สะท้อนอัตโนมัติ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ เส้นประสาทอัตโนมัติคือเส้นประสาทไขสันหลังที่ถูกปล่อยออกโดยเส้นประสาทไขสันหลังและส่วนใหญ่จะกระจายอยู่ในลำตัวและแขนขา เส้นประสาทเกี่ยวกับอวัยวะภายในที่ถูกปล่อยออกมาจากสมองและไขสันหลังนั้นส่วนใหญ่จะกระจายอยู่ในอวัยวะภายในควบคุมและควบคุมการทำงานของอวัยวะภายในหลอดเลือดและต่อมต่างๆ เพราะมันไม่อยู่ภายใต้เจตจำนงของมนุษย์จึงเรียกว่าเส้นประสาทอัตโนมัติ Autonomic dysreflexia (AD) หรือ hyperreflexia ระบบอัตโนมัติหมายถึงกลุ่มอาการทางคลินิกที่มีสาเหตุมาจากความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างกระทันหันซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง (SCI) ในเส้นประสาทไขสันหลัง T6 หรือสูงกว่า ในปี 1860 ฮิลตันและโบวล์บี้ในปี 1890 ได้อธิบายปรากฏการณ์นี้เบื้องต้น หัวหน้าอธิบายอาการของโรคนี้เป็นครั้งแรกในปี 1917 ในปี 1947 Guttmann ยืนยันเป็นครั้งแรกว่าความดันโลหิตสูง paroxysmal เป็นคุณสมบัติหลักของ dysreflexia ระบบประสาทส่วนกลางผ่านการสังเกตจำนวนผู้เสียชีวิตจาก SCI จำนวนมาก

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

การเกิดโรค: ส่วนที่เหลือของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนปลายถึงระนาบการบาดเจ็บเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาของ AD ภายใต้สถานการณ์ปกติการตอบสนองของหลอดเลือดอวัยวะภายในทั้งหมดจะรวมอยู่ในระดับของไขสันหลังรักษาความดันโลหิตที่ค่อนข้างคงที่ หลังจาก SCI การกระตุ้นด้านล่างเครื่องบินบาดเจ็บผ่านเส้นประสาทหน้าท้อง (ขี้สงสาร) และกระดูกเชิงกราน (กระซิก) จากด้านหลัง dorsolateral ของเส้นประสาทไขสันหลัง แต่ถูกบล็อกที่ SCI interneurons excitatory ตามด้วยเส้นประสาทขี้สงสาร เกิดขึ้นในเซลล์ประสาท preganglionic ทำให้เกิดความตื่นเต้นง่ายสะท้อนความเห็นอกเห็นใจเส้นใยออกฤทธิ์กระตุ้นอวัยวะภายในและแขนขา vasoconstriction ใต้เครื่องบินบาดเจ็บส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ดังนั้นระนาบของ SCI จะส่งผลโดยตรงต่อขอบเขตและขอบเขตของความตื่นเต้นที่เห็นอกเห็นใจ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ระบบประสาทตรวจสอบความดันโลหิต

อาการทางคลินิกของ AD เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจและการปลดปล่อย adrenergic transmitters ขนาดใหญ่ ได้แก่ : ความดันโลหิตสูง, ชีพจรช้า, ปวดหัวอย่างรุนแรง, หน้าแดง, เยื่อเมือกในจมูก, เหงื่อออกเหนือเครื่องบินบาดเจ็บ, หนาวสั่น ความวิตกกังวล, คลื่นไส้, ความรู้สึกทางเดินปัสสาวะ, การมองเห็นระยะสั้น, การลิ้มรสโลหะในช่องปาก, อาการวิงเวียนศีรษะ, เวียนหัว, ชักและเลือดออกในสมอง ตัวชี้วัดที่มีวัตถุประสงค์มากที่สุดของการวินิจฉัยของ AD คือความดันโลหิตสูง แต่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเท่าไหร่ก็เริ่มมีอาการของการโฆษณายังมีการอภิปราย เกณฑ์การวินิจฉัยที่แนะนำ:

1. ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้นมากกว่า 20% ของค่าปกติ

2 อย่างน้อยหนึ่งใน 5 รายการต่อไปนี้: เหงื่อออก, หนาวสั่น, ปวดหัว, ใบหน้าแออัด, หนาวสั่น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ลักษณะการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติเป็นส่วนใหญ่:

