แผลที่ฝ่าเท้า

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ แผลเรื้อนมักเกิดขึ้นใกล้กับข้อต่อของฝ่าเท้าฝ่าเท้า

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

จุลชีพก่อโรคคือ M. leprae ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบออปติคัลบาซิลลัสที่ไม่เป็นอันตรายจะเป็นแท่งตรงหรือโค้งเล็กน้อยยาวประมาณ 2 ถึง 6 ไมครอนยาวประมาณ 0.2 ถึง 0.6 ไมครอนยาวโดยไม่มีแฟลเจลล่าสปอร์หรือแคปซูล คนที่ไม่สมบูรณ์สามารถเห็นได้ในรูปทรงของแท่งสั้นทรงกลมคู่ลูกปัดและเม็ด เมื่อจำนวนมีขนาดใหญ่ก็จะมีลักษณะของการจัดกลุ่มซึ่งสามารถสร้างเม็ดหรือมัด โครงสร้างใหม่ของ M. leprae สามารถสังเกตได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน การย้อมสีด้วยกรดอย่างรวดเร็วของ M. leprae เป็นสีแดงและการย้อมสีแกรมเป็นบวก M. leprae ที่สูญเสียความดกของไข่หลังจาก 2 ถึง 3 ชั่วโมงของการสัมผัสกับแสงแดดในฤดูร้อนและสามารถสูญเสียพลังของมันหลังจากได้รับการรักษาที่ 60 ° C เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงหรือการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตเป็นเวลาสองชั่วโมง โดยทั่วไปสามารถฆ่าได้โดยการรักษาเช่นการต้มไอน้ำแรงดันสูงการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตและอื่น ๆ

ผู้ป่วยโรคเรื้อนเป็นเจ้าภาพธรรมชาติของเอ็ม leprae การแพร่กระจายของโรคเรื้อนในผู้ป่วย (เป็นตัวอย่างของการสิ้นสุดชนิดเนื้องอก) พบมากขึ้นส่วนใหญ่พบในเซลล์ของระบบ reticuloendothelial บางอย่างเช่นผิวหนังเยื่อเมือกเส้นประสาทส่วนปลายต่อมน้ำเหลืองตับและม้าม ผิวหนังส่วนใหญ่มีการกระจายในปลายประสาท, แมคโครฟาจ, กล้ามเนื้อเรียบ, ผมและผนังหลอดเลือด เป็นเรื่องธรรมดามากในเยื่อบุ นอกจากนี้ไขกระดูกอัณฑะต่อมหมวกไตและครึ่งหน้าของดวงตายังเป็นบริเวณที่เอ็ม leprae ถูกบุกรุกและมีอยู่ได้ง่ายและพบเรื้อนจำนวนเล็กน้อยในเลือดรอบ ๆ และกล้ามเนื้อโครงร่าง M. leprae ถูกขับออกมาเป็นส่วนใหญ่โดยผิวหนังและเยื่อเมือกที่ร้าว (ส่วนใหญ่จะเป็นเยื่อบุจมูก) คนอื่น ๆ ในนมน้ำตาน้ำอสุจิและสารคัดหลั่งในช่องคลอดก็มีโรคเรื้อนด้วยเช่นกัน โหมดหลักของการแพร่กระจายของโรคเรื้อนคือการสัมผัสโดยตรงกับการติดเชื้อตามด้วยการสัมผัสทางอ้อมกับการติดเชื้อ

1. การสัมผัสโดยตรงกับการติดเชื้อวิธีนี้เป็นการสัมผัสโดยตรงระหว่างคนที่มีสุขภาพและผู้ป่วยโรคเรื้อนติดต่อการติดเชื้อนี้เกิดจากการสัมผัสระหว่างผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่มีเชื้อ M. leprae และผิวหนังที่เสียหายหรือเยื่อเมือกของคนที่มีสุขภาพ การติดเชื้อนี้พบมากที่สุดในสมาชิกในครอบครัวที่มีการติดต่อใกล้ชิดกับผู้ป่วย แม้ว่าความใกล้ชิดของการสัมผัสจะเกี่ยวข้องกับการโจมตีของการติดเชื้อนี้ไม่ได้ออกกฎความเป็นไปได้ของการติดต่อและการติดเชื้อเป็นครั้งคราว

