ลำไส้อุดตัน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ การอุดตันของลำไส้ต่ำเป็นอาการทางคลินิกของการอุดตันของลำไส้ ลำไส้อุดตัน (อืด) หมายถึงเนื้อหาในลำไส้ถูกปิดกั้นในลำไส้

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

1. สาเหตุของการอุดตันของลำไส้แบ่งออกเป็น 3 ประเภท

(1) ลำไส้อุดตันทางกล: สาเหตุที่พบบ่อยคือ:

1 สิ่งแปลกปลอมในลำไส้: นิ่วในลำไส้, ปรสิต, นิ่วขนาดใหญ่และบล็อกอุจจาระถูกบล็อกหรือถูกจองจำ

ติ่งลำไส้ 2 อัน, สิ่งมีชีวิตใหม่, เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือเป็นมะเร็งหรือการอุดตันของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

3 ภาวะลำไส้กลืนกัน

4 ความผิดปกติ แต่กำเนิดของลำไส้: รวมถึง atresia ลำไส้พิการ แต่กำเนิด, ม่านเส้นใยพิการ แต่กำเนิดหรือไส้เลื่อนในลำไส้, Merkel ตีบผนังอวัยวะ ความผิดปกติ แต่กำเนิดในลำไส้โดยทั่วไปมักจะน้อยกว่าปกติ

5 แผลในลำไส้หรือแผลอักเสบทางช่องท้อง: เช่นวัณโรคลำไส้โรค Crohn ของเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรคลำไส้อักเสบจากรังสีและยากลุ่ม NSAIDs และยาเสพติดอื่น ๆ ที่เกิดจากแผลในลำไส้อักเสบที่เกิดจากการตีบ

6 adhesions ลำไส้: มักจะเกิดจากการผ่าตัดช่องท้องหรืออุ้งเชิงกรานหรือแผลอักเสบเรื้อรังภายในช่องท้อง (เช่นเยื่อบุช่องท้องอักเสบวัณโรค, โรค Crohn ของ ฯลฯ ) adhesions ลำไส้เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดและมี adhesions ลำไส้มากมาย

7 疝: เช่นไส้เลื่อนขาหนีบ, ไส้เลื่อนในช่องท้อง, รวมถึงอวัยวะภายในของถุงน้ำดี, ไส้เลื่อนเส้นเลือดและการกักขังอื่น ๆ

8 แรงบิดในลำไส้: การกลับเป็นเรื่องธรรมดาในเนื้องอก mesenteric หรือตีบฐานและเหตุผลอื่น ๆ

9 เนื้องอกนอกลำไส้และการบีบอัดอื่น ๆ : เช่นภายในช่องท้อง, omental, เนื้องอกยักษ์ mesenteric, เนื้องอก retroperitoneal ยักษ์, pseudocysts ตับอ่อน ฯลฯ อาจทำให้เกิดการบีบอัดหลอดลำไส้ลำไส้อุดตันอย่างรุนแรง ในปีที่ผ่านมาการอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากการบีบตัวภายนอกเพิ่มขึ้น

(2) dyskinesia ลำไส้อุดตัน: dysmotility ลำไส้อุดตันเนื่องจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อลำไส้กล้ามเนื้อกิจกรรมการทำงานที่เกิดขึ้นในเนื้อหาลำไส้ไม่สามารถทำงานได้มากกว่าโรคลำไส้ภายในและภายนอกโพรงลำไส้ที่เกิดจากลำไส้อุดตันก็เป็นที่รู้จักกันว่าลำไส้อุดตันหลอก . สาเหตุคือ:

1 อืดอัมพาตหลังการผ่าตัด: ทั่วไปหลังการผ่าตัด

2 ไม่ผ่าตัดอืดอัมพาต: ทั่วไปใน:

A. ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ (โดยเฉพาะโพแทสเซียมโซเดียมโซเดียมแมกนีเซียม)

B. ความหลากหลายของการอักเสบที่เป็นระบบหรือภายในช่องท้องเช่นการติดเชื้อฝีในช่องท้องตับอ่อนอักเสบรุนแรงและ pyelonephritis ปอดบวม

C. พิษจากโลหะหนัก

D. Uremia

F. myelitis

G. Hypothyroidism

3 การอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากความผิดปกติของกิจกรรมของกล้ามเนื้อลำไส้เนื่องจากแผลเช่นโรคกล้ามเนื้อเรียบในลำไส้หรือเส้นประสาท intermuscular plexus มักจะเรียกว่าการอุดตันหลอกลำไส้เรื้อรังพบบ่อยในแผลต่อไปนี้:

