อาเจียน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การอาเจียนเป็นสิ่งที่สะท้อนออกมาซึ่งเนื้อหาของกระเพาะอาหารแม้กระทั่งน้ำดีและของเหลวในลำไส้ไหลกลับผ่านหลอดอาหารไปยังปากและถ่มน้ำลายออกมา มันสามารถแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน, คลื่นไส้, อาเจียนและอาเจียน แต่บางอาเจียนสามารถเป็นสารตั้งต้นของอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน การอาเจียนเป็นอาการทางคลินิกที่พบบ่อยอาการคลื่นไส้มักจะเป็นความรู้สึกที่มีอยู่ก่อนของการอาเจียนนอกจากนี้ยังสามารถปรากฏตัวคนเดียวมันแสดงความรู้สึกไม่สบายเป็นพิเศษในช่องท้องส่วนบนมักจะมาพร้อมความตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาทเวกัสเช่นวิงเวียน การอาเจียนสามารถคายสารอันตรายที่กลืนเข้าไปในกระเพาะอาหารเป็นการป้องกันแบบสะท้อนกลับของร่างกายและมีผลป้องกันบางอย่าง แต่ส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากการอาเจียนที่รุนแรงและบ่อยครั้งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล การเลือกปฏิบัติขั้นพื้นฐานของการอาเจียน (1) เจ็ทอาเจียนด้วยอาการปวดศีรษะคอแข็งความดันโลหิตสูงอาการโคม่าอัมพาตครึ่งซีกความพิการทางสมองพบในเลือดออกในสมองสมองกล้ามสมอง (2) เจ็ทอาเจียนมีไข้ปวดศีรษะสามารถเห็นได้ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (3) อาเจียนด้วยอาการวิงเวียนศีรษะอาตามักจะรู้สึกวิงเวียนของหูชั้นใน, โรคสมองน้อย (4) อาเจียนด้วยอาการท้องเสียเห็นได้จากอาหารเป็นพิษกระเพาะและลำไส้อักเสบ (5) การตั้งครรภ์เป็นพิษและโรคกระเพาะเป็นเรื่องปกติในการอาเจียนในตอนเช้า (6) หลังอาหารไม่มีอาการอาเจียนร่วมกันมากขึ้นในโรคประสาท (7) อาเจียนด้วยอาการปวดท้องพบมากในอวัยวะในช่องท้อง แต่ยังอยู่ใน uremia ketoacidosis เบาหวาน

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การอาเจียนเป็นผลมาจากการบีบตัวของหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้พร้อมกับการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหน้าท้องอย่างรุนแรงบังคับให้หลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารโผล่ออกมาจากปากและจมูก สามารถแบ่งออกเป็น:

1. การอุดตันทางเดินอาหารอินทรีย์: เนื้อหาของหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้ถูกปิดกั้นและถูกบังคับให้ถอยหลังเข้าคลองทำให้อาเจียน เช่นความพิการ แต่กำเนิดทางเดินอาหารพัฒนาการผิดปกติ (อุดตันหรือตีบในส่วนต่าง ๆ ) เด็กที่มีขนาดใหญ่ขึ้นส่วนใหญ่จะได้รับแรงบิดในลำไส้, ภาวะลำไส้กลืนกันและการอุดตันของลำไส้ (เช่นการอุดตันเพลี้ยที่พบบ่อย)

2. ระบบทางเดินอาหารโรคติดเชื้อ: ลำไส้, โรคกระเพาะ, ไส้ติ่งอักเสบเนื่องจากการอักเสบของกระเพาะอาหาร, การกระตุ้นลำไส้สามารถอาเจียนสะท้อนมักมาพร้อมกับอาการปวดท้อง, คลื่นไส้, ท้องร่วง, ท้องอืด

3. การทำงานของร่างกายผิดปกติ: หากมีการติดเชื้ออย่างเป็นระบบหรือความผิดปกติของการเผาผลาญเกิดขึ้นมักมีอาการเช่นมีไข้เบื่ออาหารคลื่นไส้และท้องอืด

