ปวดหลังส่วนล่างซ้ายขวา
บทนำ
การแนะนำ เฉียบพลันและเรื้อรังปวดท้องซ้ายและขวาพร้อมกับปัสสาวะเป็นอาการของอาการปวดท้องควรได้รับการวินิจฉัยด้วยนิ่วปัสสาวะการเก็บปัสสาวะที่เกิดจากการยั่วยวนต่อมลูกหมากโต
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
การจำแนกสาเหตุ
ตามสาเหตุกลไกธรรมชาติระดับสภาพระบบและที่ตั้งของอาการปวดท้องก็สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: การจำแนกอาการปวดท้องทั่วไปและการจำแนกสาเหตุ
ขั้นแรกให้จำแนกอาการปวดท้องทั่วไป
(1) จำแนกตามสาเหตุ
1 บาดแผล
1 parenchyma ภายในช่องท้องและอวัยวะปวดท้องแผลบาดแผลเช่นตับและม้ามแตกร้าวแตกระบบทางเดินอาหารและฟกช้ำ;
2 ผนังหน้าท้องและการบาดเจ็บที่เอวที่เกิดจากอาการปวดท้อง;
3 สาเหตุอื่น ๆ เช่น craniocerebral, หน้าอก, แขนขา, อวัยวะสืบพันธุ์และสูติศาสตร์และการบาดเจ็บนรีเวชวิทยาที่เกิดจากอาการปวดท้อง
2, การอักเสบและไม่อักเสบ
1 อักเสบทางชีวภาพและสารเคมีที่เกิดอาการปวดท้องเช่นกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันไส้ติ่งอักเสบชนิดต่างๆของการเจาะและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ 2 อาการปวดท้องไม่อักเสบเช่นหลอดเลือดภูมิคุ้มกันต่อมไร้ท่อการเผาผลาญอาหารและอื่น ๆ
3 จิตใจและจิตวิทยา
1 โรคทางระบบประสาทต่าง ๆ , ไขสันหลังทวารวิกฤตระบบทางเดินอาหาร, ฯลฯ ;
2 ผู้ป่วยทางจิตเช่นโรคกระดูกอ่อนท้อง, โรคลมชักในช่องท้อง, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, ปวดท้องและอื่น ๆ
(2) การจำแนกประเภทโดยการเกิดโรค
1, พยาธิสรีรวิทยาเช่นเนื้องอกในสมอง, การบีบอัดไขสันหลังและอื่น ๆ
2 จิตใจและจิตวิทยาเช่นไมเกรนท้อง
(3) จำแนกตามโรค
1, ปวดท้องเฉียบพลันเช่นประเภทต่าง ๆ ของการอักเสบเฉียบพลัน, การเจาะ, การแตก, แรงบิด, การอุดตัน, เนื้อร้ายและอื่น ๆ
2 ปวดท้องเรื้อรังเช่นการอักเสบเรื้อรังต่างๆเส้นเลือดอุดตันหลอดเลือดเนื้องอกต่อมไร้ท่อปรสิตความผิดปกติ
(4) การจำแนกโดยธรรมชาติ
1, อ่อนเล็กน้อยเช่นปวด, ปวดหมองคล้ำ, ปวด, ปวด, ปวด, ปวดและอื่น ๆ
2 ปานกลางเป็นอาการปวดคมรู้สึกเสียวซ่าปวดแสบปวดร้อนปวดตัดปวดด้านบนและอื่น ๆ
3 อย่างรุนแรงเช่นอาการปวดอาการจุกเสียดอาการปวดอย่างรุนแรงปวดระเบิดและอื่น ๆ
(5) จำแนกตามระบบ
1, ระบบประสาทของระบบประสาทส่วนกลางเส้นประสาทส่วนปลาย ประสาทอัตโนมัติ
2, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบระบบหัวใจและหลอดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตายเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและอื่น ๆ
3, โรคปอดบวมทางเดินหายใจโรคปอดบวมโรคปอดบวมเยื่อหุ้มปอดอักเสบและอื่น ๆ
4, การอักเสบของระบบย่อยอาหาร, แผล, เนื้องอก, แรงบิด, เนื้อร้ายและอื่น ๆ
5. ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน, ฮีโมฟีเลีย, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและอื่น ๆ ในระบบเลือด
6 ระบบต่อมไร้ท่อ ketoacidosis เบาหวานวิกฤต hyperthyroidism
7 ระบบทางเดินปัสสาวะไตอักเสบเฉียบพลัน pyelonephritis, hydronephrosis นิ่วในไตและอื่น ๆ
8 กล้ามเนื้อหน้าท้องและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนที่เกิดจากอาการปวดท้องความเครียดและอื่น ๆ