2. การสัมผัสทางอ้อมกับการติดเชื้อเป็นรูปแบบที่ผู้มีสุขภาพดีและผู้ป่วยโรคเรื้อนติดต่อผ่านสื่อบางประเภท ตัวอย่างเช่นการสัมผัสกับเสื้อผ้าผ้าปูที่นอนผ้าเช็ดมืออุปกรณ์อาหารและอื่น ๆ ที่ใช้โดยผู้ป่วยที่ติดเชื้อ ความเป็นไปได้ของการสัมผัสทางอ้อมกับการติดเชื้อนั้นน้อยกว่าความน่าจะเป็นของการสัมผัสโดยตรงกับการติดเชื้อ แต่ไม่สามารถเพิกเฉยได้

3, วิธีการอื่น ๆ ของการส่งผ่านในทางทฤษฎีโรคเรื้อนสามารถบุกร่างกายมนุษย์ผ่านผิวหนังทางเดินหายใจทางเดินอาหารทางเดินอาหาร ฯลฯ ส่งผลให้เกิดการติดเชื้อ เมื่อเร็ว ๆ นี้บางคนได้เน้นวิธีการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจเยื่อบุจมูกเป็นเส้นทางหลักของการปลดปล่อยของโรคเรื้อนโรคเรื้อนในการหลั่งจมูกสามารถอยู่รอดได้เป็นระยะเวลานานฝุ่นหรือละอองของแบคทีเรียสามารถเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจของคนที่มีสุขภาพ การติดเชื้อสาเหตุ มีการชี้ให้เห็นว่าการใช้เวิร์มเลือดเป็นสื่อกลางอาจทำให้เกิดโรคเรื้อนได้ อย่างไรก็ตามยังคงมีการถกเถียงกันเกี่ยวกับมุมมองเหล่านี้ นอกจากนี้โรคระบาดของโรคเรื้อนยังไม่ได้รับการยืนยัน

จะต้องมีการชี้ให้เห็นว่าแม้ว่าจะมีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะยืนยันว่าเส้นทางหลักของการส่งผ่านคืออะไรความต้านทานของร่างกายเป็นปัจจัยสำคัญในกระบวนการติดเชื้ออย่างไม่ต้องสงสัย แม้ว่าโอกาสของการติดเชื้อของประชากรโดยรอบของผู้ป่วยที่ติดเชื้อจะคล้ายกัน แต่ก็เป็นชนกลุ่มน้อยหลังจากเกิดโรคเรื้อน ในพื้นที่รอบ ๆ โรงพยาบาลโรคเรื้อน (หมู่บ้าน) อุบัติการณ์ของโรคเรื้อนไม่สูงแม้แต่คู่สมรสของผู้ป่วยโรคเรื้อนความชุกโดยทั่วไปไม่เกิน 5% นอกจากนี้ประมาณสองในสามของผู้ป่วยโรคเรื้อนไม่สามารถขอประวัติการสัมผัสกับโรคเรื้อนได้

สิ่งเหล่านี้บ่งบอกว่าผู้ติดต่อระยะยาวส่วนใหญ่ไม่ได้ป่วย การเกิดโรคและประสิทธิภาพการทำงานของเอ็ม leprae หลังจากเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ขึ้นอยู่กับความต้านทานของผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่คือสถานะภูมิคุ้มกันของร่างกาย ในปีที่ผ่านมาหลายคนเชื่อว่าโรคเรื้อนเช่นโรคติดเชื้ออื่น ๆ มีการติดเชื้อ subcllinical ซึ่งบ่งชี้ว่าอัตราการติดเชื้อของโรคเรื้อนสูงกว่าอัตราการเกิดโรคติดต่อมากที่สุดจะเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อ ภูมิต้านทานเฉพาะต่อโรคเรื้อนนั้นสิ้นสุดลงจากการติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การไหลเวียนของภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน (CIC) การทดสอบการเกาะติดกันของสปอร์ที่ซับซ้อน

อาการทางคลินิก:

