ปวดข้อนิ้วเท้า
บทนำ
การแนะนำ อาการปวดข้อส่วนใหญ่เกิดจากโรคข้ออักเสบหรือโรคข้อ อาการปวดข้อเกี่ยวข้องกับความหลากหลายและหลากหลายดังนั้นการวินิจฉัยแยกโรคของอาการปวดข้อจึงมีความสำคัญ อาการปวดข้อเป็นประเภทของอาการปวดแขนขาบวมปวดปวดเสมหะและโรคเกาต์ในการแพทย์แผนจีน อาการปวดข้ออื่นสามารถพบได้ใน "Lingshu · Hundred Diseases": "แขนขาทั้งหกไม่สามารถผ่านแขนขาแขนขานั้นเจ็บปวดและกระดูกสันหลังส่วนเอวแข็งแรง"
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
กระดูกและข้อต่อ CT เนื้อเยื่ออ่อนการตรวจกระดูกและข้อ MRI ร่วมกันป้องกันโรคไขข้ออักเสบ 33 การตรวจเต้านมด้วยแอนติบอดีการตรวจเอ็กซเรย์แขนขาและแผ่นฟิล์มธรรมดาข้อต่อ
ก่อนการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ขาดไม่ได้เมื่อวินิจฉัยโรคข้อต่อ มีรายการตรวจสอบจำนวนมากและความสำคัญทางคลินิกแตกต่างกัน
1. Rheumatoid factor (RE) เป็นแอนติบอดี (autoantibody) ที่ตรงข้ามกับแกมม่าโกลบูลินธรรมชาติหรือที่ถูกทำลายโดยตรง มันจะปรากฏเป็น IgM, IgG, IgA อิมมูโนโกลบูลินและเป็นเฉพาะสำหรับ adhesin ของส่วนที่ตกผลึกของมนุษย์ IgG มีหลายวิธีในการตรวจสอบปัจจัยไขข้ออักเสบ แต่หลักการพื้นฐานเหมือนกัน นอกจากโรคลูปัส erythematosus ในระบบแล้วอัตราการเป็นบวกของโรคข้อต่อและรอยโรคอยู่ในระดับต่ำ (<50%) ดังนั้นการทดลองนี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยแยกโรค
อัตราบวกของโรคอื่น ๆ : 1 อัตราบวกของโรคไขข้อไข้และโรคคอลลาเจนอื่น ๆ ตามรายงานของ Ziff ไข้รูมาติกเป็น 20%, โรคลูปัส erythematosus ระบบคือ 34%, โรคโลหิตจางเป็นก้อนกลม 21% ระบบเส้นโลหิตตีบเป็น 28%, dermatomyositis คือ 12% 2 อัตราในเชิงบวกของโรคที่ไม่ใช่โรคไขข้อตามรายงานของ Barffeld, ไวรัสตับอักเสบติดเชื้อคือ 20%, เยื่อบุหัวใจอักเสบกึ่งเฉียบพลันคือ 27%, ซิฟิลิสเป็น 4%, ซิฟิลิสเป็น 18%, มะเร็งคือ 11%, มะเร็งเม็ดเลือดขาวคือ 4% % myeloma หลายอันคือ 4% 3 อัตราการเป็นบวกของ ankylosing spondylitis คือ 10% -20% และอัตราบวกในประชากรปกติ 4 คนนั้นอยู่ที่ประมาณ 4%
2 การทดสอบเซลล์ลูปัส
มันเป็นเซลล์ phagocytic ที่ถ่ายในนิวคลีโอพลาสซึม ปรากฏการณ์ของ lupus erythematosus แบ่งออกเป็นสองขั้นตอน ในระยะแรกโปรตีนนิวเคลียร์ที่ปรากฏในนิวเคลียสจะถูกเปลี่ยนแปลงโดยปัจจัย antinuclear ในระยะที่สอง phagocytosis ของเซลล์ที่ถูกทำลายหรือเซลล์ที่ตายจะเกิดขึ้น ความสำคัญของ lupus erythematosus คือความสำคัญของเซลล์ lupus erythematosus: ขึ้นอยู่กับการรักษาอย่างระมัดระวังของการทดลองประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่มี lupus erythematosus ระบบสามารถหาเซลล์ lupus erythematosus ได้ 18% ของผู้ป่วยที่มีโรคไขข้ออักเสบสามารถมองเห็นได้, โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งาน, แพ้ยา, ระบบเส้นโลหิตตีบที่ก้าวหน้า, polyarteritis และ dermatophytosis, และบางครั้งเซลล์ lupus erythematosus
