ผิวหนังและตาขาวเหลือง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ สีเหลืองของเยื่อเมือกที่ผิวหนังเรียกว่าการย้อมสีเหลือง พบมากในการอุดตันทางเดินน้ำดี, ความเสียหายของเซลล์ตับหรือโรค hemolytic เนื่องจากบิลิรูบินในเลือดสูงทำให้เยื่อบุผิวหนังเป็นสีเหลืองต้นหรือเห็นเล็กน้อยในตาขาวชัดเจนมากขึ้นเมื่อเห็นในผิวหนัง ตาตุ่มหมายถึง hyperbilirubinemia และอาการทางคลินิกก็คือบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้นทำให้เกิดการย้อมสีเหลืองของตาขาวผิวหนังเยื่อเมือกและเนื้อเยื่ออื่น ๆ และของเหลวในร่างกาย เมื่อความเข้มข้นของบิลิรูบินในซีรั่มเป็น 17.1 ~ 34.2umol / L (1 ~ 2mg / d1) แต่ด้วยตาเปล่าไม่สามารถมองเห็นอาการตัวเหลืองที่เรียกว่าดีซ่านแบบด้อย

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

1 ลักษณะของตัวเริ่มต้นดีซ่าน: A, ดีซ่านปรากฏตัวครั้งแรกในตาขาวเพดานแข็งหลังและเยื่อบุเพดานปากนุ่มด้วยความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดยังคงเพิ่มขึ้นการย้อมสีเยื่อเมือกสีเหลืองจะปรากฏชัดเจนมากขึ้น B, สีเหลืองสีตาขาวเปียกอย่างต่อเนื่องเปียกใกล้มุมของตาขาว, การย้อมสีแสงสีเหลือง, แสงสีเหลือง, การย้อมสีเหลืองที่มุมไกลของตาขาว, ลึกสีเหลือง

2 แคโรทีนเพิ่มขึ้นก่อให้เกิด: สีย้อมสีเหลืองปรากฏตัวครั้งแรกในฝ่ามือฝ่าเท้าหน้าผากและผิวหนังจมูก B โดยทั่วไปจะไม่ปรากฏตาขาวและเยื่อบุช่องปากการย้อมสีเหลือง C บิลิรูบินในเลือดไม่สูง D หลังจากหยุดกินผักหรือน้ำผลไม้ที่มีแคโรทีนสีผิวคล้ำสีเหลืองจะค่อยๆลดลง

3, การใช้ยา: A, ย้อมสีเหลืองปรากฏตัวครั้งแรกในผิวหนังกรณีที่รุนแรงนอกจากนี้ยังสามารถปรากฏในตาขาว B, การย้อมสีเหลือง scleral โดดเด่นด้วยการย้อมสีเหลืองที่มุมของ limbus, สีเหลืองลึก, ไกลออกไปจากขอบ scleral, รอยเปื้อนสีเหลืองที่เบากว่า, เบาสีเหลือง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ตรวจเลือดเอนไซม์ซีรั่มเหล็กซีรั่มอหิวาตกโรค

1. การย้อมสีเหลืองของเนื้อเยื่อเช่นผิวหนังและตาขาวเมื่อดีซ่านลึกปัสสาวะปัสสาวะเสมหะน้ำตาและเหงื่อก็มีสีเหลืองเปื้อนและน้ำลายโดยทั่วไปจะไม่เปลี่ยนสี

2. สีของปัสสาวะและอุจจาระเปลี่ยนไป

3 อาการระบบทางเดินอาหารมักจะแน่นท้องท้องปวดท้องเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียหรือท้องผูกและอาการอื่น ๆ

4 ประสิทธิภาพการทำงานของน้ำดีน้ำเค็มมีอาการหลักคืออาการคันผิวหนังหัวใจเต้นช้า, การขยายช่องท้อง, การรั่วไหลของไขมัน, การรั่วไหลของไขมัน, ตาบอดกลางคืน, ความเหนื่อยล้า, ความกระสับกระส่ายและปวดหัว

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ในการปรากฏตัวของดีซ่าน, บิลิรูบินรวมในซีรั่มและบิลิรูบินโดยตรงควรได้รับการตรวจสอบเพื่อจำแนกชนิดของบิลิรูบินที่ได้รับการยกระดับเช่นเดียวกับบิลิรูบินปัสสาวะ, urobilinogen และการทำงานของตับ

1. บิลิรูบินทางอ้อมเป็นสาเหตุหลักของโรคดีซ่าน ส่วนใหญ่พบในโรค hemolytic ประเภทต่างๆดีซ่านในทารกแรกเกิดและโรคอื่น ๆ อัตราส่วนของบิลิรูบินโดยตรงต่อบิลิรูบินรวมน้อยกว่า 35%

นอกเหนือจากการทดสอบข้างต้นการทดสอบเสริมบางอย่างสำหรับโรค hemolytic เช่นการทดสอบความเปราะบางของเม็ดเลือดแดง, การทดสอบภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของกรด, การทดสอบภาวะเม็ดเลือดแดงแตก autologous hemolysis test, การทดสอบต่อต้านโกลบูลินของมนุษย์, เลือดประจำวัน, เลือดปัสสาวะ ซีรั่มแลคเตท dehydrogenase, กลูโคส -6- ฟอสเฟต dehydrogenase และชอบ

2. อาการตัวเหลืองที่เพิ่มขึ้นโดยตรงในบิลิรูบิน พบได้ในหลายประเภทของ intrahepatic อุดตัน extrahepatic การขับถ่ายดีน้ำดีบิลิรูบินโดยตรงและอัตราส่วนทั้งหมดมากกว่า 55%

นอกเหนือจากการดำเนินการตรวจสอบตามปกติแล้วมันเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, γ-glutamyltranspeptidase, leucine aminopeptidase, 5-nucleotidase, คอเลสเตอรอลรวม, ไลโปโปรตีน, และอื่น ๆ

3 ความเสียหายของเซลล์ตับผสมดีซ่าน พบในโรคตับต่างๆประสิทธิภาพของบิลิรูบินโดยตรงบิลิรูบินทางอ้อมเพิ่มขึ้นบิลิรูบินโดยตรงและอัตราส่วนบิลิรูบินรวม 35% ~ 55% ตรวจสอบการทำงานของตับสามารถรับผลลัพธ์ที่ผิดปกติ