9 ระบบภูมิคุ้มกันลมพิษระบบทางเดินอาหารปวดท้อง, โรคภูมิแพ้ในช่องท้องปวดท้องและอื่น ๆ
10 ระบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันท้องปวดไขข้อปวดท้องโรคลูปัส erythematosus โรคความแข็ง, โรคผิวหนังและอื่น ๆ
(6) ตามส่วนอาการปวดท้อง
1. อาการทางร่างกายเกิดจากเส้นใยที่เจ็บปวดของเส้นประสาทร่างกาย เมื่อกลเคมีและการอักเสบเช่นทางเดินอาหารตับตับอ่อนและปวดท้องอื่น ๆ มีความชัดเจนมากขึ้นการวางตำแหน่งมีความแม่นยำมากขึ้นและการรับรู้ที่แข็งแกร่ง
2. อวัยวะภายในจะถูกส่งโดยเส้นใยเจ็บปวดของเส้นประสาทอัตโนมัติ
(1) ไม่ไวต่อการฝังเข็มการตัดการเผาไหม้และการกระตุ้นอื่น ๆ
(2) มันไวอย่างยิ่งต่อการขยายตัวและการขยายตัวของอวัยวะกลวงกล้ามเนื้อกระตุกอย่างฉับพลันและสิ่งเร้าที่เกิดจากความเจ็บปวดจากสารเคมี
(3) อาการเรื้อรังปวดอย่างค่อยเป็นค่อยไปของการเปลี่ยนแปลงอาการปวดท้องไม่ชัดเจนเช่น hydrops ถุงน้ำดี, hydronephrosis, ซีสต์ตับอ่อนบวมและปวด
(4) อาการปวดท้องจะถูกส่งผ่านเส้นใย C ชนิดที่ดีดังนั้นการวางตำแหน่งไม่ถูกต้องเช่นไส้ติ่งอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบและโรคแผลในกระเพาะอาหาร แต่ส่วนใหญ่ของความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนยังมีความแม่นยำมากขึ้นจากกฎหมายการพัฒนาของตัวอ่อนในท้อง ตับอ่อนตับลำไส้มาจาก foregut ในระยะตัวอ่อนดังนั้นการโจมตีของอาการปวดท้องเป็นส่วนใหญ่ในลำไส้ใหญ่และทวารหนักส่วนบนลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่มาจาก midgut ในช่วงระยะแรกของตัวอ่อนดังนั้นอาการปวดท้องส่วนใหญ่อยู่ในช่วงกลางของช่องท้อง ในช่วงตัวอ่อนเกิดจาก hindgut ดังนั้นอาการปวดท้องส่วนใหญ่อยู่ในช่องท้องลดลง
3. การมีส่วนร่วมเกิดจากการนำใยประสาทที่เจ็บปวดของเส้นประสาทอวัยวะภายในและตำแหน่งของอาการปวดท้องเบลอ อย่างไรก็ตามเนื่องจากการมีส่วนร่วมของอาการปวดท้อง (อาการปวดจากการแผ่รังสี) ก็สามารถช่วยในการค้นหาด้วยสองวิธี:
(1) โรคอวัยวะในช่องท้อง: ปวดถุงน้ำดีแผ่ซ่านไหล่ขวาและหลัง "ปวดตับอ่อนกระจายเอวซ้ายปวดม้ามแผ่ไหล่ซ้ายและหลังปวดลำไส้เล็กแผ่กระจายไปรอบสะดือ, ปวดท่อไตแผ่ซ่านและต้นขาด้านใน
(2) โรคท้อง: เช่นปอดบวมกลีบล่างขวาเยื่อหุ้มปอดอักเสบ โรคทรวงอกเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายแผ่ไปที่หน้าท้องและทำให้เกิดอาการปวด
ประการที่สองตามสาเหตุของการจัดหมวดหมู่การเจ็บป่วย
(1) อาการปวดท้องเฉียบพลัน
1. การบาดเจ็บรวมถึงการเปิดปิดได้รับบาดเจ็บและอาการปิ๊ง
(1) การบาดเจ็บแบบเปิด: ตัดย่อย (แผลผ่าตัด) บาดแผลถูกแทง (มีด, เข็ม, เล็บ), การขัดถู (การขัดผิว) การฉีกขาด (ผิวหนัง, กล้ามเนื้อไขมัน, พังผืด, การบาดเจ็บทางช่องท้อง) การบาดเจ็บจากการบาดเจ็บจากปืน การฉีกขาด (เช่นผนังหน้าท้องหรือเนื้อเยื่ออ่อนอิมัลชันเอว)
(2) การบาดเจ็บที่ปิด: การบาดเจ็บที่ช่องท้องและเนื้อเยื่อ (ตับม้ามตับอ่อนตับอ่อนแตกร้าวฟกช้ำห้อ retroperitoneal hematoma ฯลฯ ) ผนังช่องท้องและเนื้อเยื่ออ่อนที่เอว (ผิวหนัง, ไขมัน, กล้ามเนื้อ, เยื่อบุช่องท้อง ฯลฯ ) ทำให้เกิดอาการปวดท้อง
(3) ซินโดรมบีบ: อาการปวดท้องเกิดจากการขาดเลือดในช่องท้อง, การขาดออกซิเจน, การเสื่อมสภาพ, เนื้อร้ายหรือตกเลือด, เช่นการฝังท้อง, บีบและมัด.
