อาจมีแท็กผิวบน sacrum สร้างหาง
บทนำ
การแนะนำ ผิวหนังที่ผิดปกติของภูมิภาค lumbosacral คืออาการทางคลินิกของโรคสายสะดือทารกที่เกิดขึ้นเองอาจมี fistulas ผิวหนังและมีหางรูปแบบ Tethered cord syndrome (TCS) เป็นกลุ่มอาการที่ไขสันหลังหรือรูปกรวยถูกดึงเนื่องจากสาเหตุต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นและได้มาซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทและความผิดปกติ เนื่องจากไขสันหลังถูกดึงบ่อยขึ้นในไข้มาลาเรีย lumbosacral ทำให้กรวยมีความผิดปกติต่ำจึงเรียกว่าเส้นประสาทไขสันหลังล่าง Tethered cord syndrome นั้นพบได้บ่อยในทารกแรกเกิดและเด็กและพบได้ยากในผู้ใหญ่ที่มีผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. dysplasia กระดูกสันหลังพิการ แต่กำเนิดต่างๆ
เช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบไขสันหลังไขสันหลังไขสันหลังไขสันหลัง ฯลฯ เนื่องจากความไม่เพียงพอของการสิ้นสุดของหลอดประสาท ส่วนใหญ่ของกรณีหลังคลอดได้รับการซ่อมแซมภายในไม่กี่วันมีวัตถุประสงค์เพื่อซ่อมแซมเนื้อเยื่อเส้นประสาทที่ผิดปกติตามปกติที่สุดมันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง แต่หลังจากที่ท่อกระดูกสันหลัง Dural ถูกสร้างขึ้นมาใหม่ การยึดเกาะที่เกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการบำบัดทำให้เกิดการปล่อยสัญญาณที่ปลายกระดูกสันหลัง
2. ไขสันหลัง lipoma และ lipoma dural และ extrahepatic
มันเกิดจากการแยกก่อนวัยอันควรของ ectecterm neuroectodermal และผิวหนังและ adipocytes ของใบ mesodermal เข้าสู่ใบ neuroectodermal ที่ยังไม่ถูกปิดกั้น เนื้อเยื่อไขมันสามารถเข้าสู่ศูนย์กลางของเส้นประสาทไขสันหลังหรือสามารถเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังผ่านทางกระดูกสันหลังที่แยกจากกันเพื่อแก้ไขกระดูกของเส้นประสาทไขสันหลัง นอกจากนี้กรณีหลังวัยเด็กมีความสัมพันธ์กับการอักเสบของไขมันที่มีอยู่ในพื้นที่ subarachnoid ทำให้เกิดพังผืดบริเวณรากประสาทและการยึดเกาะที่เกิดจากการปล่อยสัญญาณ
3. ไซนัสแฝง
มันเป็น ectecterm neuroectodermal และผิวหนังที่ไม่แตกต่างกันและเนื้อเยื่อสายเหมือนที่เกิดขึ้นในประเทศจากผิวหนังผ่านใต้ผิวหนัง, กระดูกสันหลังทำให้เกิดการปล่อยสัญญาณไปยังกรวยกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายโดยเนื้อเยื่อของผนังไซนัสแฝงในการผลิตซีสต์เดอร์มอยด์และซีสต์ epidermoid และ teratomas ซึ่งสามารถล้อมหรือดึงเส้นประสาทไขสันหลังและทำให้เกิดการปล่อยสัญญาณ
4. เส้นประสาทไขสันหลังร่องยาว
กลไกการเกิดรอยแยกตามยาวของเส้นประสาทไขสันหลังเป็นความคิดที่เกิดจากความผิดปกติอื่น ๆ นอกเหนือจากเส้นประสาทนั่นคือความผิดปกติของพัฒนาการของกระดูกสันหลังนอกจากนี้ยังถือว่าเป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นของเส้นประสาท เส้นประสาทไขสันหลังจะถูกแยกออกจากด้านซ้ายและขวาด้วยท่อ dural ที่มีทั้งแบบแยกและไม่แบ่ง นั่นคือ type I: double dura capsule ประเภทไขสันหลังคู่นั่นคือไขสันหลังอยู่ในรอยแยกตามยาวแยกออกจากกันโดยสิ้นเชิงโดยเส้นใยกระดูกอ่อนหรือ osteophytes แบ่งออกเป็นสองแต่ละตัวมี dura mater และ arachnoid การดึงทำให้เกิดอาการ ประเภทที่สอง: แคปซูลไขสันหลังที่พบบ่อยประเภทคู่สายไขสันหลังเยื่อหุ้มสมองในร่องยาวแยกออกจากกันโดยกะบังเส้นใย 2 ส่วน แต่มีเยื่อดูราที่พบบ่อยและแมงมุมมักจะไม่มีอาการทางคลินิก
5. จุดสิ้นสุดของความตึงเครียด
มันเป็นเพราะกระบวนการของการเสื่อมของปลายขั้วของเส้นประสาทไขสันหลังซึ่งเป็นความเสื่อมในรูปแบบเส้นใยขั้วซึ่งทำให้เส้นใยขั้วจะหนากว่าปกติขั้วขั้วและส่วนที่เหลือทำให้สายล่าม
6. ถุงน้ำในระบบประสาท