3 อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
ESR เป็นวิธีที่ง่ายและสำคัญที่สุดในการตรวจหาโรคไขข้ออักเสบและโรคต่างๆ ESR สามารถมองเห็นได้ในไข้รูมาติกเฉียบพลัน, การติดเชื้อเฉียบพลัน, วัณโรคที่ใช้งาน, โรคไขข้ออักเสบ, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, ผิวหนังอักเสบ, เนื้องอกมะเร็งและโรคอื่น ๆ การตรวจสอบอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเป็นประจำสามารถช่วยในการอนุมานถึงความก้าวหน้าของโรคหรือค่อยๆหายได้เอง มันจะมีประโยชน์ในการระบุโรคบางอย่าง
4 ต่อต้าน Streptolysin ทดสอบ "O"
ยกตัวอย่างเช่น anti-streptolysin titer "O" สูงถึง 500 U หรือมากกว่าแสดงว่าผู้ป่วยเพิ่งได้รับการติดเชื้อด้วย hemolytic streptococcus และมักใช้เพื่อวินิจฉัยโรคไขข้อไข้ จะต้องมีการตั้งข้อสังเกตว่าหากมีการแตกของเม็ดเลือดแดง, ไขมันในเลือดสูง, ดีซ่านและการปนเปื้อนในซีรั่มหรือการติดเชื้อแบคทีเรีย, การป้องกัน Streptolysin "O" สามารถเพิ่มขึ้น
5 โปรตีนปฏิกิริยาเด็ก
โปรตีน C-reactive สูงในเลือดมักใช้เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับกิจกรรมของโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันและโรคไขข้ออักเสบ
6 แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์
การทดสอบประเภทนี้มักจะใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคลูปัส erythematosus ระบบที่ titer แอนติบอดีและอัตราบวกเป็นที่สูงที่สุดและความจำเพาะการวินิจฉัยที่แข็งแกร่งที่สุด
7. อิมมูโนโกลบูลินและการเติมเต็ม
การทดสอบสามารถใช้ในการสังเกตสถานะของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นโรคตับโรคแพ้ภูมิตัวเองแบคทีเรียเรื้อรังไวรัสและการติดเชื้อปรสิตและเนื้องอก
8 การตรวจสอบ HLA-B27
เป็นที่ทราบกันดีว่ามีการล้าง HIA-B27 และเซลล์เม็ดเลือดขาวของลูกอัณฑะถูกผสมและส่วนประกอบของมนุษย์จะถูกเพิ่มเข้ามาถ้า antiserum ที่เฉพาะเจาะจงนั้นผูกกับแอนติเจน HLA ที่สอดคล้องกันของเยื่อหุ้มเซลล์เม็ดเลือดขาว เยื่อหุ้มเซลล์ที่เสียหายสามารถย้อมด้วยสีรีแอคทีฟและสามารถระบุได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ หากเซลล์มากกว่า 50% ถูกย้อมสีเซลล์ทะเลสาบจะถือว่ามีแอนติเจน HIA-B27 ที่สอดคล้องกันและถูกพิจารณาว่าเป็นค่าบวก ผู้ป่วยในเชิงบวก HIA-B27 เป็นส่วนใหญ่ใน ankylosing spondylitis โดยมีอัตราการเป็นบวก 86% -96%
9 กรดยูริค
กรดยูริคจะกระจายไปทั่วของเหลวในร่างกายความผิดปกติของการเผาผลาญกรดยูริคการก่อตัวของ hyperuricemia การสะสมของเกลือยูเรตร่วมทำให้เกิดอาการกำเริบเฉียบพลันของโรคข้ออักเสบนั่นคือโรคเกาต์ วัดปริมาณกรดยูริคในเลือดและกรดยูริค