4. โรคของระบบประสาทสมอง: เช่นอาการความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ, การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองหรือรอยโรคที่ยึดครองในกะโหลกศีรษะ, สามารถทำให้เกิดอาการไอกลางเจ็ท, ไม่คลื่นไส้ก่อนอาเจียน, แต่มาพร้อมกับปวดศีรษะ, ง่วง, โคม่า, ชักเป็นต้น อาการทางระบบประสาทอื่น ๆ

5. การเป็นพิษ: พิษของสารพิษต่อระบบทางเดินอาหารและสารพิษในระบบประสาทส่วนกลางทำให้อาเจียน

กลไก

ไซนัสในกระเพาะอาหารและพื้นที่ pyloric หดปิด peristalsis ย้อนกลับกระเพาะอาหารความตึงเครียดของอวัยวะในกระเพาะอาหารและกระเพาะอาหารลดลงหลังจากการเปิดตัวของ cardia และในที่สุดการหดตัวของไดอะแฟรมและกล้ามเนื้อหน้าท้องความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ลำไส้เล็กบางส่วนสามารถคายออกมาทางอาเจียนอย่างรุนแรง การอาเจียนสามารถขับถ่ายสารพิษหรือสิ่งแปลกปลอมซึ่งเป็นประโยชน์ต่อร่างกายมนุษย์ แต่การอาเจียนที่มากเกินไปอาจทำให้ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายไม่สมดุลเช่นการเผาผลาญ alkalosis ให้ความสนใจกับอาหารเสริมที่เป็นกรดโดยเฉพาะในเด็กและผู้สูงอายุ

พยาธิสรีรวิทยา

เนื่องจากสาเหตุที่ซับซ้อนและหลากหลายของการอาเจียนการเกิดขึ้นและระยะเวลาของการอาเจียนและองศาที่แตกต่างกันของอายุและอายุผลกระทบต่อร่างกายแตกต่างกันมาก ไฟแช็กไม่มีผลเพียงความรู้สึกไม่สบายชั่วคราว อาเจียนเรื้อรังในระยะยาว มันสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญเช่น esophagitis ทางเดินอาหาร, hypovolemia, hypokalemia, โซเดียมต่ำและ alkalosis นอกจากนี้โรคโลหิตจางการขาดสารอาหารและการเจริญเติบโตและการพัฒนามีความนิ่ง เมื่อมีน้ำหนักมากอาจทำให้เกิดความผิดปกติของสมดุลน้ำ - อิเล็กโทรไลต์ช็อตหรือความทะเยอทะยานหายใจไม่ออกเต้นผิดจังหวะเหนี่ยวนำหรือแม้กระทั่งความตาย เกิดจากเหตุผลการผ่าตัดนอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรงเช่นการเจาะของทางเดินอาหาร, เยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจาย, ช็อต, การติดเชื้อ ผู้ที่มีความผิดปกติของมอเตอร์ก็มีแนวโน้มที่จะสำลักหลังจากอาเจียนและจำเป็นต้องระมัดระวัง

กลไกการเกิดโรค TCM

(1) สาเหตุ

1. รู้สึกถึงลมร้ายความหนาวความร้อนความชื้นความร้อนและความขุ่น

2, อาหารไม่รุนแรงเกินไป (ความเมื่อยล้า)

3 ความผิดปกติทางอารมณ์มีความโกรธและกังวล

4, การขาดร่างกาย, การเจ็บป่วยเรื้อรังพิการ แต่กำเนิดและได้มา

(สอง) การเกิดโรค

1, กระเพาะอาหารวิญญาณชั่วร้ายภายนอกเสมหะในกระเพาะอาหารรบกวน→ก๊าซในกระเพาะอาหารคว่ำ

2 อาหารนิ่งและความขุ่นจะกลับ

3 ม้ามหายเลขานุการจิบหยุดภายใน

4 ตับไม่เบาบางข้ามกระเพาะอาหาร

ดิน 1 กรัม

2 การขาดม้าม (พักในหุบเขาน้ำ) + ความโกรธ→อาหารที่มีก๊าซกลับ

"ความรับผิดชอบสำหรับการพิจารณาคดีและอาเจียน": "ฉีและอาเจียนเกิดจากความโกรธในอาหาร"

