ก้อนรูมาตอยด์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ อาการข้อต่อพิเศษของไขข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นสารที่ไม่มีโครงสร้างของเซลลูลอยด์เนื้อร้ายเนื้อเยื่อและคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่มี IGG ล้อมรอบด้วยไฟโบรบลาสต์โมโนนิวเคลียร์แบบต่อมน้ำเหลืองและพลาสมาแบบทั่วไป เนื้อเยื่อเม็ด สิวรูมาตอยด์มักเกิดขึ้นใต้ผิวหนังภายใต้แรงกดดันซึ่งเป็นรอยโรคที่เกิดจากภายนอกร่วมกัน ก้อนรูมาตอยด์เป็นปมแข็งกลมหรือวงรี ในทางการแพทย์มีสองประเภทของก้อนผิวเผินและก้อนลึก การปรับพฤติกรรมการกินและการรักษาความอบอุ่นสามารถมีบทบาทสำคัญในการป้องกันโรคไขข้ออักเสบ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สิวรูมาตอยด์มักเกิดขึ้นใต้ผิวหนังภายใต้แรงกดดันซึ่งเป็นรอยโรคที่เกิดจากภายนอกร่วมกัน ในอดีตมีการคิดว่ารูมาตอยด์เป็นก้อนประกอบด้วยชั้น necrotic กลางที่ล้อมรอบด้วยเซลล์อักเสบและเนื้อเยื่อคอลลาเจน

อย่างไรก็ตามพบว่าภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนที่ก้อนไขข้ออักเสบประกอบด้วยห้าชั้น:

1 ศูนย์ necrotic: ประกอบด้วยเซลล์อักเสบและเซลลูโลส

ชั้นเซลลูโลส 2 ประเภท

3 ชั้นมาโครฟาจ

4 ชั้น monocyte

5 เส้นเลือดนอกสุดถูกล้อมรอบด้วยการทับถมของภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนและการอักเสบเรื้อรัง บทบาทของรูมาตอยด์ก้อนในการเกิดโรคและการเกิดโรคของ RA ไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตามมันมักจะปรากฏในเวลาเดียวกันกับ RA ที่ร้ายแรงซึ่งดึงดูดความสนใจของผู้คน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF) การป้องกัน hemolytic streptococcus "O" ทดสอบแอนติบอดี citrullinated เปปไทด์แอนติบอดี cyclic (ต่อต้าน CCP) การทดสอบโปรตีน C-reactive (CRP)

ก้อนไขข้ออักเสบ: พบมากในข้อต่อของข้อต่อและมักจะอยู่ภายใต้ความกดดันไม่มีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะย้าย รูมาตอยด์ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะภายใน, เยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, ระบบประสาทส่วนกลาง, เนื้อเยื่อปอดและตาขาว

1. การตรวจสอบปกติ:

(1) เลือดประจำ: ประมาณ 30% ของผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบมีโรคโลหิตจางส่วนใหญ่เป็นเซลล์โลหิตจางบวก ระดับความสูงของเกล็ดเลือดในช่วงระยะเวลาของการเกิดโรค ในบางกรณีมีการลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาวเช่นดาวน์ซินโดร Felty

(2) สารตั้งต้นแบบเฉียบพลัน: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบมีอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นและโปรตีน C-reactive สูงขึ้นในช่วงที่มีการเคลื่อนไหวและกลับสู่ภาวะปกติเมื่อสภาพร่างกายโล่ง

2. Autoantibodies:

(1) ปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF): 75% ถึง 85% ของผู้ป่วยเป็นปัจจัยบวกต่อปัจจัยไขข้ออักเสบในเลือดและมีความสัมพันธ์กับโรคและอาการแสดงพิเศษ

(2) แอนติบอดีโปรตีนต่อต้าน citrullinated (ACPA): แอนติบอดีโปรตีนต่อต้าน citrullinated เป็นคำทั่วไปสำหรับ autoantibodies ที่มี epitopes citrullinated และมีความไวสูงและเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบ เพศสภาพและมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสภาพและการพยากรณ์โรคของโรคไขข้ออักเสบ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ประสิทธิภาพการทำงานร่วมกัน

โรคไขข้ออักเสบส่งผลกระทบต่ออาการข้อต่อของอาการสมมาตรอาการบวมและปวดที่ข้อต่อซึ่งมักจะมาพร้อมกับความฝืดในตอนเช้า ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยที่สุดในข้อต่อ interphalangeal ข้อต่อ metacarpophalangeal ข้อมือข้อศอกและนิ้วเท้าในเวลาเดียวกันกระดูกสันหลังส่วนคอข้อต่อ temporomandibular ล็อคหน้าอกและข้อต่อ ในช่วงกลางและช่วงปลาย "คอหงส์" ของนิ้ว (รูปที่ 1) และ "ปุ่มดอกไม้" (รูปที่ 2) อาจผิดรูปความฝืดร่วมและข้อต่อ metacarpophalangeal จะ subluxated และข้อต่อ

การรวมกันพิเศษ

1. ก้อนไขข้ออักเสบ: พบมากในข้อต่อของข้อต่อและมักจะอยู่ภายใต้ความกดดันไม่มีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะย้าย รูมาตอยด์ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะภายใน, เยื่อหุ้มหัวใจเยื่อหุ้มหัวใจ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, ระบบประสาทส่วนกลาง, เนื้อเยื่อปอดและตาขาว

