ถุงน้ำดี
บทนำ
การแนะนำ ถุง mesenteric หมายถึงถุงตั้งอยู่ใน mesentery กับเยื่อบุผิวเยื่อบุ ส่วนใหญ่เป็นแผลที่อ่อนโยนซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากความพิการ แต่กำเนิดหรือการพัฒนาเนื้อเยื่อน้ำเหลืองนอกมดลูก แต่ยังเกิดจากการบาดเจ็บในช่องท้อง, การอุดตันการอักเสบน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำเหลืองที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น ซีสต์ขนาดเล็กมักไม่มีอาการและอาการแสดง เมื่อถุงมีการขยายในระดับหนึ่งอาการทางคลินิกเช่นการขยายช่องท้องและอาการปวดท้องอาจเกิดขึ้น เมื่อสภาพไม่รุนแรงโดยทั่วไปแล้วการรักษาตัวเองไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเมื่อมีอาการรุนแรงควรทำการผ่าตัดให้ทันเวลา
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
1. ซีสต์ตัวอ่อนหรือพัฒนาการส่วนใหญ่ของซีสต์เหล่านี้เกิดจาก dysplasia หรือความผิดปกติ แต่กำเนิด
2. ซีสต์บาดแผลหรือได้มาหลังจากการบาดเจ็บในช่องท้องหรือการบาดเจ็บผ่าตัดถ้าเนื้อเยื่อ mesenteric เป็นเลือดออก, เลือดจะแตกหรือเส้นเลือดน้ำเหลืองแตกและของเหลวในน้ำเหลืองล้นและเนื้อเยื่อเส้นใยห่อหุ้มเป็นถุง
3. ซีสต์ Neoplastic หรือ Neoplastic นั้นส่วนใหญ่จะเป็นซิสต์ที่อ่อนโยนและร้ายกาจ
4. ซีสต์ติดเชื้อพบได้บ่อยในซีสต์วัณโรคตามด้วยซีสต์ของเชื้อราหรือปรสิต
(สอง) การเกิดโรค
ซีสต์ mesenteric ส่วนใหญ่เป็นคนเดียวไม่กี่หลายคนส่วนใหญ่ตั้งอยู่ระหว่าง jejunum หรือ ileum mesangium ใกล้กับ mesenteric ขอบของลำไส้ประมาณครึ่งหนึ่งของซีสต์ mesenteric ตั้งอยู่ใน ileum mesenteric มีข้อมูลแสดงให้เห็นว่าเว็บไซต์ mesenteric ที่สุดมีดังนี้ > jejunum> ราก mesenteric ขนาดเล็ก> ลำไส้ใหญ่ขวาง> ลำไส้ใหญ่ sigmoid
ซีสต์ส่วนใหญ่จะเป็นซิสต์เดี่ยวเอเทรียมบางครั้งหรือหลายเอเทรียมซีสต์ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุดของ 25 ซม. ที่เล็กที่สุด 2 ซม. ที่ใหญ่ที่สุดสามารถเติมช่องท้องทั้งหมด (ของเหลว 8000ml) รอบที่ปราศจากความตึงเครียดหรือรูปไข่ใกล้กับลำไส้ ส่วนใหญ่เป็นรูปดัมเบลและมีชั้นกล้ามเนื้อและหลอดเลือดที่พบบ่อยในลำไส้ที่อยู่ติดกัน
1. ซีสต์ที่มีมา แต่กำเนิด: ซีสต์ในลำไส้ที่พบบ่อยและซีสต์เซรุ่ม mesenteric, ตาหลายอวัยวะปรากฏขึ้นในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อนและค่อยๆหายไปและหายไปถ้าตายังคงอยู่และย่อย การแยกออกจากทางเดินระหว่างใบทั้งสองของ mesangium และค่อยๆเพิ่มขึ้นในรูปแบบ mesenteric mesenteric ซีสต์. ผนังด้านในของถุงถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุลำไส้หลั่งดังนั้นถุงมักจะมีเมือกไม่มีสีส่วนใหญ่เป็นถุงเดียวและเป็นทรงกลม หรือรูปไข่; ซีสต์มีขนาดแตกต่างกันตั้งแต่ไม่กี่เซนติเมตรถึง 