1 ผลเสมหะเห็นใจและ parasympathetic ผลของ sympathetic และ parasympathetic ต่ออวัยวะที่รับการปกคลุมด้วยเส้นคู่โดยทั่วไปจะเป็นอัมพาต ตัวอย่างเช่นเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจช่วยเร่งการเต้นของหัวใจและการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารช้าลง เส้นประสาท parasympathetic ทำให้การเต้นของหัวใจช้าลงและทำให้ระบบทางเดินอาหารแข็งแรงขึ้น แต่เอฟเฟกต์น่าอายนี้เสริม นอกจากนี้การกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจมักจะมาพร้อมกับการหลั่งของไขกระดูกต่อมหมวกไตดังนั้นจึงเรียกว่าระบบต่อมหมวกไตขี้สงสาร เส้นประสาทเวกัสมักจะมาพร้อมกับการหลั่งของเกาะเล็กเกาะน้อยดังนั้นจึงเรียกว่าระบบเวกัสเกาะเล็กเกาะน้อย จากมุมมองของการเผาผลาญพลังงาน, ฟังก์ชั่นของเส้นประสาทขี้สงสารสามารถส่งเสริมการใช้พลังงานในขณะที่ฟังก์ชั่นของเส้นประสาทกระซิกช่วยเพิ่มการจัดเก็บพลังงานและทั้งสองเสริมซึ่งกันและกัน เนื่องจากง่ายต่อการจัดเก็บหลังการบริโภคจึงถูกเก็บไว้เพื่อการบริโภคในอนาคต

2 ผลกระทบความตึงเครียด ในสภาวะที่เงียบสงบเส้นใยประสาทอัตโนมัติมักจะมีแรงกระตุ้นความถี่ต่ำที่ส่งไปยังเอฟเฟกต์ซึ่งมีการกระตุ้นปกติเล็กน้อยเรียกว่าผลความตึงเครียด ตัวอย่างเช่นการตัดเวกัสหรือเส้นประสาทความเห็นอกเห็นใจที่ควบคุมหัวใจสามารถเร่งหรือชะลอการเต้นของหัวใจตามลำดับซึ่งหมายความว่าเส้นประสาทเวกัสจะไม่ถูกตัดเพื่อชะลอการเต้นของหัวใจและเส้นประสาท sympathetic จะเร่งการเต้นของหัวใจ อย่างไรก็ตามการเปรียบเทียบทั้งสองแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสายพันธุ์ของสัตว์เช่นกระต่ายและผลกระทบที่เห็นอกเห็นใจมีความแข็งแกร่ง ม้ามีผลกระทบที่แข็งแกร่ง

3 กิจกรรมเห็นอกเห็นใจต่อมหมวกไตและการตอบสนองฉุกเฉิน เมื่อสัตว์เผชิญกับเหตุฉุกเฉินต่าง ๆ เช่นการออกกำลังกายที่มีพลังการสูญเสียเลือดและความเย็นปฏิกิริยาของความเห็นอกเห็นใจที่เกิดขึ้นในร่างกาย - ปรากฏการณ์ของการเพิ่มประสิทธิภาพอย่างกว้างขวางของกิจกรรมระบบต่อมหมวกไตเรียกว่าการตอบสนองฉุกเฉิน นักฟิสิกส์อเมริกัน WB Cannon เสนอทฤษฎีฉุกเฉินตามปฏิกิริยานี้ ปฏิกิริยาเหล่านี้รวมถึง: การเต้นของหัวใจแบบเร่ง, การหดตัวของผิวหนังและอวัยวะภายในที่กว้างขวาง, ผู้ป่วยโรค, การสลายตัวของไกลโคเจนแบบเร่ง, ฯลฯ . ความสำคัญทางสรีรวิทยาของสิ่งนี้คือการระดมกองกำลังต่าง ๆ ที่มีศักยภาพในร่างกาย หากห่วงโซ่ความเห็นอกเห็นใจของสัตว์ถูกลบความสามารถของสัตว์ในการรับมือกับเหตุฉุกเฉินจะลดลงอย่างมาก