หลังจากโรคเรื้อนเข้าสู่ร่างกายก็มักจะคิดว่าระยะฟักตัวเฉลี่ย 2 ถึง 5 ปีระยะเวลาสั้นคือหลายเดือนและผู้เฒ่ากว่าสิบปี หากเกิดโรคขึ้นส่วนใหญ่จะหมดสติ ก่อนที่จะเริ่มมีอาการทั่วไปมักจะมีอาการระบบต่าง ๆ เช่นอาการวิงเวียนทั่วไปกล้ามเนื้อและอาการปวดข้อและความรู้สึกแขนขา การแสดงเหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจง ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันแข็งแรงขึ้นจะพัฒนาไปจนถึงปลายของโรคเรื้อนเหมือนวัณโรคและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่ำหรือมีข้อบกพร่องจะพัฒนาจนสิ้นสุดชนิดเนื้องอก ตามวิธีการจำแนกห้าระดับลักษณะของอาการโรคเรื้อนหลายประเภทอธิบายไว้ดังนี้:

ครั้งแรกโรคเรื้อนเหมือนวัณโรค

ผู้ป่วยประเภทนี้มีภูมิคุ้มกันแข็งแรงและโรคเรื้อนนั้น จำกัด อยู่ที่ผิวหนังและเส้นประสาท มีผื่นและโล่บนผิวหนังจำนวนมักจะเป็นหนึ่งหรือสองคนขอบเรียบร้อยเรียบร้อยชัดเจนและมักจะมีความรู้สึกที่ชัดเจน (เปียกปวดสัมผัส) การกระจายของอุปสรรคเป็นอสมมาตรและขนแปรงนี้เป็นคุณลักษณะที่สำคัญ . เกิดขึ้นในส่วนที่เปราะบางของแขนขาใบหน้าไหล่และแขน สีของ macules นั้นอ่อนและแดงและพื้นผิวมักปราศจากเกล็ด สีของคราบหินปูนมักจะเป็นสีแดงเข้มมีโครงร่างที่ชัดเจนขอบขึ้นไปด้านในขยับไปที่ศูนย์กลางฝ่อแบนและบางรูปพุ่งเป็นรูปครึ่งวงกลมวงกลมหรือคันศรที่มีความหนาขอบต่างกัน พื้นผิวส่วนใหญ่จะแห้งและเป็นขุยและบางครั้งความเสียหายที่เกิดจากการมีเลือดคั่งขนาดเล็กส่วนใหญ่สามารถมองเห็นได้ เส้นประสาทผิวหนังขนาดใหญ่สามารถรู้สึกได้ในบริเวณใกล้เคียงของแผล บางครั้งความเสียหายที่เกิดขึ้นกับต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงก็จะมีขนาดใหญ่ขึ้นเช่นกัน คิ้วโดยทั่วไปจะไม่หลุดออกมา

หลังจากเส้นประสาทส่วนปลายของประเภทนี้เกี่ยวข้อง (เช่นเส้นประสาทหู, เส้นประสาทท่อน, เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์, ฯลฯ ), ก้านเส้นประสาทจะกลายเป็นหยาบและกระสวย, เป็นก้อนกลมหรือลูกปัด, แข็งและอ่อนโยน, ส่วนใหญ่ข้างเดียว, รุนแรง ฝีหรือทวารสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการแพ้ประเภทที่ล่าช้า ผู้ป่วยบางรายมีอาการทางระบบประสาทโดยไม่มีการทำลายของผิวหนังเรียกว่าโรคประสาทอักเสบที่บริสุทธิ์ ในทางคลินิกเส้นประสาทจะหยาบและแผลผิวหนังและกล้ามเนื้ออ่อนแรงในส่วนที่เกี่ยวข้อง เมื่อเส้นประสาทได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงระบบประสาทโภชนาการการออกกำลังกายและการทำงานอื่น ๆ มีความบกพร่องและกล้ามเนื้อขนาดใหญ่และขนาดเล็กและกล้ามเนื้อลีบ interosseous เกิดขึ้นกลายเป็น "มือเล็บ" (การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทท่อน), "มือถู" "(involvement การมีส่วนร่วมของเส้นประสาท)," แผล "," กระต่ายตา "(การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทใบหน้า)," การดูดซึมกระดูกนิ้ว (นิ้วเท้า) "และอาการอื่น ๆ ความผิดปกติเกิดขึ้นก่อนหน้านี้

แบคทีเรียชนิดนี้มักเป็นลบ การทดสอบโรคเรื้อนเป็นบวกอย่างมาก ฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันของแบคทีเรียเป็นปกติหรือใกล้ปกติ การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาคือวัณโรค granuloma ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของความจริงที่ว่าไม่มี "โซนการแทรกซึม" ถูกตรวจพบภายใต้ผิวหนังชั้นนอกและบาซิลลัสที่ไวต่อกรดไม่สามารถตรวจพบได้โดยการย้อมสีด้วยกรดอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องรักษาและถ้าพวกเขาหายพวกเขาจะหายเร็วขึ้น การพยากรณ์โรคทั่วไปเป็นสิ่งที่ดี แต่ความผิดปกติที่เกิดขึ้นมักจะยากที่จะกู้คืน