20 ซม. ซีสต์เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดใน mesentery ขนาดเล็กที่มักจะแยกออกจากลำไส้เล็ก, ซีสต์เซรุ่มเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในลำไส้ใหญ่ขวางและ sigmoid mesentery เซลล์ผิวเป็นสีเหลืองใสน้ำเชื่อม แต่เมื่อพวกเขาเป็นเลือดหรือติดเชื้อพวกเขาเป็นสีแดงเข้มหรือหนอง mesenteric dermoid ซีสต์หายากพวกเขาประกอบด้วยเนื้อเยื่อ ectodermal ผู้ใหญ่ซึ่งเป็นทรงกลมและผนังของแคปซูลเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มีสิ่งที่แนบมากับผิวหนังเช่นรูขุมขนต่อมไขมันและต่อมเหงื่อแคปซูลบรรจุสารที่มีน้ำมันหรือกึ่งของเหลว
2. ซีสต์ Neoplastic: lymphangioma ส่วนใหญ่ซึ่งอาจเป็น lymphangioma เรื้อรังหรือโพรงมักเกิดขึ้นใน ileum mesenteric หรือราก mesenteric ขนาดเล็กตามด้วย mesenteric sigmoid สาเหตุของ lymphangioma ไม่เข้าใจอย่างเต็มที่อาจเป็นไปได้ น้ำเหลือง dysplasia หรือเนื้อเยื่อน้ำเหลืองการเจริญเติบโตนอกมดลูกที่เกิดจากการอุดตันของน้ำเหลืองและการขยายเนื้องอกประกอบด้วยเรือน้ำเหลืองพองจำนวนมากขนาดของโครงสร้างเปาะสีขาวน้ำนมในขนาดที่แตกต่างกันตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึง 10 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลาง ผนังของแคปซูลประกอบด้วยชั้นหนึ่งของเซลล์บุผนังหลอดเลือดน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นเส้น ๆ บางครั้งอาจมีเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบจำนวนเล็กน้อยผนังถุงเล็ก ๆ อาจมาพร้อมกับการอักเสบเรื้อรังหรือกลายเป็นปูน เลือดนอกจากนี้ยังมีรายงานของเนื้องอกในถุงน้ำดีเนื้องอกเซลล์บุผนังหลอดเลือดน้ำเหลือง lymphangiosarcoma และ teratoma มะเร็งหลังสองเนื้องอกเนื้องอกมะเร็ง mesenteric ซีสต์เนื้องอกหายากบัญชีสำหรับถุงน้ำเหลืองทั้งหมด 3%
3. ซีสต์บาดแผล: หลังจากการบาดเจ็บในช่องท้องหรือการผ่าตัดแผลถ้าเนื้อเยื่อ mesenteric เป็นเลือดออก, hematoma จะแตกหรือหลอดเลือดน้ำเหลืองจะแตก, ของเหลวน้ำเหลืองล้นและเนื้อเยื่อเส้นใยห่อในรูปแบบถุงซึ่งเป็นลักษณะมักจะไม่มีเซลล์ในผนังถุง โครงสร้างหรือเซลล์เยื่อบุผิวเพียงไม่กี่เซลล์และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยจำนวนมากซีสต์ที่เกิดจากของเหลวน้ำเหลือง
4. ซีสต์ติดเชื้อ: ซีสต์ติดเชื้อพบมากในซีสต์วัณโรคตามด้วยซีสต์ของเชื้อราหรือปรสิตการก่อตัวของซีสต์วัณโรคเกิดจากการละลายของน้ำเหลือง mesenteric ผู้เขียนบางคนได้รายงานฝี mesenteric ในกรณีที่การก่อตัวของฝีสามารถเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียผ่านทางเลือด, น้ำเหลือง, ลำไส้และวิธีอื่น ๆ ที่น้ำเหลืองหรือเนื่องจากซีสต์ mesenteric ปรสิตหรือซีสต์อ่อนโยนอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
