การหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตไม่เพียงพอในผู้ใหญ่

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่ไม่เพียงพอในผู้ใหญ่มักตรวจไม่พบในทางคลินิก อาการและอาการแสดงของความผิดปกติของต่อมใต้สมองนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุและการขาดฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่เฉพาะเจาะจง ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักป่วยและหมดสติไม่พบว่ามีความผิดปกติ แต่บางครั้งอาจรุนแรงหรือกะทันหัน ที่ขาดหายไปเร็วที่สุดมักจะ gonadotropin ตามด้วยฮอร์โมนการเจริญเติบโตและในที่สุดก็ TSH และ ACTH ADH ไม่เพียงพอเป็นของหายากในโรคต่อมใต้สมองหลัก แต่มันเป็นเรื่องธรรมดาเมื่อก้านใต้สมองและมลรัฐได้รับความเสียหาย

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของความผิดปกติของต่อมใต้สมอง: ความเสียหายต่อมใต้สมองหลัก (hypopituitarism หลัก), เนื้องอกต่อมใต้สมอง, ความผิดปกติของการจัดหาเลือดต่อมใต้สมอง (เลือดออกรุนแรง, การเกิดลิ่มเลือด, โรคโลหิตจางหรือสาเหตุอื่น ๆ ), การติดเชื้อหรืออักเสบ โรคหรืออะไมลอยโดซิส (หายาก), รังสี, การผ่าตัดต่อมใต้สมอง, โรคภูมิคุ้มกันปฐมภูมิมีผลต่อไฮโปทาลามัส (hypopituitarism รอง), เนื้องอก hypothalamic, โรคอักเสบ, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, การบาดเจ็บที่ต่อมใต้สมองหรือการปกครอง หลอดเลือดต่อมใต้สมองเส้นประสาทและการขาดโปรแลคตินเพียงอย่างเดียวนั้นหายาก แต่มักจะเป็นสาเหตุของผู้หญิงหลังคลอดที่ปราศจากเต้านม กลุ่มอาการ Xihan เป็นของหายากส่วนใหญ่เกิดจากการสูญเสียปริมาณเลือดมากเกินไปในระหว่างการคลอดบุตรและเนื้อร้ายบางส่วนของต่อมใต้สมอง

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบการนอนหลับอินซูลิน, ระดับน้ำตาลในเลือด, ภาวะน้ำตาลในเลือดอินซูลิน, GH, การทดสอบ ACTH

อาการทางคลินิกของมันขึ้นอยู่กับระดับของการขาดฮอร์โมนในต่อมใต้สมองส่วนหน้า บางครั้งอาการอาจปรากฏขึ้นและสังเกตได้ แต่ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะค่อยๆปรากฏขึ้นและอาจไม่สังเกตเห็นได้ชัดกับผู้ป่วยเป็นเวลานาน อาจเกิดการขาดฮอร์โมนของต่อมใต้สมองส่วนหน้าบางส่วนหรือทั้งหมด ผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนที่ขาด gonadotropins (ฮอร์โมน luteinizing และ follicle กระตุ้นการขาดฮอร์โมน) อาจทำให้ amenorrhea, ภาวะมีบุตรยาก, ช่องคลอดแห้งและการเสื่อมสภาพทางเพศหญิง ในผู้ชายความอ่อนแอ, อัณฑะฝ่อและการผลิตอสุจิลดลงเกิดขึ้นตามมาด้วยภาวะมีบุตรยากและลักษณะทางเพศชายบางอย่างเช่นการเจริญเติบโตของร่างกายและการเสื่อมสภาพของใบหน้าเครา

การขาด Gonadotropin ยังพบได้ในโรค Kalman ผู้ป่วยภายในมักจะมีปากแหว่งเพดานโหว่ตาบอดสีและสูญเสียกลิ่น การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโตของผู้ใหญ่มักจะมีอาการน้อยลงหรือไม่มีเลย แต่ในเด็กมันสามารถทำให้เกิดการชะลอการเจริญเติบโตและกลายเป็นคนแคระ ไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมนขาดทำให้เกิดพร่อง, พร่อง, ความสับสน, ความเย็น, น้ำหนัก, ท้องผูกและผิวแห้ง การขาดคอร์ติโคสเตียรอยด์เพียงครั้งเดียวนั้นหายาก แต่อาจทำให้ต่อมหมวกไตไม่เพียงพออ่อนเพลียมีความดันเลือดต่ำภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและขาดความอดทนต่อความเครียด (เช่นการผ่าตัดใหญ่การบาดเจ็บการติดเชื้อเป็นต้น)

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ความผิดปกติของต่อมใต้สมองทั้งหมดจะต้องแตกต่างจากโรคอื่น ๆ เช่น anorexia nervosa โรคตับเรื้อรังและ myotonia dystrophic อาการทางคลินิกของ Anorexia Nervosa (มักพบในผู้หญิง) มักมีการวินิจฉัย อาการเหล่านี้รวมถึง cachexia ความคิดที่ผิดปกติเกี่ยวกับอาหารและภาพลักษณ์และยังคงรักษาลักษณะทางเพศทุติยภูมิแม้ว่าจะปิด โดยทั่วไประดับพื้นฐานของ GH และคอร์ติซอในผู้ป่วยที่มีอาการเบื่ออาหาร nervosa ก็มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น เนื่องจากรอยโรคในมลรัฐสามารถรบกวนศูนย์กลางการควบคุมความอยากอาหารได้จึงไม่มีเหตุผลที่จะทำการตรวจ X-ray อานในผู้ป่วยที่สงสัย ผู้ชายที่เป็นโรคตับแอลกอฮอล์หรือ hemochromatosis มักจะสงสัยว่า hypopituitarism ตราบใดที่ลูกอัณฑะฝ่อของพวกเขามีความเกี่ยวข้องกับความอ่อนแอทั่วไป อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะใช้เพื่อระบุโรคหลักพื้นฐานและเพื่อกำจัดความผิดปกติของต่อมใต้สมอง หลักฐานทางสัณฐานวิทยาของความผิดปกติของต่อมใต้สมองที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีความคิดของโรคเหล่านี้หลังจากการชันสูตรศพ ข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยที่มี myotonia dystrophic คือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อก้าวหน้าหัวล้านและต้อกระจกและสัญญาณใบหน้าเพียงพอที่จะอธิบายริ้วรอยก่อนวัย: ผู้ชายอาจมีลูกอัณฑะฝ่อ การทดสอบต่อมไร้ท่อสามารถออกกฎ hypopituitarism