ก้อนบริเวณหัวหน่าว
บทนำ
การแนะนำ ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะขั้นสูงอาจมีอาการต่าง ๆ เช่นขนถ่ายอวัยวะ, โรคโลหิตจาง, น้ำหนักลด, บวม, คลื่นไส้และอาเจียน เช่นการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบุกส่วนใหญ่ของต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน, ปวด, อาการปวดรังสีแขนขาที่ต่ำกว่า, ความผิดปกติของแขนขาไหลย้อนต่ำกว่า
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่เกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
1 สภาพแวดล้อมและการประกอบอาชีพได้รับการยืนยันβ-naphthylamine benzidine-aminobisbiphenyl เป็นสารก่อมะเร็งของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ระดับกลางสำหรับการผลิตสีย้อมหรือสารต่อต้านริ้วรอยสำหรับอุตสาหกรรมยางและพลาสติก
2 ความผิดปกติอื่น ๆ ของทริปโตเฟนและไนอาซินเมตาบอลิซึมอาจเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ แต่โรคเรื้อรังอื่น ๆ ยังมีพยาธิที่ผิดปกติในกระเพาะปัสสาวะ, schistosomiasis, leukoplakia กระเพาะปัสสาวะ, การเก็บปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะและอื่น ๆ .
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
(1) ปัสสาวะประจำ: ปัสสาวะสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
(2) การวินิจฉัยคู่ของกระเพาะปัสสาวะ: สามารถตรวจสอบขอบเขตและความลึกของการแทรกซึมของเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะ ในระหว่างการตรวจแพทย์และผู้ป่วยควรร่วมมือและการเคลื่อนไหวอ่อนโยนเพื่อหลีกเลี่ยงการมีเลือดออก
(3) cystoscopy: เป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะซึ่งสามารถดูที่ตั้งขนาดจำนวนรูปร่างและเสมหะของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะได้โดยตรง ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกในเวลาเดียวกัน
(4) การตรวจ CT: เนื้องอกและต่อมน้ำเหลืองโตสามารถพบได้อัตราความแม่นยำสูงถึง 80% และสามารถช่วยในการแสดงระยะที่ถูกต้องของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะแห้ง
(5) B-ultrasound: การตรวจประเภทนี้ของผู้ป่วยที่ไม่มีอาการปวด ความแม่นยำเป็นสัดส่วนกับขนาดของเนื้องอก โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกที่มีขนาดมากกว่า 0.4 ซม. สามารถพบได้ การระบุนิ่วในกระเพาะปัสสาวะและเนื้องอกมีค่าช่วยเสริม
(6) cystography: ใช้โดยทั่วไปเพื่อเสริมการขาด cystoscopy เช่นเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินไปสามารถใช้เพื่อดูภาพรวมทั้งหมด การสัมผัสหลายครั้งพบว่าผนังกระเพาะปัสสาวะแข็งและไม่สามารถขยายใหญ่ขึ้นได้ การถ่ายภาพความเปรียบต่างคู่แสดงให้เห็นว่าเนื้องอกนั้นชัดเจนขึ้น
(7) เซลล์ปัสสาวะขัดเซลล์ปัสสาวะ: เป็นวิธีการวินิจฉัยเบื้องต้นสำหรับเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะมันเป็นเรื่องง่ายสำหรับผู้ป่วยที่จะยอมรับเพราะมันไม่เจ็บปวดและสะดวกสบาย อย่างไรก็ตามเมื่อเซลล์เนื้องอกเกรดต่ำสร้างความแตกต่างได้ดีมันเป็นการยากที่จะแยกแยะพวกเขาออกจากเซลล์ปกติที่เกิดจากเซลล์เยื่อบุผิวการย้ายถิ่นปกติหรือการอักเสบ เซลล์ exfoliated ในปัสสาวะถูกตรวจสอบโดยการย้อมสีส้ม acridine: ส้ม acridine เป็น metachromatic สูงและสามารถผูกกับโมเลกุล DNA เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีของเซลล์มะเร็งกระเพาะปัสสาวะเร็วกว่าการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของเซลล์ กล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซนซ์ที่ใช้การย้อมสีส้ม Acridine ทำให้ได้ภาพเซลล์ที่คมชัด