(4) ส่วนอื่น ๆ ของการบาดเจ็บ: เช่น craniocerebral, หน้าอก, urogenital, คลอด, กระดูกสันหลังส่วนเอวและการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่เกิดจากอาการปวดท้อง
2 โรคท้อง
(1) การอักเสบ:
1 อวัยวะภายในอักเสบเฉียบพลัน: ลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, โรคกระเพาะเฉียบพลัน, กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, ลำไส้ใหญ่ปลอมเฉียบพลัน, โรคกระเพาะเฉียบพลันโรคเลือดออกกระจาย, แผลในกระเพาะอาหารที่ใช้งาน, โรคลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, โรค Crohn เฉียบพลันหรือ ลำไส้ใหญ่บวม ulcerative, diverticulitis เฉียบพลัน (รวมถึงลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่ diverticulitis), เยื่อเมือกในกระเพาะอาหารย้อยและมีเลือดออก, การขยายตัวของกระเพาะอาหารเฉียบพลัน, กระเพาะอาหารเฉียบพลันกระเพาะอาหารและติ่งเลือดออก, เนื้องอกในกระเพาะอาหารและมีเลือดออก, เฉียบพลัน ไส้ติ่งอักเสบง่ายและหนองปวดท้องเฉียบพลันในภาคผนวก
2 ตับเฉียบพลัน, ถุงน้ำดี, ตับอ่อน, ม้าม, ไตอักเสบ: ฝีตับเฉียบพลัน, ความแออัดของตับเฉียบพลันหรือการอักเสบ, ไส้ติ่งใต้ผิวหนัง (รูปแบบพิการ แต่กำเนิด) การอักเสบ, นิ่วในท่อน้ำดี intrahepatic ขัดขวางการตกเลือดอักเสบ, intrahepatic hemangioma การอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหนอง, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน cholelithiasis, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันบอลลูนถุงน้ำดีเรื้อรังเรื้อรังถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง ascariasis ทางเดินน้ำดีเฉียบพลัน, ถุงน้ำดีหรือมีเลือดออกแผล (โรคแผล, เนื้องอก, โรคหลอดเลือด) เฉียบพลัน cholangitis อุดกั้นเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน necrotizing ตับอ่อนอักเสบ, ฝีม้าม, ม้ามอักเสบ, pyelonephritis เฉียบพลัน, glomerulonephritis, peri- ไตอักเสบ, peri- ไตอักเสบ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน myositis. เลือดออกในไตเฉียบพลัน, น้ำนิ่ง, การอุดตัน ฯลฯ
3 ช่องท้องและต่อมน้ำเหลือง: เฉียบพลันเยื่อบุช่องท้องหลักและรอง, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเฉียบพลัน, endometriosis, การตั้งครรภ์นอกมดลูกมีเลือดออก, ปีกมดลูกอักเสบเฉียบพลัน ต่อมน้ำเหลือง mesenteric เฉียบพลันและไม่ชอบ
(2) การเจาะและการแตกของอวัยวะภายในช่องท้อง:
1 ทะลุ: ทะลุแผลในกระเพาะอาหาร (ลำไส้เล็กส่วนต้น ฯลฯ ) ทะลุมะเร็งกระเพาะอาหาร, ลำไส้ทะลุไทฟอยด์, การเจาะลำไส้ diverticulitis, ถุงน้ำดีอักเสบและการเจาะมะเร็ง, ทะลุมดลูก (วาล์ว), ลำไส้เล็กโลหะและลำไส้ใหญ่ ข้อมือได้รับบาดเจ็บและเจาะรู
2 ความร้าวฉาน: ตับและม้ามและไตแตกร้าว (บาดเจ็บ) กระเพาะปัสสาวะแตกร้าว (โรคการเก็บปัสสาวะ) ตั้งครรภ์นอกมดลูกเนื้องอกรังไข่แตกรูขุมขนรังไข่และ Corpus luteum แตกร้าว
(3) การอุดตันและการบิดของอวัยวะภายในแบบเฉียบพลัน:
1 การอุดตัน: กาวอุดตันในลำไส้เฉียบพลันต่าง ๆ ภายในช่องท้องตีบด้วงยองอุดตันลำไส้อุดตันลำไส้ตีบอุดตันลำไส้อุดตันร่างกายต่างประเทศลำไส้อุดตันลำไส้ neoplastic อุดตันลำไส้อุดตันทางเดินน้ำดี ทางเดินน้ำดีหิน ทางเดินน้ำดีตีบ, เนื้องอกทางเดินน้ำดี, การบีบอัดทางเดินน้ำดี, นิ่วในท่อไต, อุดตันท่อนำไข่, ฯลฯ
2 แรงบิด: แรงบิดในกระเพาะอาหารเฉียบพลัน, แรงบิด omental, แรงบิดลำไส้เล็ก, ตาบอด, แรงบิด sigmoid, แรงบิดถุงน้ำดี, แรงบิดหัวขั้วม้าม, แรงบิดหัวขั้วม้ามไซนัส, บิดถุงน้ำดีมดลูกมดลูก, แรงบิดมดลูก
(4) โรคหลอดเลือดอวัยวะภายในเฉียบพลัน: ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือด mesenteric เฉียบพลันและเส้นเลือดอุดตัน, ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำตับตับเฉียบพลัน, ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำพอร์ทัลเฉียบพลัน; ม้ามกล้าม, ม้ามกล้ามเนื้อไต, โป่งพองหลอดเลือด, ฯลฯ