ประการที่สองเส้นแบ่งเขตของโรคเรื้อนเหมือนวัณโรค

วัณโรคประเภทนี้คล้ายกับวัณโรคที่มีคราบด่างและโล่มีสีแดง, ม่วงหรือน้ำตาลและมีขอบเขตที่เรียบร้อยและชัดเจนบางพื้นที่มี "พื้นที่ว่างเปล่า" หรือ "พื้นที่เจาะ" (หรือที่เรียกว่าไม่มีรู) พื้นที่แทรกซึมและพื้นที่สร้างภูมิคุ้มกัน) ก่อให้เกิดแผลรูปวงแหวนที่มีขอบด้านในและด้านนอกที่ชัดเจนและผิวหนังภายในบริเวณรูนั้นดูเหมือนปกติ พื้นผิวที่เสียหายส่วนใหญ่จะเรียบและบางส่วนมีขนาดเล็กบนพื้นผิว จำนวนของความเสียหายมีหลายขนาดแตกต่างกันบ้างกระจัดกระจายมีลำต้นแขนขาและหน้ามากขึ้นการกระจายกว้าง แต่ไม่สมมาตร แม้ว่าจะมีการรบกวนประสาทสัมผัส แต่ก็เบากว่าและช้ากว่า TT โดยทั่วไปแล้วขนตาจะไม่หลุดร่วง เส้นประสาทมีความหนาและไม่สมดุลไม่แข็งและผิดปกติเหมือน TT เมือก, ต่อมน้ำเหลือง, ลูกอัณฑะ, ดวงตาและอวัยวะภายในได้รับผลกระทบน้อยและเบา

แบคทีเรียชนิดนี้โดยทั่วไปจะเป็นค่าบวกดัชนีความหนาแน่นของเซลล์ (การจำแนกลอการิทึมเหมือนกัน) 1 ~ 3 + การทดสอบโรคเรื้อนนั้นเป็นไปในเชิงบวกอย่างอ่อนแอสงสัยหรือเชิงลบ การทดสอบฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันของเซลล์ต่ำกว่าปกติ การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยามีความคล้ายคลึงกับ TT แต่เซลล์เม็ดเลือดขาวรอบ ๆ เซลล์ epithelioid มีจำนวนลดลงและหลวม แคบ "ไม่มีการแทรกซึมโซน" เห็นใต้ผิวหนังชั้นนอกและส่วนที่ทนต่อการย้อมสีกรดหรือมีโรคเรื้อนเล็กน้อย การป้องกันโดยทั่วไปจะดีกว่า "ปฏิกิริยาการอัพเกรด" เป็นตัวแปร TT และ "ปฏิกิริยาที่ลดลง" สามารถเปลี่ยนเป็น BB ได้ โรคเรื้อนนั้นพิการและพิการได้ง่ายหลังจากปฏิกิริยาโรคเรื้อน

ประการที่สามบรรทัดกลางของโรคเรื้อน

ประเภทของโรคผิวหนังนี้มีลักษณะโดย polymorphism และ pleochroism ผื่นที่มีผื่น, คราบจุลินทรีย์, การแทรกซึมและไม่ชอบ สีคือไวน์, สีเหลือง, สีน้ำตาล, สีแดง, สีน้ำตาล, ฯลฯ บางครั้งสีสองสีปรากฏบนชิ้นส่วนของรอยโรคที่ผิวหนัง ขอบมีความชัดเจนและชิ้นส่วนไม่ชัดเจน รูปแบบของความเสียหายมีแถบสีงูหรือผิดปกติหากเป็นแถบรูปด้านใดด้านหนึ่งจะชัดเจนและด้านหนึ่งจะถูกแทรกซึม ในกรณีของแผ่นโลหะมี "ศูนย์เจาะ" อยู่ตรงกลางและวงแหวนด้านในถูกยกขึ้นอย่างชัดเจนค่อย ๆ เอียงออกไปด้านนอกและขอบด้านนอกถูกแทรกซึมและไม่ชัดเจน แผลบางอันเป็นสีแดงหรือสีขาวหรือเป็นรูปวงแหวนหลายวงที่มีรูปร่างเหมือนเป้าหมายหรือตราสัญลักษณ์ที่เรียกว่า "จุดที่เป็นเป้าหมาย" และ "จุดที่มีตรา"