2. Vasculitis: สามารถส่งผลกระทบต่อความหลากหลายของหลอดเลือดที่มีมากขึ้นในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและขนาดกลาง สามารถแสดงเป็นเน่านิ้วมือ, แผลที่ผิวหนัง, เส้นประสาทส่วนปลาย, scleritis และอื่น ๆ

3. หัวใจ: เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, การอักเสบลิ้นหัวใจที่ไม่เฉพาะเจาะจง, myocarditis

4. เยื่อหุ้มปอดและปอด: เยื่อหุ้มปอด, พังผืดคั่นระหว่างปอด, ก้อนไขข้ออักเสบที่ปอด, ความดันโลหิตสูงในปอด

5. ไต: เยื่อเมือกและ mesangial glomerulonephritis proliferative, โรคไตอักเสบสิ่งของ, glomerulosclerosis โฟกัส, โรคไตอักเสบ proliferative, โรคไต IgA และ amyloidosis

6. ระบบประสาท: เส้นประสาทส่วนปลายประสาทสัมผัส, ส่วนปลายประสาทอักเสบผสม, mononeuritis หลายและฝังปลายประสาทอักเสบ

7. ระบบเม็ดเลือด: ผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้ออักเสบอาจมีเซลล์ในเชิงบวก angiochromatosis และเกล็ดเลือดสูงในระหว่างการเกิดโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(1) โรคข้อเข่าเสื่อม: อายุที่เริ่มมีอาการมีอายุมากกว่า 40 ปีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับข้อต่อที่รับน้ำหนักเช่นหัวเข่าและกระดูกสันหลัง อาการปวดข้อจะรุนแรงขึ้นในระหว่างการออกกำลังกายและอาจมีอาการบวมและน้ำไหลร่วมด้วย โรคข้อเข่าเสื่อมนิ้วมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นโรคไขข้ออักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีโหนก Heberden ในข้อต่อ interphalangeal ปลายและโหนก Bouchard ในข้อนิ้วใกล้เคียง แผลอักเสบ ESR ในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมโปรตีน C-reactive เป็นปกติปัจจัยไขข้ออักเสบลบหรือ titer ต่ำบวก X-ray แสดงพื้นที่รอยต่อแคบ, การเกิด hyperplasia ริมฝีปากหรือการสร้าง osteophyte ที่ขอบของรอยต่อ

(2) โรคเกาต์: โรคข้ออักเสบเกาต์เรื้อรังคล้ายกับโรคไขข้ออักเสบโรคข้ออักเสบเกาต์พบมากในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุมันมักจะเกิดขึ้นอีกครั้งเว็บไซต์สมัครใจเป็นข้อต่อ metatarsophalangeal การบุกรุกของหัวเข่า, ข้อเท้า, ข้อศอก, ข้อมือและข้อต่อมือ, ระดับกรดยูริคในเลือดมักเพิ่มขึ้นในการโจมตีแบบเฉียบพลัน, และโรคข้ออักเสบเกาต์เรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ในข้อต่อและใบหู

(3) โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน: โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากข้อต่อปลายของนิ้วมือหรือนิ้วเท้าและความผิดปกติของข้อต่ออาจเกิดขึ้น แต่ปัจจัยไขข้ออักเสบเป็นลบและผิวหนังหรือเล็บแผลที่มีโรคสะเก็ดเงิน

(4) Ankylosing spondylitis: โรคนี้ส่วนใหญ่บุกรุกกระดูกสันหลัง แต่ข้อต่อโดยรอบสามารถได้รับผลกระทบโดยเฉพาะผู้ที่มีข้อต่อหัวเข่าข้อเท้าและสะโพกเป็นอาการแรกซึ่งจะต้องแตกต่างจากโรคไขข้ออักเสบ โรคที่มีลักษณะดังต่อไปนี้: ชายหนุ่มมีมากขึ้นส่วนใหญ่บุกข้อเท้าและกระดูกสันหลังส่วนร่วมการมีส่วนร่วมร่วมกันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในแขนขาที่ต่ำกว่าการมีส่วนร่วมร่วมอสมมาตรมักจะ tendonitis; 90% ถึง 95% ของผู้ป่วย HLA-B27 ปัจจัยลบรูมาตอยด์การเปลี่ยนแปลงเอ็กซ์เรย์ที่ข้อเท้าและกระดูกสันหลังมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

(5) โรคข้ออักเสบที่เกิดจากโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: กลุ่มอาการของโรค Sjogren, โรคลูปัสโรคลูปัสอาจมีอาการร่วมกันและผู้ป่วยบางคนมีผลบวกต่อปัจจัยไขข้ออักเสบ แต่ทุกคนมีอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกันและ autoantibodies

(6) โรคไขข้ออักเสบผิดปกติอื่น ๆ ที่มีอาการร่วมเดียวหรือรายย่อยควรจะแตกต่างจากโรคไขข้อติดเชื้อ (รวมถึงการติดเชื้อวัณโรค), โรคข้ออักเสบปฏิกิริยาและไข้รูมาติก