5 ม้ามและหยางขาดกระเพาะอาหารหยิน (ม้ามและกระเพาะอาหารอ่อนแอ)

พยาธิกำเนิดหลัก: การสูญเสียและลดลงในกระเพาะอาหารอัพและดาวน์

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ซิกทดสอบตับอักเสบอีแอนติบอดี (ต่อต้าน HEIgM) ซีรั่มประจุลบความมุ่งมั่น isotonic น้ำเกลือความดันต่ำทดสอบสวนสวน

การตรวจร่างกาย : เงื่อนไขทั่วไปควรใส่ใจกับสติภาวะโภชนาการการคายน้ำการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวโลหิตจางและมีไข้

สัญญาณที่ท้องจะต้องใส่ใจกับลักษณะของการอุดตันของกระเพาะอาหารเช่นชนิดของกระเพาะอาหารคลื่น peristalsis ในกระเพาะอาหารและเสียงของน้ำ ลำไส้อุดตันเฉียบพลันเช่นลำไส้และลำไส้ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้อง, ความอ่อนโยน, การตอบสนองความอ่อนโยนและอาการหน้าท้องเฉียบพลันอื่น ๆ นอกจากนี้ยังควรให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของก้อนในช่องท้อง, เสมหะและอื่น ๆ

อื่น ๆ : 1 การตรวจตาให้ความสนใจกับอาตาการวัดความดันลูกตาหรือว่ามีอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสงในอวัยวะ 2 มีหรือไม่มีการสะท้อนทางพยาธิวิทยาและการระคายเคืองทางช่องท้อง

การตรวจเสริมช่วยส่วนใหญ่รวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบการเผาผลาญต่อมไร้ท่อและน้ำเกลือและอิเล็กโทรไลต์เผาผลาญผิดปกติ หากจำเป็นต้องทำการตรวจพิเศษเช่น B-ultrasound, X-ray, gastroscope, ERCP, การส่องกล้องด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง, การส่องกล้อง, การส่องกล้อง, CT และการสั่นพ้องด้วยแม่เหล็กสามารถเลือกได้

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคและการวิเคราะห์ของการอาเจียน

หากคุณหรือครอบครัวเพื่อนร่วมงานหรือเพื่อนมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนหากคุณสามารถตัดสินสาเหตุและการจำแนกตามการเจ็บป่วยคุณสามารถทราบจำนวนแผนกเมื่อคุณไปโรงพยาบาลและเมื่อคุณบอกแพทย์เกี่ยวกับเงื่อนไข ละเอียดและรอบคอบ

ทำความเข้าใจประวัติความเป็นมาของการอาเจียนในอนาคตอันใกล้หลังมื้ออาหารและมีกรณีการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นร่วมกันอย่างฉับพลันควรพิจารณาการเป็นพิษจากอาหารเป็นอันดับแรก แผลในกระเพาะอาหารที่ใช้งานอยู่ตั้งอยู่ในไพโลเรอสซึ่งอาการบวมน้ำแออัดและอาการกระตุกมักจะทำให้เกิดอาการอาเจียนภายหลังตอนกลางวัน อาการอาเจียนทางระบบประสาทจะเกิดขึ้นทันทีหลังอาหาร อาเจียนเกิดขึ้นหลังจากมื้ออาหารยาวหรือหลังอาหารไม่กี่มันเป็นเรื่องธรรมดามากใน pyloric และ duodenal เรื้อรังไม่เพียงพอที่เกิดจากแผลในกระเพาะอาหารและมะเร็งกระเพาะอาหาร

เวลาอาเจียน

การอาเจียนในตอนเช้าควรพิจารณาถึงปฏิกิริยาการตั้งครรภ์ระยะแรกในสตรีวัยเจริญพันธุ์บางครั้งอาจเป็นภาวะ uremia หรือโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง ไซนัสอักเสบกระตุ้นคอหอยเนื่องจากการหลั่ง แต่ยังมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนในตอนเช้า การอาเจียนในตอนกลางคืนนั้นพบได้บ่อยในการอุดตันของกระเพาะอาหาร