ผู้ป่วยบางรายมีรอยแผลบนผิวหนังคล้ายค้างคาวที่มีสีเทาน้ำตาลเรียกว่า "ใบหน้าเหมือนค้างคาว" มันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะมีแผลเหมือนเนื้องอกและวัณโรคเหมือนบนผิวหนังของส่วนต่าง ๆ ของผู้ป่วย บางครั้งความเสียหาย "ดาวเทียม" สามารถมองเห็นได้ ผู้ป่วยบางรายมีหมอนอิงหนาที่ข้อศอกหัวเข่าและสะโพกที่ประกอบด้วยก้อน ความเสียหายต่อพื้นผิวลื่นและสัมผัสนุ่ม จำนวนความเสียหายมีขนาดใหญ่ขนาดแตกต่างกันการกระจายกว้างและความไม่สมดุลมากขึ้น หลังจากเส้นประสาทถูกทำลายมันจะมึนเล็กน้อยเบากว่าวัณโรคและหนักกว่าชนิดเนื้องอก ขนคิ้วมักจะไม่หลุดร่วง เยื่อเมือก, ต่อมน้ำเหลือง, ดวงตา, ​​ลูกอัณฑะและอวัยวะภายในอาจได้รับผลกระทบ

แบคทีเรียประเภทนี้เป็นบวกและดัชนีความหนาแน่นของแบคทีเรียอยู่ที่ 2 ถึง 4+ การทดสอบโรคเรื้อนเป็นลบ การทดสอบฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันของเซลล์อยู่ระหว่างสองประเภทขั้ว การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาคือ histocytic granuloma และส่วนใหญ่ของเซลล์ใต้ผิวหนังแบบ non-invasive zone พบว่าเซลล์เนื้อเยื่อต่างกันไปในเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายเยื่อบุผิวจนถึงระดับที่แตกต่างกันซึ่งโดยทั่วไปจะมีขนาดเล็กและเซลล์โฟมทั่วไปและผิดปกติ เม็ดเลือดขาวมีน้อยและกระจัดกระจาย การย้อมแอนตี้ทาวน์เฮาส์ที่หั่นบาง ๆ มีโรคเรื้อนมากขึ้นและการพยากรณ์โรคอยู่ระหว่างสองขั้ว ประเภทนี้เป็น "การอัปเกรดการตอบสนอง" ที่ไม่เสถียรที่สุดต่อการพัฒนา BT, "ปฏิกิริยาเสื่อมโทรม" ต่อการพัฒนา BL

ประการที่สี่ประเภทขอบเขตของโรคเรื้อนเหมือนเนื้องอก

ความเสียหายประเภทนี้มีผื่น, มีเลือดคั่ง, ก้อน, เนื้อเยื่อและการแทรกซึมกระจาย ความเสียหายส่วนใหญ่เป็นความเสียหายของเนื้องอกเหมือนจำนวนมากรูปร่างมีขนาดเล็กขอบเขตไม่ชัดเจนพื้นผิวมีความสว่างและสีเป็นสีแดงหรือสีส้ม มีการกระจายอย่างกว้างขวางและมีแนวโน้มที่จะสมมาตร ความบกพร่องทางประสาทสัมผัสภายในรอยโรคนั้นจางลงและปรากฏขึ้นภายหลัง ความเสียหายบางส่วนมีขนาดใหญ่จุดศูนย์กลางคือ "พื้นที่เจาะ" ขอบด้านในชัดเจนและด้านนอกแทรกซึม คิ้ว, ขนตา, ผมสามารถหลุดออกมาได้มักจะไม่สมดุล ในขั้นสูงการแทรกซึมลึกของใบหน้าสามารถสร้างเป็น "ใบหน้าสิงโต" ในระยะที่มีการติดแน่นของเยื่อเมือก, การแทรกซึม, บวม, ต่อมน้ำเหลืองและอัณฑะบวมจะอ่อนโยน การมีส่วนร่วมของเส้นประสาทมีแนวโน้มที่จะทวิภาคีสม่ำเสมอมากขึ้นนุ่มนวลและความผิดปกติปรากฏขึ้นในภายหลัง