(8) ปัสสาวะไหล cytometry: RNA และ DNA ในแต่ละเซลล์ของปัสสาวะสามารถกำหนดได้อย่างรวดเร็วในเวลาอันสั้นเพื่อให้สามารถประเมินศักยภาพของมะเร็งได้อย่างแม่นยำ
(9) Glucuronidase B (B-GRS): เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าการเพิ่มขึ้นของ B-GRS ในมดลูกมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
(10) การวินิจฉัยแสงของอนุพันธ์ hematoporphyrin: สำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเนื้องอกและมะเร็งในแหล่งกำเนิดที่ยากต่อการตรวจสอบโดย cystoscopy สามารถปรับปรุงอัตราการวินิจฉัยที่ดี
(11) Radionuclide 99mTc ติดฉลากการวินิจฉัยภาวะหยุดนิ่งเลือดอนุพันธ์: นี่เป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยบาดแผลสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะซึ่งสามารถบรรลุการวินิจฉัยตำแหน่งโดยไม่ต้อง cystoscopy
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
1 ไตไต ureteral ลักษณะปัสสาวะเนื้องอกยังเป็นกระบวนการทั้งหมดของปัสสาวะขั้นต้นเจ็บปวดเช่นเดียวกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้คนเดียวหรือกับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเนื้องอกทางเดินปัสสาวะส่วนบนที่เกิดจากปัสสาวะสามารถปรากฏแถบหรือเคียวก้อนวินิจฉัยที่ชัดเจน ต้องการ B-ultrasound, CT, urography และการตรวจอื่น ๆ
2, วัณโรคทางเดินปัสสาวะนอกเหนือไปจากปัสสาวะอาการหลักคือการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะเรื้อรังพร้อมด้วยความร้อนต่ำเหงื่อออกตอนกลางคืนน้ำหนักลดความเมื่อยล้าและอาการทางระบบอื่น ๆ ผ่านปัสสาวะเพื่อหาบาซิลลัสกรดรวดเร็ว IVP cystoscopy และบัตรประจำตัวอื่น ๆ ของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
3 อาการหลักของ hyperplasia อ่อนโยนต่อมลูกหมากโตเป็นปัสสาวะลำบากก้าวหน้าและปัสสาวะบ่อยบางครั้งปัสสาวะขั้นต้นในผู้สูงอายุมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมาก hyperplasia ในเวลาเดียวกันความต้องการสำหรับเซลล์วิทยา exfoliative ปัสสาวะ B- อัลตราซาวนด์ CT, cystoscopy และบัตรประจำตัวอื่น ๆ
4, urolithiasis, ปัสสาวะเป็นส่วนใหญ่ปัสสาวะกล้องจุลทรรศน์, หินบนทางเดินปัสสาวะสามารถปรากฏไต, จุกเสียดไตท่อปัสสาวะ, นิ่วในกระเพาะปัสสาวะสามารถปรากฏปัสสาวะหยุดชะงัก, โดย KUB ธรรมดาฟิล์ม, B- อัลตราซาวนด์, cystoscopy, เนื่องจากก้อนหินกระเพาะปัสสาวะ การกระตุ้นของเยื่อบุในท้องถิ่นสามารถนำไปสู่การเกิดเนื้องอก ดังนั้นเมื่อปัสสาวะเกิดขึ้นในนิ่วในกระเพาะปัสสาวะในระยะยาวควรพิจารณาความเป็นไปได้ของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะหากจำเป็นต้องทำ cystoscopy และ biopsy
5, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบต่อมมีอาการที่ชัดเจนของการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ, ต้อง cystoscopy และการตรวจชิ้นเนื้อ, cystoscopy ง่ายบางครั้งวินิจฉัยผิดพลาด.
6, มะเร็งต่อมลูกหมาก, ปัสสาวะ, การแทรกซึมของกระเพาะปัสสาวะจะปรากฏขึ้นผ่านการตรวจทางทวารหนักดิจิตอล, B-ultrasound, CT, การตรวจชิ้นเนื้อและอื่น ๆ
7 อื่น ๆ เช่นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบรังสี (เพิ่มเติมเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานรังสีรักษาประวัติ telangiectasia เปาะกระเพาะปัสสาวะแผลเยื่อเมือกและ granuloma ต้องได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจชิ้นเนื้อ) มะเร็งปากมดลูก (กระเพาะปัสสาวะรุกรานสามารถปรากฏปัสสาวะ แต่โดยทั่วไป ครั้งแรกที่มีเลือดออกทางช่องคลอดการตรวจทางช่องคลอดสามารถระบุได้) และอื่น ๆ