ซีสต์ขนาดเล็กมักไม่มีอาการและอาการแสดง เมื่อถุงมีการขยายในระดับหนึ่งชุดของอาการและอาการแสดงทางคลินิก
1. มวลหน้าท้องและหน้าท้อง: หน้าท้องและสัมผัสมวลเป็นอาการเริ่มต้นของการปฏิบัติงานของผู้ป่วยและผลการวิจัยที่สำคัญในการตรวจร่างกาย มวลไม่เจ็บปวดและอ่อนโยน เมื่อถุงมีเลือดออกหรือติดเชื้อมวลอาจมีความอ่อนโยน ขอบเขตมีความชัดเจนหรือไม่ชัดเจนขึ้นอยู่กับโรค แต่ไม่มีก้อนชัดเจน แคปซูลนั้นดูเซ็กซี่หรือเหมือนยางถ้าเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปช่องท้องก็จะรู้สึกสั่นสะเทือน ระดับของกิจกรรมมักจะมีขนาดใหญ่และปกติ: เนื่องจากราก mesenteric จับจ้องไปที่ผนังช่องท้องด้านหลังได้รับการแก้ไขจากบนซ้ายไปขวาล่างและตามยาวการทำงานของถุงราก mesenteric มีขนาดใหญ่ในทิศทางด้านข้างและย้ายไปตามแกนบนซ้ายล่าง กิจกรรมบนและล่างจะถูก จำกัด ถ้าถุงอยู่รอบน้ำเหลืองกิจกรรมบนและล่างและซ้ายและขวานั้นมีขนาดใหญ่ ซีสต์ขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดการขยายช่องท้องและการเพิ่มขึ้นของเส้นรอบวงท้องของผู้ป่วยซีสต์ยักษ์สามารถ misdiagnosed เป็นน้ำในช่องท้องซีสต์ขนาดเล็กสามารถประจักษ์เป็นท้องอืดในด้านหนึ่งและซีสต์ขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดการขยายช่องท้องในลำไส้อุดตัน
2. อาการปวดท้อง: ปวดท้องเป็นระยะ ๆ การโจมตีซ้ำ มันเกิดจากการบีบอัดหรือบิดของลำไส้นั้นถุงน้ำขนาดใหญ่บีบ mesentery ซึ่งเพิ่มความตึงเครียดของน้ำเหลืองและยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้อง ถุง mesenteric ตั้งอยู่ระหว่างสองชั้นของ mesentery เมื่อผู้ป่วยมีการใช้งานรากของ mesentum อาจถูกดึงเนื่องจากแรงโน้มถ่วงหรือทำให้ลำไส้เล็กในลำไส้ดังนั้นอาการปวดท้องเป็นอาการที่เกิดขึ้นบ่อย อาการปวดท้องเล็กน้อยอาจอยู่ได้ตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงถึงหลายชั่วโมงในกรณีที่รุนแรงอาจมีไข้อาเจียนและท้องเสียได้นานหลายวันและสามารถกำเริบได้หลังจากการให้อภัย
3. อาการอื่น ๆ : เนื่องจากถุง mesenteric เป็นอิสระมากขึ้นน้ำหนักของเนื้องอกเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดแรงบิดในลำไส้และมักจะทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้เฉียบพลัน ซีสต์ขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้เรื้อรังและผู้ป่วยจำนวนน้อยที่ขยายสามารถผลิตอาการบีบอัดในท้องถิ่นเช่นการบีบตัวของระบบทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง paroxysmal ปวดท้องตอนกลางวันและเบื่ออาหารคลื่นไส้และอาเจียน การบีบตัวของท่อไตอาจทำให้เกิดอาการทางเดินปัสสาวะหรือไม่มีอาการ ผู้ป่วยแต่ละรายอาจพัฒนาน้ำในช่องท้องเนื่องจากการแตกของถุงน้ำ การกัดกร่อนของถุงน้ำหรือการบุกรุกของผนังลำไส้สามารถทำให้เลือดในอุจจาระ ผู้ป่วยยังสามารถแสดงอาการเบื่ออาหารน้ำหนักลดไข้คลื่นไส้อาเจียนท้องเสียท้องผูกและอื่น ๆ