แบคทีเรียประเภทนี้เป็นบวกอย่างมากและดัชนีความหนาแน่นของแบคทีเรียคือ 4 ถึง 5+ ปฏิกิริยาโรคเรื้อนเป็นลบและการทดสอบฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันของเซลล์พบข้อบกพร่อง การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาธรรมชาติ granulomatous มีแนวโน้มที่เซลล์โฟม granuloma และเซลล์เนื้อเยื่อบางส่วนพัฒนาเป็นเซลล์ epithelioid ผิดปกติและบางส่วนพัฒนาเป็นเซลล์โฟม เซลล์เม็ดเลือดขาวมักจะมีจุดโฟกัสอยู่ระหว่างการแทรกซึมของเซลล์โฟมซึ่งเป็นลักษณะทางพยาธิวิทยาของประเภทนี้ การย้อมด้วยกรดแบบเร็วชิ้นหนึ่งมีจำนวนมากโรคเรื้อน การพยากรณ์โรคดีกว่า LL ยิ่งแย่กว่า TT แต่ก็ยังไม่เสถียร "การตอบสนองการอัพเกรด" สามารถเปลี่ยนเป็น BB ได้และ "ปฏิกิริยาเสื่อมโทรม" สามารถเปลี่ยนเป็น LL ได้

โรคเรื้อนห้าประเภท

ผู้ป่วยประเภทนี้ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อเชื้อเอ็ม leprae และโรคเรื้อนจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางน้ำเหลืองและเลือด ดังนั้นขอบเขตของการบุกรุกเนื้อเยื่อและอวัยวะจึงค่อนข้างกว้าง ความเสียหายของผิวหนังมีลักษณะเป็นจำนวนมากการกระจายกว้างและสมมาตรขอบที่ไม่ชัดเจนมีแนวโน้มที่จะหลอมรวมและผิวมันเยิ้ม นอกเหนือจากจุดสว่างแล้วสีของผิวส่วนใหญ่พัฒนาจากสีแดงเป็นสีเหลืองสีแดงและสีเหลืองสีน้ำตาล ความผิดปกติของประสาทสัมผัสนั้นเบามาก ในวันแรกมีคิ้วบาง ๆ ซึ่งเริ่มหลุดออกมาจากด้านนอกของคิ้วแล้วขนตาก็เบาบางลงนี่เป็นลักษณะทางคลินิกของโรคเรื้อนชนิดเนื้องอก M. leprae เป็นผลบวกอย่างมากและรอยโรคที่ผิวหนังรวมถึงผื่นการแทรกซึมก้อนและความเสียหายแบบกระจาย รอยโรคที่เกิดจากคราบหินปูนระยะแรกมีการกระจายไปทั่วร่างกายพวกเขาพบเห็นได้ทั่วไปบนใบหน้าหน้าอกและหลังสีแดงหรือแสงและเส้นขอบไม่ชัดเจนต้องตรวจสอบอย่างรอบคอบภายใต้แสงที่ดี ต่อมานอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของการสูญเสียคราบจุลินทรีย์ตื้นตื้นและก้อนหิน บนใบหน้าเนื่องจากการแทรกซึมและความหนาลักษณะที่ปรากฏจะบวมเล็กน้อยและคิ้วมักจะหลุดออกมา

ต่อมาแผ่นโลหะนั้นถูกรวมเข้าไปในการแทรกซึมขนาดใหญ่หรือก้อนกลมปรากฏบนแผ่นโลหะและการแทรกซึมแบบกระจายและการแทรกซึมแบบกระจายจะพัฒนาไปสู่ส่วนลึกซึ่งเห็นได้ชัดและจริงจังมากกว่า มันมักจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ใบหน้ากระจัดกระจายและหนาผิวจะลึกขึ้นยั่วยวน nasolabial, ติ่งหูขยายตาขนตาจะถูกปล้นผมบางหรือชิ้นใหญ่หลุดออกมาก้อนและการแทรกซึมลึกจะรวมกันและเยื่อบุผิวจะรวมกันเป็นรูป การปรากฏ มีก้อนขนาดต่าง ๆ มากมายที่ปลายแขนไหล่หลังบั้นท้ายและถุงอัณฑะ ต่อมาเนื่องจากความเสียหายกระจายกระจายบางส่วนและรบกวนประสาทสัมผัสที่สำคัญและเหงื่อออก ในลูกวัวผิวหนังจะแข็งกระด้างเรียบและเงางามและมีเกล็ดปลาหรือความเสียหายคล้ายงูงูมันจะไม่ถูกถอนออกเป็นเวลานานและเส้นผมบางส่วนจะถูกถอดออกเกือบแสดงให้เห็นว่าผมที่เหลืออยู่กระจายไปตามเส้นเลือด