ที่เรียกว่าถุง neurogenic ลำไส้เป็นรัฐที่ขอบ mesenteric ของลำไส้และเนื้อเยื่อในด้านหน้าของกระดูกสันหลังในรูปแบบการจราจรเนื่องจากสิทธิบัตรของรอยบากของเส้นประสาทไขสันหลัง ตามระดับของสิทธิบัตร ductus arteriosus และการสื่อสารอาจมีอาการของข้อบกพร่องของกระดูกที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังหน้าเรียกว่าทวารลำไส้และถุงลำไส้ภายในและภายนอกคลองกระดูกสันหลัง
7. ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเช่น lumbosacral sulcus
นักวิชาการบางคนประมาณว่าสิ่งนี้สามารถบัญชี 10% ถึง 20% ของกรณีผ่าตัดทั้งหมด
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเอ็กซเรย์ตรวจเต้านม
1.MRI
มันเป็นวิธีที่ดีที่สุดและเป็นที่นิยมในการวินิจฉัยโรคสายสะดือ มันไม่เพียง แต่จะพบว่ากระดูกสันหลังของสันนูนต่ำเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดอาการของโรคสายสะดือ
2. CT angiography
CT myelography สามารถแสดงความสัมพันธ์ระหว่าง lipoma, spinal cone, cauda equina และ dura mater ซึ่งเป็นแนวทางในการพัฒนาวิธีการผ่าตัด นอกจากนี้ CT ยังสามารถแสดงความผิดปกติของโครงกระดูก, Spina bifida, เนื้องอก intraspinal และสิ่งที่คล้ายกัน อย่างไรก็ตามความไวและความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัย CT ของอาการของโรค Tethered cord นั้นไม่ดีเท่า MRI นอกจากนี้ CT vertebral angiography ยังเป็นการตรวจแบบรุกรานดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการของ tethered cord ทั่วไปการวินิจฉัย MRI ก็เพียงพอแล้ว เนื่องจาก MRI และ CT มีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง MRI และ CT angiography จึงควรนำมารวมกับการวินิจฉัยโรคสายสะดือที่ซับซ้อนหรือ MRI
3. ฟิล์ม X-ray
เนื่องจาก MRI และ CT angiography ได้กลายเป็นวิธีการวินิจฉัยหลักของโรคนี้ฟิล์มธรรมดา X-ray และ angiography คลองกระดูกสันหลังธรรมดาจึงไม่ค่อยได้ใช้ การตรวจด้วยฟิล์มเอ็กซเรย์ธรรมดาจะใช้เพื่อทำความเข้าใจการปรากฏตัวของ scoliosis และการวางตำแหน่งของกระดูกสันหลังของร่างกายก่อนการผ่าตัด
4. การตรวจสอบทางสรีรวิทยา
มันสามารถใช้เป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยโรคของสายสะดือและเพื่อตัดสินการฟื้นตัวของการทำงานของระบบประสาทหลังการผ่าตัด แฮนสันและคณะได้ทำการตรวจวัดอาการทางอิเล็กโทรโฟติซิสของเอ็นสะท้อนในผู้ป่วยที่มีภาวะสายสะดือและพบว่าการลดลงของเวลาแฝงสะท้อนศักดิ์สิทธิ์นั้นเป็นหนึ่งในคุณสมบัติทางอิเล็กโทรโฟซิส Boor วัด SSEPs ในเส้นประสาทหน้าแข้งด้านหลังในผู้ป่วยที่มีอาการของสายสะดือรองและพบว่า SSEPs ลดลงหรือติดลบหลังจาก reoperation, SSEPs ของเส้นประสาท tibial หลังเพิ่มขึ้นยืนยันการฟื้นตัวของการทำงานของระบบประสาทหลังจากปล่อยไหมขั้ว
5.B อัลตร้า
สำหรับผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 1 ปีเนื่องจากโครงสร้างหลังของกระดูกสันหลังไม่สมบูรณ์เต็มที่และได้รับการทำให้เป็นอัมพาตทำให้ B-ultrasound สามารถแสดงบริเวณโคนของเส้นประสาทไขสันหลังและสามารถตัดสินตามการเต้นของเส้นประสาทไขสันหลัง
6. ทดสอบการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ
รวมถึงการวัดความดันภายในหลอดเลือด, cystoscopy และไฟฟ้ากล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะ ผู้ป่วยที่มีอาการของสายสะดืออาจมีความผิดปกติเช่น ataxia กล้ามเนื้อหูรูด -detrusor, ความดันภายในหลอดเลือด (เสมหะ) หรือลดลง (hypotonic) และการเปลี่ยนแปลงในปริมาณปัสสาวะที่เหลือกระเพาะปัสสาวะ การทดสอบฟังก์ชั่นกระเพาะปัสสาวะก่อนผ่าตัดและหลังผ่าตัดมีประโยชน์ในการพิจารณาผลการรักษา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
กลุ่มอาการของโรค Tethered cord จะต้องมีความแตกต่างจากหมอนรองเอว, ความเครียดของกล้ามเนื้อเอว, ปวดกล้ามเนื้อและเนื้องอกไขสันหลัง ผู้ใหญ่ก็ต้องมีความแตกต่างจากกระดูกสันหลังตีบ การสแกน CT และ MRI สามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้