10, การตรวจสอบของของเหลวไขข้อเป็นครั้งแรกของการปรากฏตัวทั้งหมด, สีของเหลวร่วมปกติคือสีเหลือง, ชัดเจน, และมีประสิทธิภาพ ระดับของกรดไฮยาลูโรนิกนั้นพิจารณาจากความเข้มข้นและระดับการเกิดพอลิเมอไรเซชัน การทดสอบโปรตีนบางส่วนกรดอะซิติกสามารถกลั่นตัวเป็นก้อนโปรตีนในของเหลวปกติหรือใกล้กับไขข้อปกติ ข้อต่อของเหลวอักเสบเฉียบพลันแสดงก้อนโปรตีนเบาบางตกตะกอน เซลล์เม็ดเลือดขาว, โรคข้อเสื่อม, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวคือ (0 ~ 1) / ลิตร, โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์คือ (3-15) x109 เหมือง, และอื่น ๆ ปัจจัยไขข้ออักเสบบางครั้งไขข้อของเหลวสามารถเป็นบวกก่อนปฏิกิริยาบวกกับเลือดซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย หากมีผลึกปรากฏขึ้นสามารถตรวจสอบผลึกด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบเปียกแบบโพลาไรซ์
ประการที่สอง arthroscopy
Arthroscopy เป็นเทคนิคการผ่าตัดแบบใหม่ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีความก้าวหน้าและถูกต้องสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคข้อต่อซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในหัวเข่าไหล่ข้อศอกข้อศอกสะโพกข้อเท้าและแม้กระทั่ง การตรวจและการรักษาข้อมือและข้อต่อ interphalangeal เทคนิค arthroscopic เป็นอันตรายน้อยกว่าและเป็นไปได้ที่จะสังเกตการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในข้อต่อด้วยตาเปล่าโดยตรงซึ่งมีความแม่นยำมากกว่าการตรวจด้วยภาพ ค่ากระจกเงา: 1 การตรวจหาการบาดเจ็บก่อนกำหนดที่สามารถรักษาได้โดยการผ่าตัด 2 ให้พื้นฐานกับผู้ป่วยและศัลยแพทย์เพื่อไม่ต้องผ่าตัดรักษา 3 เร็วที่สุดที่จะเข้าใจและศึกษาความคืบหน้าของรอยโรคบางอย่างอาร์โธสโคปขนาดเล็กสามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นและแผนการผ่าตัดที่วางแผนไว้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ 5 ระบุการวินิจฉัยที่ไม่คาดคิด
ประการที่สามการตรวจภาพ
การถ่ายทำเอ็กซเรย์โรคร่วมเป็นหนึ่งในวิธีการตรวจสอบตามปกติมันดูที่การเปลี่ยนแปลงของกระดูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกของกระดูกในข้อต่อการทำลายกระดูกความผิดปกติการบวมของสารหลั่งร่วมและมีความสำคัญในการวินิจฉัยที่ชัดเจน CT และ MRI ยังเป็นวิธีการใหม่ในการตรวจสอบรอยโรคร่วมนอกจากการมองเห็นกระดูกกระดูกอ่อนและโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนในข้อต่อสามารถมองเห็นได้มีคุณสมบัติขั้นสูงสำหรับการวินิจฉัยการบาดเจ็บ meniscus นี่คือภาพยนตร์ X-ray ทั่วไป ข้อเสียคือมันมีราคาแพงกว่า
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
จะต้องมีความแตกต่างจากโรคข้ออักเสบโรคเกาต์บวมเท้าไม่เจ็บปวดมันเป็นความเจ็บปวด paroxysmal อาการเอ็กซ์เรย์ของโรคไขข้ออักเสบ: เนื้อเยื่ออ่อนบวมเงาใกล้ข้อต่อในระยะเฉียบพลัน, ข้อบกพร่องเหมือนหนอนหรือทะลุเหมือนปรากฏที่ขอบของข้อต่อในระยะต่อมาและความหนาแน่นของกระดูกโดยรอบเพิ่มขึ้นในที่สุดภาพโรคไขข้อทั่วไปอยู่และการทำลายกระดูก ยาชูกำลัง