3 โรคท้อง
(1) โรคทรวงอก: เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, กล้ามเนื้อปอด, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน, หัวใจขวาซ้ายหัวใจล้มเหลว, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน
(2) โรคเมแทบอลิซึมและต่อมไร้ท่อ: ketoacidosis เบาหวานภาวะน้ำตาลในเลือดและอินซูลิน pheochromocytoma, hyperthyroidism และพร่อง, ภาวะพร่องเฉียบพลัน, แอดดิสันของโรค, เลือดตับ โรค Lynn, uremia, hyponatremia, hypocalcemia, hypercalcemia, chlorosis เป็นต้น
(3) โรคทางระบบประสาท: เริมงูสวัด, radiculopathy, โรคประสาทอักเสบส่วนปลาย, ปวดตะโพก, โรคลมชักในช่องท้อง, โรคกระดูกอ่อนในช่องท้อง, โรคกระดูกอ่อนในช่องท้อง, เนื้องอกในสมองและการอักเสบ, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ฯลฯ
(4) โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: fibromyalgia ท้อง scleroderma, dermatomyositis, โรคกล้ามเนื้อเสื่อมก้าวหน้า, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, polyarteritis เป็นก้อนกลมและไม่ชอบ
(5) โรคทางโลหิตวิทยา: มะเร็งเม็ดเลือดขาว, ฮีโมฟีเลีย, polycythemia vera, thrombocytopenia, ต่อมน้ำเหลือง, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน, โรคเซลล์มะเร็ง, ฯลฯ
(6) อาการปวดท้องเป็นพิษ: พิษตะกั่วเรื้อรังพิษเสมหะเฉียบพลัน พิษปรอทพิษสารหนูพิษเข้าบัญชีพิษพิษต่อมใต้สมอง vasoside พิษเบนซินเบนซินเฉียบพลันพิษเบนซีนพิษปลาปักเป้าพิษพิษปลาขม
(7) โรคอื่น ๆ : อาการปวดท้องมาลาเรียลมพิษไข้ไข้เลือดออกระบาดด้วยโรคลมชักสีม่วงแพ้ปวดท้องเกิดจากการ panniculitis หนอง
(สอง) อาการปวดท้องเรื้อรัง
1 โรคเกี่ยวกับอวัยวะภายใน
(1) ระบบทางเดินอาหาร: โรคกระเพาะเรื้อรัง, แผลในกระเพาะอาหาร, gastroptosis, ย้อยเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร, วัณโรคกระเพาะอาหาร, นิ่วในทางเดินอาหาร, หินในทางเดินอาหาร, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระเพาะอาหาร การอุดตันของกระเพาะอาหารเรื้อรัง, กลุ่มอาการของโรคกระเพาะอาหารหลังการผ่าตัด, โรคกระเพาะที่มีการกัดกร่อน, ร่างกายต่างประเทศในกระเพาะอาหาร, ไซนัสอักเสบในกระเพาะอาหาร, schistosomiasis ในกระเพาะอาหาร, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, การอุดตันไม่เพียงพอวัณโรค, diverticulitis, วัณโรคลำไส้ โรคลำไส้ใหญ่อักเสบ, โรคเรื้อรังของโครห์น, โรคพยาธิในลำไส้ต่างๆ, ลำไส้อักเสบที่มีการแปล, สิ่งแปลกปลอมในลำไส้, แผลที่มีมา แต่กำเนิดในลำไส้ต่างๆ, ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังและอื่น ๆ
(2) เยื่อบุช่องท้องและต่อมน้ำเหลือง: เยื่อบุช่องท้องวัณโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรังต่อมน้ำเหลือง mesenteric
(3) ตับ, ถุงน้ำดี, ตับอ่อน, ม้าม: ตับอักเสบเรื้อรัง, ฝีตับ amebic, วัณโรคตับ, ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง, ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังถุงน้ำดี, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, ตับอ่อนอักเสบ, pseudocyst, วัณโรคตับอ่อน . วัณโรคม้ามซีสต์ม้ามม้ามโต ฯลฯ
(4) ทางเดินปัสสาวะ: pyelonephritis เรื้อรังและ glomerulonephritis, ptosis ไต, ไต, hydronephrosis, โรคไต polycystic, โรคไตอักเสบคั่นระหว่าง, วัณโรคไต, ท่อไตเรื้อรัง, ท่อไตเรื้อรัง, กระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง, กระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง การอักเสบ, ปีกมดลูกอักเสบเรื้อรัง, hydrosalpinx เรื้อรัง, รังไข่เรื้อรัง, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรัง, โรคอุ้งเชิงกราน, แอนโดรเมติก, endometriosis, มดลูกและวัณโรครังไข่, มดลูกอักเสบเรื้อรัง.