แม้ว่าลำตัวของเส้นประสาทนั้นเกี่ยวข้อง แต่การรบกวนประสาทสัมผัสก็เบาลงและประสิทธิภาพก็จะตามมาในภายหลัง ลำต้นของเส้นประสาทมีความหนาเล็กน้อยสมมาตรและอ่อนนุ่มและกล้ามเนื้อลีบความผิดปกติและความพิการยังสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะสูง

ความเสียหายของเยื่อเมือกในจมูกเกิดขึ้นก่อนหน้านี้, ความแออัดครั้งแรกและบวม, และภายหลัง, ในขณะที่สภาพแย่ลง, ก้อน, การแทรกซึมและแผลที่เกิดขึ้น. ในกรณีที่รุนแรงอาจมีเยื่อบุโพรงจมูกทะลุเมื่อสะพานจมูกพังทลายลงจะเห็นสันอาน ต่อมน้ำเหลืองนั้นได้รับผลกระทบตั้งแต่ระยะเริ่มแรกมีอาการบวมเล็กน้อยซึ่งมักไม่สังเกตเห็นจากคนและบวมในระยะกลางและปลายและอ่อนโยน

การมีส่วนร่วมของลูกอัณฑะฝ่อแรกและฝ่อและความอ่อนโยนขยายเต้านม การมีส่วนร่วมของตาสามารถเกิดขึ้นได้กับเยื่อบุตาอักเสบ, keratitis, iridocyclitis ฯลฯ อวัยวะและอวัยวะภายในได้รับผลกระทบในเวลาเดียวกันเช่น hepatosplenomegaly

แบคทีเรียประเภทนี้เป็นบวกอย่างยิ่ง 4 ~ 6 + การทดสอบโรคเรื้อนเป็นลบ การทดสอบฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันของเซลล์พบข้อบกพร่องที่สำคัญ การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยานั้นมีโครงสร้างของเซลล์แกรนูลของเซลล์โฟมซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์โฟมทั่วไปที่อุดมไปด้วยพลาสซึม ไม่มี "เขตการแทรกซึม" ภายใต้ผิวหนังชั้นนอก การย้อมด้วยกรดอย่างรวดเร็วมีจำนวนของโรคเรื้อนจำนวนมากซึ่งสามารถรวมหรืออัดเป็นก้อนได้ การรักษาต้นการพยากรณ์โรคที่ดีผิดปกติน้อยกว่าสามารถนำไปสู่ความพิการในระยะปลาย ประเภทนี้ค่อนข้างเสถียรและมีเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่สามารถเปลี่ยนเป็น BL ภายใต้เงื่อนไขบางประการ