การตรวจสอบเสริมอื่น ๆ :
การตรวจเอ็กซ์เรย์
ไม่จำเป็นต้องมีการค้นพบในเชิงบวก แต่สามารถยกเว้นโรคทางเดินปัสสาวะหรือลำไส้
(1) ฟิล์มธรรมดาที่ท้อง: เงาของเนื้อเยื่ออ่อนสามารถมองเห็นได้เมื่อถุงผิวและผนังถุง hydatid จะกลายเป็นปูนจนกลายเป็นปูนสามารถมองเห็นแหวนแหวน; ถุงผิวเหมือนสามารถมองเห็นในโครงสร้างของฟันและกระดูก
(2) อาหารแบเรียมหรือแบเรียมสวน angiography: การกระจัดความดันในลำไส้ที่มองเห็นและอาการอื่น ๆ : เช่นมวลใกล้ลำไส้ตีบการยืดตัวตึงผนังลำไส้ลำไส้ทิงเจอร์ผ่านยากหรือช้าลำไส้เล็กกระเพาะอาหารและการเคลื่อนไหวลำไส้ใหญ่หรือโค้ง เยื้องและอื่น ๆ
(3) การสแกน CT: สามารถให้การวินิจฉัยที่ดีที่สุดของการถ่ายภาพซีสต์สามารถให้ตำแหน่งที่แน่นอนสามารถเชิงคุณภาพและเอื้อต่อการวินิจฉัยแยกโรคของถุง mesenteric
2.b อัลตราซาวนด์
อัลตร้าซาวด์ช่องท้อง B สามารถไม่เพียง แต่ตำแหน่ง แต่ยังมีคุณภาพ เนื่องจากความเรียบง่ายและไม่รุกรานจึงสามารถติดตามเพื่อสังเกตการณ์ได้ สำหรับ pseudocysts มันสามารถใช้เป็นแนวทางสำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด Sonogram ของถุง mesenteric มีลักษณะดังต่อไปนี้:
(1) รูปร่าง: มวลกลมหรือครึ่งวงกลม
(2) Boundary: เนื่องจากแคปซูลที่สมบูรณ์ทำให้ภาพถุงมีออร่าที่ชัดเจนเงาคมชัดและกลีบดอก
(3) การสะท้อนกลับภายใน: พื้นที่มืดของพื้นที่ mesenteric จำนวนและการกระจายของกลุ่มแสง echogenic ในพื้นที่มืดของของเหลวแตกต่างกันไปตามธรรมชาติและการกระจายตัวของส่วนประกอบของถุงตัวอย่างเช่นถ้าเนื้อหาของแคปซูลส่วนใหญ่เป็นของเหลวหรือก้อนที่เป็นเนื้อเดียวกันส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยการส่องแสงอินเตอร์เฟซการสะท้อน น้อยกว่ามีก้องภายในเล็กน้อยหรือไม่มีเลยบน sonogram หากการไหลกระจายออกและหยุดชั่วคราวในของเหลวจะมีก้องหรือจุดมากขึ้นและการกระจายไม่สม่ำเสมอ
(4) ความว่องไวของเสียง: ความว่องไวของเสียงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณของเหลวของเนื้อหา ผู้ที่มีส่วนประกอบของของเหลวมากขึ้นจะมีการสะท้อนกลับของผนังที่แข็งแกร่งและการส่งผ่านเสียงที่ดี
(5) การบีบอัด: มีการบีบอัดที่เห็นได้ชัด
3. การส่องกล้อง
สามารถสังเกตตำแหน่งขนาดและอื่น ๆ ของถุงได้โดยตรง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
เนื้องอก mesenteric ควรจะแตกต่างจากซีสต์รังไข่, ซีสต์ตับอ่อน, น้ำในช่องท้อง, เนื้องอกในท่อไตท่อไต, hydronephrosis, ปริมาตรน้ำดี, ไตอพยพและซีสต์ม้ามหรือเนื้องอก