2 ท้องและอวัยวะภายในอ่อนโยนเนื้องอกมะเร็ง
(1) เนื้องอกในทางเดินอาหาร:
1 ติ่งกระเพาะอาหาร, hemangioma กระเพาะอาหาร, lipoma กระเพาะอาหาร, gastrinoma, เนื้องอกในกระเพาะอาหาร, fibroma กระเพาะอาหาร, neurofibromatosis กระเพาะอาหาร, เนื้องอกในกระเพาะอาหารผสมเนื้องอกต่าง ๆ ในกระเพาะอาหาร, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งกระเพาะอาหาร ฯลฯ
2 ลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้และเนื้องอกลำไส้ใหญ่และเนื้องอกร้ายแรง. เนื้องอกในลำไส้ (ติ่ง), เนื้องอก, hemangioma, lipoma, lymphangioma, เนื้องอก, schwannomas, ปมประสาท, มะเร็งต่อม, Carcinoid, leiomyosarcoma, liposarcoma, angiosarcoma, lymphosarcoma, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง, Hodgkin's disease, Caber sarcoma, หลอดเลือด endothelial sarcoma, extravascular sarcoma, fibrosarcoma เนื้องอกเซลล์ปมประสาทมะเร็ง ฯลฯ
(2) ตับ, ถุงน้ำดี, ตับอ่อนและเนื้องอกของม้าม:
1 มะเร็งตับปฐมภูมิมะเร็งตับรองซิตับตับโป่งพองของหลอดเลือด (sarcoma X hemangioma ตับตับ adenoma อ่อนโยนตับตับ polycystic; 2 หลักและรองถุงน้ำดีมะเร็งถุงน้ำดีเนื้องอกในถุงน้ำดีเส้นประสาท Fibroids, leiomyomas, hamartomas และ lipomas หายาก;
3 มะเร็งตับอ่อน, adenoma ตับอ่อน, อินซูลิน, glucagonoma, ตับอ่อน vaso- ลำไส้เปปไทด์, มะเร็งตับอ่อน, ซีสต์จริงและเท็จตับอ่อนในซีสต์ปรสิต, hamartoma, เนื้องอกในหลอดเลือด;
4 เนื้องอกม้าม (hemangioma, lymphosarcoma, reticuloma, fibrosarcoma, การแพร่กระจายของม้าม, โป่งพองม้าม X ซีสต์ม้าม
(3) เนื้องอกทางช่องท้องและ mesangial: มะเร็งทางช่องท้อง (หลักน้อยกว่าส่วนใหญ่รอง pseudotumor X, Mesothelioma, Mesothelioma ผสมซีสต์จริงและเท็จ Omental ซีสต์จริงและเท็จ, มะเร็งทางเดินหายใจ ฯลฯ mesenteric ซีสต์และเนื้องอก: ซีสต์ mesenteric เช่นซีสต์เซรุ่ม, ซีสต์เดอร์มอยด์, สิ่งมีชีวิตใหม่เช่น lymphangioma เรื้อรัง, ซีสต์ปรสิต, ซีสต์บาดแผล, ซีสต์บาดแผล, ซีสต์อักเสบ, ฯลฯ เนื้องอก mesenteric , เนื้องอกเนื้องอก J, เนื้องอก, hemangioma, ฯลฯ .; เนื้องอกมะเร็งเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, fibrosarcoma, neurofibrosarcoma, leiomyosarcoma J sarcoma, angiosarcoma และอื่น ๆ
(4) เนื้องอก retroperitoneal หลัก: 2/3 เป็นเนื้องอกร้ายและอ่อนโยนเป็นของหายาก เนื้องอกอ่อนโยนเช่น lipoma, เนื้องอกในเนื้องอก, rhabdomyomas, lymphangiomas, lymphomas, hemangioma, angioendothelioma, เนื้องอก mesenchymal, schwannomas, neurofibromatosis, ganglioniomas, เซลล์ chromaffin เนื้องอก, pheochrome paraganglioma. ซีสต์ต่างๆ, teratomas, ซีสต์เดอร์มอยด์, คอร์โดมา ฯลฯ เนื้องอกมะเร็งเช่น liposarcoma, leiomyosarcoma, fibrosarcoma, rhabdomyosarcoma, lymphangiosarcoma, lymphosarcoma, reticulum sarcoma โรคประเดี๋ยวประด๋าว sarcoma endothelial หลอดเลือดและมะเร็งผิวหนัง sarcoma mesenchymal, schwannomas มะเร็ง, fibrosarcoma, neuroblastoma, ปมประสาทเซลล์ neuroblastoma, pheochromocytoma มะเร็ง Protocelloma, มะเร็งเยื่อบุผิว chorionic, teratoma มะเร็ง, chordoma มะเร็ง, มะเร็งที่แตกต่าง, เนื้องอกเนื้องอก ฯลฯ
(5) เนื้องอกในทางเดินปัสสาวะ: มะเร็งไต, เนื้องอกในกระดูกเชิงกรานของไต, เนื้องอกของตัวอ่อนในไต, hamartoma ไต, เนื้องอก eosinophilic ไต, paragonoma ไต, paragonoma ไต; papilloma ท่อไตและมะเร็ง papillary, แข็งตัวของไต; เนื้องอกเช่น papillary tumors, solid solid, carcinoma in situ; เนื้องอกทางนรีเวชเช่น sarcoma มดลูก, เนื้องอกในมดลูก, มะเร็งมดลูก, ซีสต์รังไข่, มะเร็งรังไข่
3, โรคหลอดเลือดอวัยวะภายใน mesenteric เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงหลายเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มปอดที่เหนือกว่ากลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องหลอดเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่าเรื้อรังลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำตับหลอดเลือดดำ ตับและ hemangioma ยี่ห้อ