ลักษณะอาการอาเจียน

โดยทั่วไปแล้วการอาเจียนมักมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างชัดเจน แต่อาการทางระบบประสาทสามารถมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้หรือคลื่นไส้เล็กน้อยเท่านั้นการอาเจียนไม่ลำบากและอาจอาเจียนได้ตามต้องการ เมื่อความดันโลหิตสูง encephalopathy หรือแผลในสมองทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นมักจะไม่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนอย่างฉับพลัน

ลักษณะของอาการอาเจียน

การอุดตันของกระเพาะอาหารในกระเพาะอาหารมีอาหารหรืออาหารแยกจากกันทุกวันโดยมีกลิ่นกรดเน่าเปื่อย อาเจียนมีน้ำดีสีเหลืองขมจำนวนมากซึ่งพบได้บ่อยในอาเจียนหรือลำไส้อุดตันด้านล่างตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้น การอาเจียนจำนวนมากพบได้บ่อยในการอุดตันของกระเพาะอาหารหรือการขยายในกระเพาะอาหารอย่างเฉียบพลันและอาเจียนได้มากกว่า 1,000 มล. อาการอาเจียนอาจมีกลิ่นของลำไส้ที่อาจทำให้ลำไส้อุดตันไม่มาก อาเจียนเป็นจำนวนมากของน้ำย่อยที่เป็นกรดพบมากในโรคกระเพาะกรดสูง, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่ใช้งานหรือ gastrinoma อาเจียนเป็นกาแฟหรือสีแดงสดพิจารณาเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนดูเลือดและเมเลนา

อาเจียนด้วยอาการปวดท้อง

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องควรพิจารณาช่องท้องเฉียบพลันและหาแพทย์ในเวลา โปรดดูอาการปวดท้อง อาการปวดท้องเรื้อรังสามารถบรรเทาได้ชั่วคราวหลังจากอาเจียนซึ่งอาจเป็นแผลในกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะเฉียบพลันหรือลำไส้อุดตัน อย่างไรก็ตามในถุงน้ำดีอักเสบ, cholelithiasis, ascariasis ทางเดินน้ำดี, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ฯลฯ อาเจียนโดยทั่วไปไม่ได้บรรเทาอาการปวดท้อง

อาเจียนด้วยอาการปวดหัวและเวียนศีรษะ

ด้วยอาการปวดหัว, โรคสมองจากความดันโลหิตสูง, ไมเกรน, ไซนัสอักเสบ, โรคต้อหิน, ข้อผิดพลาดการหักเหของแสงและอื่น ๆ ควรได้รับการพิจารณา ผู้ที่มีอาการรู้สึกหมุนอาจเป็นโรคของเมเนียร์ labyrinthitis ฯลฯ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องรู้ว่ามีสาเหตุมาจากยาเสพติดเช่นสเตรปโตมัยซินซัลเฟต

นอกจากนี้หากมีอาการคลื่นไส้อาเจียนร่วมกับเบื่ออาหารอ่อนเพลียหรือมีอาการตัวเหลืองก็ควรระวังให้ดีว่าเป็นไวรัสตับอักเสบจากเชื้อไวรัสหรือไม่ ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ต้องเข้าใจสถานการณ์เกี่ยวกับระดูหากไม่ได้รับการรักษานานกว่า 4 สัปดาห์โดยไม่มีการคุมกำเนิด (หรือการคุมกำเนิดล้มเหลว) ให้พิจารณาว่าเป็นคลื่นไส้และอาเจียนที่เกิดจากการตั้งครรภ์

การอาเจียนเป็นเรื่องธรรมดามากในคลินิก เนื่องจากโรคของระบบย่อยอาหารของตัวเองมันยังสามารถเกิดจากโรคทางระบบอื่น ๆ นอกเหนือจากระบบย่อยอาหาร เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องของอาการคลื่นไส้และอาเจียนคุณต้องไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบระบบที่ครอบคลุม การอาเจียนอย่างรุนแรงซ้ำ ๆ และต่อเนื่องทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงดังนั้นจึงควรดำเนินการอย่างจริงจังและไปโรงพยาบาลทันทีเพื่อตรวจและรักษา