A. แผลของกล้ามเนื้อเรียบในลำไส้: เช่นระบบเส้นโลหิตตีบที่ก้าวหน้าโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน amyloidosis ความเสียหายจากกัมมันตภาพรังสีและผงาดไมโตคอนเดรีย การอุดตันของลำไส้หลอกหลอกเรื้อรังมักจะเกี่ยวข้องกับผงาดอวัยวะภายในครอบครัวหลัก

B. แผลในช่องท้อง myenteric plexus: สามารถเห็นได้ใน: a. dysplasia ในระบบประสาท neurogenic, dysplasia ลำไส้แยกด้วย neurofibromatosis b. ความหลากหลายของโรคทางพันธุกรรมด้อยและเด่น c. โรคระบบประสาทอวัยวะประปรายเป็นระยะ ๆ (รวมถึงโรคความเสื่อมที่ไม่ได้อักเสบและโรคความเสื่อมเช่นอเมริกัน trypanosomiasis, การติดเชื้อ cytomegalovirus ฯลฯ ) d. ความผิดปกติของการพัฒนาของเส้นประสาทลำไส้หรือช่องท้องเช่นความผิดปกติของการสุก myenteric ช่องท้อง (มักจะมาพร้อม dysplasia ระบบประสาทส่วนกลางและความผิดปกติของเส้นประสาท) และการขาดเซลล์ปมประสาท colonic ทั้งหมด

C. โรคเส้นประสาท: สามารถมองเห็นได้ในโรคพาร์กินสัน, ความผิดปกติของอะเซทิลชิลีนเลือกและเนื้องอกก้านสมองหลังจากการติดเชื้อไวรัส EB

D. โรคต่อมไร้ท่อเผาผลาญ: เห็นได้ในอาการบวมน้ำ mucinous, pheochromocytoma, hypoparathyroidism, porphyria เฉียบพลันต่อเนื่อง

F. ลำไส้ diverticulosis: เห็นในลำไส้เล็ก diverticulosis ที่คล้ายกันระบบเส้นโลหิตตีบก้าวหน้าคล้ายกับโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายในอวัยวะภายในและเซลล์ประสาทรวมในเซลล์ประสาท

G. ปัจจัยยา: พบได้ในการใช้ฟีโนไทอาซีน, tricyclic ซึมเศร้า, clonidine, opiates, vincristine และอาการลำไส้ยาเสพติด

7 อื่น ๆ : ทุติยภูมิถึง sclerosing อักเสบ mesenteric, steatorrhea และ lipidosis

(3) การอุดตันของลำไส้ขาดเลือดเฉียบพลัน: เกิดจากการส่งเลือดไปยังลำไส้ มักจะสามารถทำให้กิจกรรมของกล้ามเนื้อลำไส้หายไปเช่นปริมาณเลือดในลำไส้ไม่สามารถเรียกคืนหลอดลำไส้มีแนวโน้มที่จะเนื้อร้ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำไส้ผ่านปลายเลือด ความผิดปกติของปริมาณเลือดในลำไส้นั้นพบได้บ่อยในหลอดเลือดแดงตีบ mesenteric หรือเส้นเลือดอุดตันที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ เช่นเดียวกับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ mesenteric

2. ตามปริมาณเลือดของลำไส้นั้นสามารถแบ่งออกเป็น 2 ประเภท

(1) การอุดตันของลำไส้อย่างง่าย: มีเพียงเนื้อหาในลำไส้เท่านั้นที่จะผ่านได้ยากและไม่มีความผิดปกติของปริมาณเลือดในลำไส้ อย่างไรก็ตามการอุดตันของลำไส้อย่างง่ายสามารถพัฒนาไปสู่การอุดตันของลำไส้ที่รัดคอ

(2) บีบอัดลำไส้อุดตัน: ประจักษ์เป็นอุดตันของเนื้อหาลำไส้พร้อมด้วยความผิดปกติของหลอดเลือดในลำไส้

3. ระดับการอุดตันแบ่งได้เป็น 2 ระดับ

(1) การอุดตันของลำไส้อย่างสมบูรณ์: เนื้อหาของลำไส้ไม่สามารถผ่านได้ทั้งหมด

(2) การอุดตันของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์: ส่วนหนึ่งของเนื้อหาในลำไส้ยังคงสามารถผ่านการอุดตันและการอุดตันของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์สามารถพัฒนาไปสู่การอุดตันของลำไส้ที่สมบูรณ์

4. ตามเว็บไซต์การอุดตันยังสามารถแบ่งออกเป็น 3 ประเภท

(1) การอุดตันในลำไส้สูง: โดยทั่วไปหมายถึงการอุดตันที่เกิดขึ้นในลำไส้เล็กส่วนต้นและ jejunum

