หลายก้อน

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ก้อนหลายก้อนเป็นไทรอยด์ก้อนหนึ่ง ต่อมไทรอยด์เป็นอาการที่พบบ่อยมากโดยเฉพาะในผู้หญิงวัยกลางคน ต่อมไทรอยด์จะถูกแบ่งออกเป็นสองประเภท: ใจดีและร้ายก้อนอ่อนโยนบัญชีสำหรับส่วนใหญ่และมะเร็งก้อนน้อยกว่า 1% มีโรคต่อมไทรอยด์จำนวนมากในคลินิกเช่นการเสื่อมของต่อมไทรอยด์การอักเสบภูมิต้านทานผิดปกติและสิ่งมีชีวิตใหม่ซึ่งสามารถแสดงเป็นก้อน ต่อมไทรอยด์อาจเป็นก้อนเดียวหรือหลายก้อนและหลายก้อนมีอุบัติการณ์สูงกว่าก้อนเดียว แต่อุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นก้อนกลมครั้งเดียวจะสูงกว่า

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

ต่อมไทรอยด์จะถูกแบ่งออกเป็นสองประเภท: อ่อนโยนและร้ายกาจอ่อนโยนเป็นส่วนใหญ่และมะเร็งน้อยกว่า 1% ตามที่พยาธิวิทยาของก้อนสามารถแบ่งออกเป็น: คอพอกเป็นก้อนกลมก้อนอักเสบคอพอกเป็นพิษก้อนกลม, ซีสต์ต่อมไทรอยด์เนื้องอกต่อมไทรอยด์ ความเข้าใจทางคลินิกในเบื้องต้นเกี่ยวกับลักษณะของก้อนต่อมไทรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแยกพวกมันออกมาเป็นรอยโรคที่เป็นพิษเป็นภัยหรือร้ายแรงนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการเลือกทางเลือกการรักษา

ก้อนที่ต่อมไทรอยด์อาจเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์หรืออาจเป็นเนื้องอกของต่อมไทรอยด์คอพอกเป็นก้อนกลมและสาเหตุอื่น ๆ ก่อนที่ธรรมชาติจะถูกกำหนดอย่างชัดเจนว่าเป็นก้อนต่อมไทรอยด์เพียง adenocarcinoma เป็นโรคมะเร็งดังนั้นต่อมไทรอยด์ ปลายปมที่พบจะต้องเป็นมะเร็ง

ผู้ที่สงสัยว่าจะเป็นโรคมะเร็งสูงควรรีบทำการผ่าตัดออกโดยเร็วที่สุด แม้ว่าก้อนหรือ adenomas หลายก้อนเป็นแผลที่ไม่ร้ายแรง แต่ผู้ป่วยบางรายอาจมีภาวะ hyperfunction รองหรือมะเร็งดังนั้นพวกเขาจึงสนับสนุนการผ่าตัดรักษาในระยะแรก

คอพอกเป็นก้อนกลมเป็นโรคต่อมไทรอยด์ที่พบบ่อย โรคคอพอกเป็นก้อนกลมเป็นโรคที่พบได้บ่อยในผู้หญิงวัยกลางคน เนื่องจากการขาดฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ในร่างกายการหลั่งของต่อมใต้สมอง TSH จะเพิ่มขึ้นภายใต้การกระตุ้นของ TSH ที่เพิ่มขึ้นนี้เป็นระยะเวลานาน อาการทางคลินิกคือการขยายตัวของต่อมไทรอยด์และสามารถเห็นหรือสัมผัสก้อนขนาดต่าง ๆ ได้ส่วนเนื้อของก้อนส่วนใหญ่จะมีความแข็งปานกลาง อาการทางคลินิกมีไม่มากมีเพียงความรู้สึกไม่สบายบริเวณคอด้านหน้า การทำงานของต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติ ต่อมไทรอยด์สแกนไทรอยด์ B อัลตราซาวนด์สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ถ่ายภาพต่อมไทรอยด์

(1) ต่อมไทรอยด์ B- อัลตราซาวนด์

สามารถแสดงก้อนแข็ง, แผลเรื้อรังหรือผสม, ก้อนแข็งเดียว, ความเป็นไปได้ของความร้ายกาจจะสูงกว่า, ก้อนผสมยังมีความเป็นไปได้ของความร้ายกาจ, และก้อนเรื้อรังง่ายเป็นความน่าจะเป็นหิน น้อยกว่า

(2) การสแกนต่อมไทรอยด์นิวเคลียส

ตามก้อนความสามารถในการบริโภคกัมมันตรังสีถูกจัดประเภทเป็น "ก้อนร้อน" และ "ก้อนเย็น" "ก้อนร้อน" เป็นหน้าที่ของตนเองต่อมไทรอยด์ก้อนเกือบจะใจดีเป็นพิษเป็นภัย "Cold nodule" มีความเป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็ง แต่ "Cold nodules" ส่วนใหญ่จะเป็น adenomas หรือก้อนที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยนอกจากนี้หากมีเลือดออกหรือมีการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังใน nodules ก็สามารถแสดงเป็น "ก้อนเย็น" .