4, ความผิดปกติของอวัยวะภายใน, ปวดท้อง, โรคประสาทในกระเพาะอาหาร, Gongmeng, กรดไหลย้อน esophagitis, กลุ่มอาการของโรคการทุ่มตลาดในกระเพาะอาหารหลังการผ่าตัด, ทวารทวารลำไส้, กลุ่มอาการของการเผาผลาญไขมันในลำไส้, อาหารไม่ย่อยทางเดินน้ำดี, ยี่ห้อเพลง ซินโดรม, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, โรคตับและอื่น ๆ
5 โรคท้องเห็นอาการปวดท้องเฉียบพลัน
กลไก
ขั้นแรกให้ปวดท้องอวัยวะภายใน
เยื่อบุช่องท้องของชั้น parietal มีความไวต่อการกระตุ้นทางกายภาพและทางเคมี แต่อวัยวะภายในและอวัยวะภายในอวัยวะภายในเยื่อบุช่องท้องกระจายโดยปลายประสาทประสาทอวัยวะภายในไม่ไว เช่นการเจาะอวัยวะกลวงและการแตก parenchymal ที่เกิดจากเยื่อบุช่องท้องเฉียบพลันอ่อนโยนท้องอ่อนโยนเด้งความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเป็นที่เห็นได้ชัดที่สุดเกิดจากการกระตุ้นของเหลวทางช่องท้องของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมเช่นการฝังเข็มทางเดินอาหารตัดและกัดกร่อน การเผาไหม้) ไม่ไวต่อแสง แต่ความสว่างจะเพิ่มขึ้นและอาการปวดท้องรุนแรงเมื่อความตึงเครียดเพิ่มขึ้นตัวอย่างเช่นภาวะลำไส้กลืนกันแรงบิดแรงบิดสิ่งกีดขวางลำไส้ทวารเป็นต้นอาการจุกเสียดและการเสียดสี mesenteric มีความสำคัญมากกว่า ภาคผนวกปกติไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดในการฝังเข็มการตัดและการเผาไหม้ในขณะที่การยืดและบีบนั้นเจ็บปวด ไม่เห็นตับม้ามไต ฯลฯ สำหรับการตัดการฝังเข็มการเผาไหม้ แต่ความเจ็บปวดจะเห็นได้ชัดเมื่อแคปซูลมีสารหลั่งเลือดออกหรือดึง
มดลูกไม่ไวต่อการตัดหรือการเผาไหม้ แต่การหดตัวของมดลูกและการขยายปากมดลูกในระหว่างแรงงานอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง โดยทั่วไปอาการปวดท้องจากอวัยวะภายในนั้นมาจากเยื่อบุช่องท้องและอวัยวะภายในซึ่งเกิดจากเส้นใยที่ดีที่สุดของเส้นประสาทอัตโนมัติที่ไม่ได้ผ่านการทำปฏิกิริยาซึ่งช้าลงและกระจายอย่างกระจัดกระจายในเยื่อบุช่องท้องและอวัยวะภายในของอวัยวะ เช่นเส้นใยประสาทจากหลอดอาหารที่ต่ำกว่า, กระเพาะอาหาร, ตับ, ถุงน้ำดี, ตับอ่อน, หลอดเลือดขนาดใหญ่และอวัยวะอื่น ๆ เพื่อปมประสาท celiac; เส้นใยจากลำไส้เล็ก, ลำไส้ใหญ่เพื่อปมประสาท mesenteric ที่เหนือกว่าเส้นใยอวัยวะอุ้งเชิงกรานเพื่อปมประสาท mesenteric ที่ต่ำกว่า ลักษณะอาการปวดอวัยวะภายใน:
1 การฝังเข็มการตัดการกัดกร่อนและการเจ็บปวดอื่น ๆ ไม่ชัดเจนการกระจายความเจ็บปวดของเยื่อหุ้มหัวใจส่วนหนึ่งของราก mesenteric และปลายประสาทของกล้ามเนื้อขาก่อนและหลังการกระจายเส้นใยบาง ๆ เมื่อแผลในช่องท้องเกี่ยวข้องกับชิ้นส่วนด้านบน บริเวณผิวที่ถูกกระจายจะสร้างความรู้สึกเจ็บปวดซึ่งเป็นอาการปวดท้องแบบโซมาติก เส้นใยการนำกระแสประสาทของมันส่วนใหญ่ประกอบด้วยเส้นใย Myelin A-delta ลักษณะของอาการปวดท้องแบบโซมาติกนั้นมีความคมและ จำกัด และสอดคล้องกับตำแหน่งของแผลตำแหน่งนั้นชัดเจนและมีความอ่อนโยนในท้องถิ่นและกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อหน้าท้องและกล้ามเนื้อกระตุกตัวอย่างเช่นถุงน้ำดีอักเสบที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น การตอบสนองที่อ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเกิดจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบการเจาะระบบทางเดินอาหารเฉียบพลันและการตกเลือดในช่องท้องทั้งหมดเช่นการเจาะแบบเฉียบพลันของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นและการตกเลือดบาดแผลเฉียบพลันของตับและม้าม
ประการที่สองอาการปวดท้องอุปนัย