(2) การอุดตันของลำไส้ขนาดเล็กเกรดต่ำ: โดยทั่วไปหมายถึงการอุดตันที่เกิดขึ้นใน ileum ปลาย

(3) การอุดตันของลำไส้ใหญ่: โดยทั่วไปเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือลำไส้ใหญ่ sigmoid และทางแยกทวารหนัก

5. ตามการโจมตีของโรคสามารถแบ่งออกเป็น 2 ประเภท

(1) การอุดตันของลำไส้เฉียบพลัน: บีบอัดลำไส้อุดตันโดยทั่วไปลำไส้อุดตันเฉียบพลัน แต่ยังสมบูรณ์

(2) การอุดตันของลำไส้เรื้อรัง: การอุดตันของลำไส้เรื้อรังมักจะไม่สมบูรณ์ลำไส้อุดตันที่ไม่สมบูรณ์โดยทั่วไปมักจะเป็นลำไส้อุดตัน ลำไส้อุดตันเรื้อรังยังสามารถพัฒนาเป็นเฉียบพลัน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจลำไส้และการตรวจการทำงานของลำไส้เล็ก

การอุดตันของลำไส้สูงอาเจียนบ่อยและมีอาการท้องอืดไม่รุนแรงการอุดตันของลำไส้ในระดับต่ำจะแสดงอาการทางคลินิกของการอุดตันของลำไส้ใหญ่คล้ายกับการอุดตันของลำไส้เล็กต่ำ แต่การตรวจฟิล์มเอ็กซ์เรย์ท้องธรรมดาสามารถแยกแยะลำไส้เล็ก เพิ่มเติมในขณะที่ลำไส้ใหญ่ไม่แสดงถ้ามันเป็นสิ่งกีดขวางลำไส้ใหญ่การขยายตัวของลำไส้ใหญ่รอบ ๆ ช่องท้องและการสะสมของก๊าซในลำไส้เล็กรูปกระเป๋าไม่ชัดเจน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

1. หลอกลำไส้อุดตันเรื้อรัง

อาการลำไส้อุดตันเรื้อรังเป็นโรคที่มีหลักฐานและอาการแสดงว่ามีการอุดตันของลำไส้ แต่ไม่มีหลักฐานว่ามีสิ่งกีดขวางทางกลไก Paralytic ileus เป็นลำไส้อุดตันแบบเฉียบพลันที่อธิบายไว้ข้างต้น ที่นี่เราแนะนำหลอกลำไส้อุดตันเรื้อรัง intrinsic เป็นผลมาจาก neurodegeneration ของผนังลำไส้ในการตรวจทางพยาธิวิทยาบางกรณีแสดงรอยโรคปมประสาทของลำไส้ช่องท้อง แต่ยังมีกรณีของแผลกล้ามเนื้อเรียบลำไส้ มีอาการของผงาดอวัยวะภายในครอบครัว เช่นลำไส้เล็กและกระเพาะปัสสาวะเสื่อมกล้ามเนื้อเรียบและพังผืดเนื่องจากความจริงที่ว่าสมาชิกในครอบครัวมีประวัติครอบครัวบอกว่าพันธุกรรมมีความสัมพันธ์ทางพันธุกรรม

อาการและการอุดตันทางกลในผู้ป่วยที่มีอาการหลายอย่างเมื่ออายุ ~ หรือวัยรุ่นที่อายุ ~ มักจะเกิดขึ้นในตอนเฉียบพลันและกำเริบตอนของซ้ำตอน คล้ายกับคลื่นไส้, อาเจียน, อาการจุกเสียด, ปวดท้อง, ท้องร่วงหรือ steatorrhea และความอ่อนโยนในช่องท้อง ในช่วงระยะเวลาการให้อภัยอาจมีอาการไม่รุนแรงเช่นท้องอืด

2, การอุดตันของลำไส้สูงอาเจียนบ่อยและการขยายช่องท้องเป็นแสงอุดตันในลำไส้ต่ำเป็นในทางกลับกันอาการทางคลินิกของการอุดตันลำไส้ใหญ่คล้ายกับการอุดตันในลำไส้ต่ำ แต่การตรวจ X-ray ท้องฟิล์มธรรมดาท้องสามารถแยกแยะลำไส้ลำไส้พอง ระดับจะแบนขึ้นในขณะที่ลำไส้ใหญ่ไม่แสดงหากเป็นสิ่งกีดขวางลำไส้ใหญ่ก๊าซในลำไส้ใหญ่ที่ขยายและลำไส้เล็กรอบ ๆ ช่องท้องจะไม่ชัดเจน