ซีสต์ขนาดเล็กมักไม่มีอาการและอาการแสดง เมื่อถุงมีการขยายในระดับหนึ่งชุดของอาการและอาการแสดงทางคลินิก
1. มวลหน้าท้องและหน้าท้อง: หน้าท้องและสัมผัสมวลเป็นอาการเริ่มต้นของการปฏิบัติงานของผู้ป่วยและผลการวิจัยที่สำคัญในการตรวจร่างกาย มวลไม่เจ็บปวดและอ่อนโยน เมื่อถุงมีเลือดออกหรือติดเชื้อมวลอาจมีความอ่อนโยน ขอบเขตมีความชัดเจนหรือไม่ชัดเจนขึ้นอยู่กับโรค แต่ไม่มีก้อนชัดเจน แคปซูลนั้นดูเซ็กซี่หรือเหมือนยางถ้าเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปช่องท้องก็จะรู้สึกสั่นสะเทือน ระดับของกิจกรรมมักจะมีขนาดใหญ่และปกติ: เนื่องจากราก mesenteric จับจ้องไปที่ผนังช่องท้องด้านหลังได้รับการแก้ไขจากบนซ้ายไปขวาล่างและตามยาวการทำงานของถุงราก mesenteric มีขนาดใหญ่ในทิศทางด้านข้างและย้ายไปตามแกนบนซ้ายล่าง กิจกรรมบนและล่างจะถูก จำกัด ถ้าถุงอยู่รอบน้ำเหลืองกิจกรรมบนและล่างและซ้ายและขวานั้นมีขนาดใหญ่ ซีสต์ขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดการขยายช่องท้องและการเพิ่มขึ้นของเส้นรอบวงท้องของผู้ป่วยซีสต์ยักษ์สามารถ misdiagnosed เป็นน้ำในช่องท้องซีสต์ขนาดเล็กสามารถประจักษ์เป็นท้องทึบด้านหนึ่งและซีสต์ขนาดใหญ่สามารถทำให้เกิดการขยายช่องท้องในลำไส้อุดตัน
2. อาการปวดท้อง: ปวดท้องเป็นระยะ ๆ การโจมตีซ้ำ มันเกิดจากการบีบอัดหรือบิดของลำไส้นั้นถุงน้ำขนาดใหญ่บีบ mesentery ซึ่งเพิ่มความตึงเครียดของน้ำเหลืองและยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้อง ถุง mesenteric ตั้งอยู่ระหว่างสองชั้นของ mesentery เมื่อผู้ป่วยมีการใช้งานรากของ mesentum อาจถูกดึงเนื่องจากแรงโน้มถ่วงหรือทำให้ลำไส้เล็กในลำไส้ดังนั้นอาการปวดท้องเป็นอาการที่เกิดขึ้นบ่อย อาการปวดท้องเล็กน้อยอาจอยู่ได้นานครึ่งชั่วโมงถึงหลายชั่วโมงในกรณีที่รุนแรงอาจมีไข้อาเจียนและท้องเสียได้นานหลายวันและสามารถกำเริบได้หลังจากการให้อภัย
3. อาการอื่น ๆ : เนื่องจากถุง mesenteric เป็นอิสระมากขึ้นน้ำหนักของเนื้องอกเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดแรงบิดในลำไส้และมักจะทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้เฉียบพลัน ซีสต์ขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้เรื้อรังและผู้ป่วยจำนวนน้อยที่ขยายสามารถผลิตอาการบีบอัดในท้องถิ่นเช่นการบีบตัวของระบบทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง paroxysmal ปวดท้องตอนกลางวันและเบื่ออาหารคลื่นไส้และอาเจียน การบีบตัวของท่อไตอาจทำให้เกิดอาการทางเดินปัสสาวะหรือไม่มีอาการ ผู้ป่วยแต่ละรายอาจพัฒนาน้ำในช่องท้องเนื่องจากการแตกของถุงน้ำ การกัดกร่อนของถุงน้ำหรือการบุกรุกของผนังลำไส้สามารถทำให้เลือดในอุจจาระ ผู้ป่วยยังสามารถแสดงอาการเบื่ออาหารน้ำหนักลดไข้คลื่นไส้อาเจียนท้องเสียท้องผูกและอื่น ๆ