เมื่อเส้นใยปวดอวัยวะภายในถูกกระตุ้นอย่างแรงกระตุ้นของเส้นประสาทอวัยวะภายในไปยังหัวใจสามารถส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทไขสันหลังของส่วนที่สอดคล้องกันที่จะสะท้อนให้เห็นในภูมิภาคผิวหนังของเส้นประสาทเพื่อให้ผิวของร่างกายผลิตปวดนั่นคือปวดท้อง หรือความสัมพันธ์ระหว่างเส้นประสาทไขสันหลังของมนุษย์ที่แตกต่างกันและส่วนของเส้นประสาทไขสันหลังที่เกี่ยวข้องกับคนที่เจ็บปวดจะถูกกำหนดโดยหัวหน้าตัวอย่างเช่นอาการของอาการปวดท้องอุปนัยมีลักษณะด้วยอาการปวดคมชัด, การแปลที่เห็นได้ชัด อาการปวดท้องติดเชื้อที่เกิดจากรอยโรคที่อวัยวะภายในสามารถแผ่ออกไปยังพื้นผิวของร่างกายที่ห่างไกลเช่นถุงน้ำดีอักเสบ cholelithiasis นอกเหนือไปจากอาการปวด Quadrant ด้านบนขวาสามารถเกิดขึ้นไหล่ขวาและปวดแขนส่วนบนขวาจำนวนเล็กน้อยจากตับถุงน้ำดี อาการปวดจากการแผ่รังสีเกิดขึ้นที่บริเวณผิวหนังคอด้านขวาและบริเวณผิวหนังต้นแขนด้านขวาของเส้นประสาทอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องและ brachial plexus ในช่องว่างด้านขวารอยโรคหลอดอาหารสามารถแผ่ออกจากส่วนท้ายของกระดูกเชิงกรานไปทางซ้าย แผลในกระเพาะอาหารมีอาการปวดรังสีในหัวใจและทั้งสองข้างของช่องท้องและด้านหลังแผลตับอ่อนส่องไปที่หลังส่วนล่างแผล ureteral ส่องไปด้านหลังและล่าง, ขาหนีบ, ต้นขาด้านใน ถุงอัณฑะ; แผลทวารหนักเจ็บปวดแผ่ไปยังกระทรวงลูกเต๋า perineum และทวารหนัก
อาการปวดท้องทั้งสามประเภทข้างต้นเกี่ยวข้องกัน รอยโรคที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในในระยะแรกเป็นอาการปวดท้องที่ผิดปกติซึ่งจะส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของอาการปวดท้องในฐานะอาการปวดท้องแบบอุปนัยหรือแบบโซมาติก เช่นต้นไส้ติ่งอักเสบง่าย ๆ คือการอุดตัน luminal, ความแออัดอ่อน, อาการบวมน้ำเป็นอาการปวดท้องเกี่ยวกับอวัยวะภายในที่มีอาการปวดท้อง paroxysmal (กล้ามเนื้อเรียบขาดเลือดไปยังการฉายรังสีไปยังช่องท้องส่วนบนหรือปวดสะดือจะเกิดอาการปวดท้อง ค่อยๆเพิ่มการแข็งตัวของแผลหรือเน่าหรือทะลุหนองหนองอักเสบกระตุ้นให้เยื่อบุช่องท้องของชั้น parietal จะกำเริบถาวรสัญญาณของเยื่อบุช่องท้องเป็นอาการปวดท้อง somatic และช่องท้องด้านล่างขวาจะเห็นได้ชัดเด้งและตึงเครียดของกล้ามเนื้อกับน้ำหนักของจุดข้าวสาลี ตำแหน่งนั้นชัดเจนดังนั้นจึงสามารถวินิจฉัยได้
ประการที่สามอาการปวดท้องเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมทางจิตวิทยาในคลินิกพบว่าไม่มีโรคอินทรีย์หรือความเสียหายของเนื้อเยื่อปวดท้องจะค่อยๆเพิ่มขึ้นคนเรียกว่า "อาการปวดท้องหัวใจ" หรือปัจจัยทางจิตปวดท้องเกิดจากระบบประสาทส่วนกลางกระตุ้น แต่ด้วย ปัจจัยอัตนัยทั่วไป (บุคลิกภาพ, อารมณ์, ทัศนคติ, ประสบการณ์, ความผิดปกติทางจิต ฯลฯ ) มีความสัมพันธ์กับปัจจัยที่เกี่ยวข้อง (สิ่งแวดล้อม, วัฒนธรรมสังคม, เชื้อชาติ, เพศ, อายุ, อาชีพ, ข้อเสนอแนะ ฯลฯ ) คนเก็บตัวจะทนต่อความเจ็บปวดได้ไม่ดีและคนที่เอามือโยกจะทนต่อความเจ็บปวดได้สูง ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตเช่นการนอนกรนทางจิตโรคประสาทและภาวะซึมเศร้าทางจิตมีอาการปวดท้อง, โรคของทารกในครรภ์อินทรีย์, อาการปวดท้องจิตใจและสภาพจิตใจที่ซับซ้อน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจอัลตราซาวนด์ของปัสสาวะ, โรคไต, กิจวัตรประจำวันของปัสสาวะ
การตรวจสอบความเป็นกรดรวมของกระเพาะอาหาร
ความเป็นกรดทั้งหมดรวมถึงกรดฟรีกรดที่ถูกผูกไว้และกรดอินทรีย์ที่ได้จากอาหารหรือการเผาผลาญแบคทีเรียเช่นกรดแลคติก, น้ำส้มสายชูและฟอสเฟตที่เป็นกรด
การวัดปริมาณการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารสูงสุด (PAO) -
ผลรวมของค่าที่วัดได้ทั้งสองที่มีปริมาณกรดในกระเพาะอาหารสูงสุดใน 4 ตัวอย่างถูกคูณด้วย 2 ซึ่งก็คืออบจ มันเกี่ยวข้องโดยตรงกับขนาดของมวลเซลล์ข้างขม่อม
การวัดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารสูงสุด (MAO) -
หลังจากกระตุ้นด้วย pentagastrin gastrin เซลล์ parietal จะหลั่งหน้าที่การหลั่งอย่างเต็มที่ภายใน 1 ชั่วโมงและปริมาณของกรดในกระเพาะอาหารที่สามารถหลั่งได้เรียกว่า MAO
ความมุ่งมั่นของกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหาร -
กรดอิสระคือกรดไฮโดรคลอริกและกรดรวมหมายถึงกรดไฮโดรคลอริกซึ่งผูกกับโปรตีนอย่างอิสระ
ความมุ่งมั่นของการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารพื้นฐานการหลั่ง (BAO) -
ปริมาณการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารพื้นฐาน (BAO) หมายถึงปริมาณของการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารที่ต่อเนื่องกันในกรณีที่ไม่มีอาหารหรือยากระตุ้น
Pepsin assay -
สารตั้งต้นของ pepsin คือ pepsinogen ซึ่งถูกหลั่งออกมาจากเซลล์หลักของอวัยวะอวัยวะและเปลี่ยนเป็นโปรติเอสในกระเพาะอาหารในกรดในกระเพาะอาหาร ความมุ่งมั่นของเพพซินสามารถช่วยวินิจฉัยโรคกระเพาะอาหาร
Adrenocorticotropic ฮอร์โมน (ACTH) -
Corticotropin เป็นฮอร์โมน micro-peptide ที่หลั่งจากต่อมใต้สมองและเป็นตัวควบคุมหลักของกิจกรรมของต่อมหมวกไต
ลูทีนซิ่งฮอร์โมน (LH) -
ฮอร์โมน Luteinizing มีส่วนร่วมในการส่งเสริมการเหนี่ยวนำการตกไข่ด้วยฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนส่งเสริมการสร้างและหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนส่งเสริมการสังเคราะห์อัณฑะและการหลั่งแอนโดรเจน
เซรั่มคอร์ติซอล (FC) -
คอร์ติซอลผลิตและหลั่งโดยเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและเป็นของคอร์ปัสคาลอสซัมกลูโคคอร์ติคอยด์คอร์ปัสการหลั่งของมันถูกควบคุมโดยฮอร์โมน adrenocorticotropic ความมุ่งมั่นของซีรั่มคอร์ติซอลสะท้อนโดยตรงต่อการหลั่งหน้าที่ของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต
โปรตีนทั้งหมด (TP) -
โปรตีนในซีรัมเป็นสารที่มีมากที่สุดในของแข็งในซีรัม
อิเล็กโทรโปรตีน -
เซรั่มโปรตีนเป็นสารคอลลอยด์ที่มีประจุภายใต้เงื่อนไขบางประการและเคลื่อนที่ในสนามไฟฟ้า
เซรั่มโกลบูลิน (G, GL0) -
เซรั่มโกลบูลินเป็นส่วนผสมของโปรตีนต่าง ๆ รวมถึงอิมมูโนโกลบูลินและสารเติมแต่งความหลากหลายของไกลโคโปรตีนโปรตีนที่จับกับโลหะโลหะไลโปโปรตีนชนิดต่าง ๆ และเอนไซม์ โดยทั่วไปเนื้อหาของโกลบูลินจะได้รับโดยการลบโปรตีนชนิดหนึ่งจากโปรตีนทั้งหมด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการปวดท้อง: เป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกที่พบบ่อยซึ่งอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังและสาเหตุของมันมีความซับซ้อนส่วนใหญ่เป็นอินทรีย์และการทำงานส่วนใหญ่เกิดจากโรคอวัยวะภายในช่องท้องและอาจเกิดจากโรคอวัยวะส่วนท้องพิเศษ ดังนั้นจึงควรพิจารณาอย่างละเอียดในการวินิจฉัยและประวัติทางการแพทย์และผลการตรวจต่างๆควรได้รับการวิเคราะห์อย่างละเอียด การวินิจฉัยทางคลินิกของอาการปวดท้องที่มีประวัติทางการแพทย์ที่มีรายละเอียดการตรวจร่างกายอย่างละเอียดการตรวจที่จำเป็นและเสริมรวมกับการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของสาเหตุสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยที่ถูกต้องมากขึ้น
อาการปวดหลัง: จุดปวดที่ระบุโดยผู้ป่วยนั้นเทียบเท่ากับระดับของพื้นที่ก้นและบางส่วนอยู่ในช่วงครึ่งล่างของกระดูกต้นแขนซึ่งมักมาพร้อมกับอาการปวดท้องน้อยส่วนล่าง มันกำเริบโดย premenstrual ยืนยาวและการมีเพศสัมพันธ์ มันเป็นอาการของภาวะหยุดนิ่งเลือดอุ้งเชิงกราน
1. อาการปวดกระดูกเชิงกรานปากมดลูกเป็นสีม่วงน้ำเงินมดลูกมีขนาดใหญ่และอ่อนนุ่มและบริเวณส่วนเสริมรอบพระราชวังนั้นนิ่มและอ่อนโยน
2. B-ultrasound, venography เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน, การตรวจส่องกล้อง, varices เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานสามารถพบได้
อาการปวดหลังกระจายน้อย: หนึ่งในอาการของเซลล์พลาสมา Plasmacytoma เป็นเนื้องอกมะเร็งหลักและเป็นระบบที่มีต้นกำเนิดจากไขกระดูกมันได้มาจากเซลล์เม็ดเลือดขาว B และมีคุณสมบัติของการแยกความแตกต่างในเซลล์พลาสมา เนื้องอกเซลล์เดี่ยวที่แยกได้นั้นหายากและสามารถรักษาให้หายขาดได้ ในหมู่พวกเขาหลาย plasmacytoma ที่พบมากที่สุดโดดเด่นด้วยรอยโรค osteolytic และการแทรกซึมเซลล์พลาสมาของไขกระดูก นอกจากนี้มักจะเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง, hyperglobulinemia, hypercalcemia, การทำงานของไตบกพร่องและความบกพร่องในการติดเชื้อ ในทางคลินิกผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 40 ปีอาจมีอาการปวดหลังโครงกระดูกหรือกระจายต่ำอ่อนเพลียหม่นหมองและการสูญเสียน้ำหนักเบา ๆ ความเป็นไปได้ของ myeloma ควรสงสัย