(3) การตรวจเอ็กซ์เรย์คอ

มีการกลายเป็นปูนเล็ก ๆ หรือคล้ายทรายบนก้อนซึ่งอาจเป็นกรวดของ papillary carcinoma การกลายเป็นปูนขนาดใหญ่และผิดปกติสามารถเห็นได้ในคอพอกเป็นก้อนกลมเสื่อมหรือมะเร็งต่อมไทรอยด์ หากมีการแทรกซึมหรือความผิดปกติในภาพหลอดลมก็แสดงให้เห็นว่าแผลมะเร็ง

(4) เซลล์ต่อมไทรอยด์ปรับเข็มทะเยอทะยานเซลล์วิทยา

การดำเนินการตรวจสอบนั้นง่ายและปลอดภัยและเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับการระบุก้อนที่อ่อนโยนและร้ายกาจ

(5) การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์

การทำงานของตนเองเป็นก้อนก้อน hyperthyroidism และในช่วงแรกของกึ่งเฉียบพลัน thyroiditis ก็อาจจะเป็นสมาธิซึ่งฟังก์ชั่นของต่อมไทรอยด์ thyroiditis เรื้อรัง lymphocytic อาจเป็นปกติ hyperthyroidism หรือลดลง การทำงานของต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่เกิดจากรอยโรคที่เหลืออยู่เป็นปกติ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

(1) คอพอกเป็นก้อนกลม

พบมากในผู้หญิงวัยกลางคน ในกรณีที่ฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกายค่อนข้างไม่เพียงพอการหลั่ง TSH จากต่อมใต้สมองจะเพิ่มขึ้นและต่อมไทรอยด์จะผ่านการทำซ้ำหรือถาวร hyperplasia ส่งผลให้ต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของก้อนกลมภายใต้การกระตุ้นระยะยาว อาจมีเลือดออกการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังและกลายเป็นปูนในก้อน ขนาดของปมสามารถมีตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรจนถึงไม่กี่เซนติเมตร อาการทางคลินิกหลักคือการขยายต่อมไทรอยด์เมื่อคลำก้อนขนาดต่าง ๆ หลายขนาดสามารถพบได้พื้นผิวของก้อนยากปานกลางผู้ป่วยไม่กี่คนที่สามารถมีก้อนเดียว แต่พวกเขาจะใช้สำหรับการถ่ายภาพต่อมไทรอยด์หรือการผ่าตัด ในบางครั้งมักพบก้อนหลายก้อน อาการทางคลินิกของผู้ป่วยมีไม่มากโดยทั่วไปจะรู้สึกไม่สบายเพียงลำคอก่อนการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์เป็นปกติ

(2) คอพอกเป็นพิษเป็นก้อนกลม

การโจมตีของโรคนี้ช้ามักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีคอพอกเป็นก้อนกลมหลายปีมากกว่า 40 ถึง 50 ปีพบมากในผู้หญิงอาจเกี่ยวข้องกับอาการ hyperthyroidism และอาการทางกายภาพ แต่อาการของ hyperthyroidism โดยทั่วไปมีน้ำหนักเบา มักจะไม่ปกติและโดยทั่วไปจะไม่เกิดขึ้น exophthalmos รุกราน เมื่อต่อมไทรอยด์เป็น palpated ก็สามารถทำให้เรียบด้วยกลมเรียบหรือกลมรูปไข่ขอบมีความชัดเจนและพื้นผิวแข็งมันเคลื่อนขึ้นและลงด้วยการกลืนและไม่มีเสียงของหลอดเลือดในต่อมไทรอยด์ การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์แสดงให้เห็นว่าฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดเพิ่มสูงขึ้นซึ่งเกิดจากการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติและการสแกน radionuclide แสดงให้เห็นว่า "ก้อนร้อน"

(3) ก้อนอักเสบ

มันแบ่งออกเป็นสองประเภท: ติดเชื้อและไม่ติดเชื้ออดีตส่วนใหญ่ thyroiditis กึ่งเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสและการติดเชื้ออื่น ๆ ที่หายาก นอกเหนือจากต่อมไทรอยด์ก้อนการอักเสบของเมธิลีนจะมาพร้อมกับไข้และอาการปวดต่อมไทรอยด์ในท้องถิ่นขนาดของก้อนขึ้นอยู่กับขอบเขตของแผลและพื้นผิวเป็นเรื่องยากที่หลังส่วนใหญ่เกิดจาก thyroiditis autoimmune หญิงสาวผู้ป่วยที่มีอาการประหม่าน้อยสามารถรักษาได้ด้วยหลายก้อนหรือเดี่ยวก้อนแข็งและเหนียวอ่อนโยนน้อยต่อมไทรอยด์โกลบูลินแอนติบอดีและต่อมไทรอยด์ microsomal แอนติบอดีมักจะเป็นบวกอย่างมากในระหว่างการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์

(4) ถุงไทรอยด์

ส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของก้อนหรือ adenomas ของคอพอกเสื่อมสภาพซีสต์ประกอบด้วยเลือดหรือของเหลวผสมไมโครซึ่งมีความชัดเจนกับขอบเขตรอบเนื้อแข็งโดยทั่วไปไม่มีความอ่อนโยนและสแกน radionuclide ระบุว่า "ก้อนเย็น" . " ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยเกิดจากต่อมไทรอยด์ต่อมไทรอยด์ แต่กำเนิดหรือเพดานปากแหว่งที่เหลืออยู่

(5) เนื้องอกต่อมไทรอยด์

รวมถึงเนื้องอกในต่อมไทรอยด์อ่อนโยนมะเร็งต่อมไทรอยด์และมะเร็งระยะลุกลาม