หกโรคเรื้อนโดยบึกบึน

ระดับนี้เป็นอาการเริ่มแรกของโรคเรื้อนเป็นต้นฉบับไม่รวมอยู่ในการจัดหมวดหมู่ห้าระดับไม่แน่นอนในธรรมชาติและสามารถลดหรือเปลี่ยนประเภทอื่น ๆ ประเภทของการวิวัฒนาการสามารถเปลี่ยนเป็นประเภทอื่นขึ้นอยู่กับความแข็งแกร่งของภูมิต้านทานของร่างกายของผู้ป่วยซึ่งส่วนใหญ่วิวัฒนาการไปสู่วัณโรคและไม่กี่เส้นขอบเขตและประเภทเนื้องอก อาการทางคลินิกไม่รุนแรงและไม่เกี่ยวข้องกับอวัยวะภายใน โรคผิวหนังนั้นง่ายมีจุดสีแดงอ่อน ๆ หรือจุดแสงบนพื้นผิวและพื้นผิวเรียบไม่มีการแทรกซึมและไม่หดตัว แผงคอสามารถร่วงหล่น แผลที่ผิวหนังมีลักษณะกลมรีหรือผิดปกติ ขอบมีความชัดเจนหรือบางส่วนไม่ชัดเจนการกระจายนั้นไม่สมมาตรและแผลที่ผิวหนังอาจมีการรบกวนทางประสาทสัมผัสเล็กน้อย ลำต้นของเส้นประสาทได้รับผลกระทบน้อยกว่าถึงแม้ว่ามันจะเพิ่มขึ้น แต่ความแข็งจะลดลงและมี dyskinesias และความผิดปกติน้อยลง แบคทีเรียส่วนใหญ่เป็นลบ การทดสอบโรคเรื้อนส่วนใหญ่เป็นไปในทางบวก การทดสอบการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์บางอย่างเป็นปกติหรือใกล้ปกติและบางส่วนมีข้อบกพร่องอย่างเห็นได้ชัด การเปลี่ยนแปลงทางจุลพยาธิวิทยาคือการแทรกซึมเซลล์อักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับขอบเขตของการพัฒนาภูมิคุ้มกันของเซลล์ในร่างกาย การทดสอบโรคเรื้อนเป็นบวกและการทดสอบการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกันปกติมีการพยากรณ์โรคที่ดี บางส่วนของการพัฒนาสามารถรักษาตัวเองและบางส่วนมีการพัฒนาเพื่อประเภทอื่น ๆ

วินิจฉัย:

การวินิจฉัยโรคเรื้อนจะต้องพิถีพิถันและมีความมุ่งมั่นในการวินิจฉัยโรค แต่เนิ่น ๆ และไม่มีการวินิจฉัยผิดพลาด การรักษา แต่เนิ่นๆและการฟื้นฟูในระยะแรกจะไม่เพิ่มสภาพก่อให้เกิดความผิดปกติพิการหรือขยายการติดเชื้อ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับผลของประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกการตรวจแบคทีเรียและพยาธิวิทยาและการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมนำไปสู่ข้อสรุป สำหรับกรณีที่ยากต่อการวินิจฉัยในแต่ละครั้งคุณสามารถกลับไปที่คลินิกอย่างสม่ำเสมอและติดตามหรือขอคำปรึกษาจากแผนกที่เกี่ยวข้องและให้การยกเว้นหรือการวินิจฉัย

อันดับแรกการซักประวัติทางการแพทย์จะต้องมุ่งเน้นไปที่โครงการที่เกี่ยวข้องกับโรคเรื้อนเช่นมีผู้ป่วยจากโรคระบาดครอบครัวญาติและเพื่อนบ้านไม่ว่าจะมีผู้ป่วยที่เหมือนกันหรือไม่และมีประวัติการติดต่อ

ประการที่สองการตรวจร่างกายควรครอบคลุมตรวจร่างกายผิวหนังเส้นประสาทและต่อมน้ำเหลืองภายใต้แสงธรรมชาติ

เมื่อตรวจสอบเส้นประสาทต้องใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทส่วนปลายและให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสและการทำงานของมอเตอร์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การลอกฝ่าเท้า: เมื่อลอกออกจากเท้าของคุณอย่าเพิกเฉยปัญหาเล็ก ๆ นี้มันเป็นสัญญาณของโรคผิวหนัง

ฝ่ามือและฝ่าเท้าเป็นสีแดง: ฝ่าเท้าเป็นหนึ่งในคอลเล็กชั่นของเส้นเมอริเดียนของร่างกายมนุษย์ฝ่าเท้ายังอุดมไปด้วยจุดฝังเข็ม, หลอดเลือดและเส้นประสาทปลายอวัยวะภายในของร่างกายมนุษย์มี 64 โซนสะท้อนที่สอดคล้องกันในฝ่าเท้าและฝ่ามือ เช่นเดียวกับที่เป็นจริง สีแดงในฝ่ามือและฝ่าเท้ามักเกิดจากการไหลเวียนของเลือดไม่ดีหรือ telangiectasia ท้องถิ่น

เท้าที่ถูกไฟไหม้ที่ฝ่าเท้า: เมื่อพังผืดฝ่าเท้าอย่างรุนแรงจะเกิดความรู้สึกแสบร้อนบริเวณฝ่าเท้าและมีรอยแดงและบวม Plantar fasciitis เป็นอาการที่เจ็บปวดของฝ่าเท้าเพียงอย่างเดียวซึ่งตั้งอยู่ที่ส้นเท้าของฝ่าเท้าและเป็นรูปแบบทั่วไปของอาการปวดเท้า