Mozkový infarkt
Úvod
Úvod do mozkového infarktu Mozkový infarkt (mozkový infarkt, ischemická mrtvice) se týká ischemické nekrózy nebo změkčení mozku lokalizované mozkové tkáně způsobené poruchami zásobování krví, ischemií a hypoxií. Obvyklým klinickým typem mozkového infarktu je mozková trombóza. Formace, lakunární infarkt a mozková embolie atd., Mozkový infarkt představoval 80% všech mrtvic. S ním je spojeno několik nemocí: cukrovka, obezita, hypertenze, revmatická srdeční choroba, arytmie, dehydratace různých příčin, různé arteritidy, šok, nadměrný pokles krevního tlaku atd. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,12% Vnímaví lidé: dobré pro seniory Způsob infekce: neinfekční Komplikace: akné, mozkový infarkt
Patogen
Příčiny mozkového infarktu
Kardiogenní nemoc (50%):
60% až 75%, běžná onemocnění způsobená chronickou fibrilací síní, hlavním zdrojem embolie je revmatická chlopňová choroba, endokarditida a trombóza a infarkt myokardu, atriální myxom, operace srdce, srdce Katétr, prolaps mitrální chlopně a kalcifikace, vrozený atrioventrikulární septální defekt (žilní abnormální embolie).
Nekardiální onemocnění (5%):
Jako je oddělení aterosklerotických plaků, trombóza nebo sraženina plicní žíly, embolie tukových zátek a vzduchu během fraktury nebo chirurgického zákroku, oddělení krevních sraženin nebo trombů během endovaskulární léčby, dysplazie karotidových vláken (častější u žen), infekce plic , sepse, hyperkoagulační stav nefrotického syndromu atd. mohou způsobit mozkovou embolii.
Embolony neznámého původu (30%):
Asi 30% mozkové embolie.
Prevence
Prevence mozkového infarktu
Ovládejte svou váhu. Obezita je rizikovým faktorem pro mozkový infarkt a měla by být kontrolována kontrolou stravy (zejména potravin s vysokou energií) a fyzickým cvičením. Dietní výživa by měla být vyvážená, jíst více zeleniny, ovoce a obilovin, snižovat příjem nasycených mastných kyselin a cholesterolu, příjem soli je kontrolován pod 6 gramů denně. Trvejte na tom, že cvičení může snížit riziko recidivy o 20% a provádět každý den alespoň 30 minut mírné fyzické aktivity, jako je chůze, jogging, Tai Chi, jízda na kole atd., 5-7krát týdně. Kromě toho upravte svou mentalitu, zacházejte se sebou a ostatními správně a pokuste se udržet pozitivní, otevřenou a uvolněnou náladu. Pro ty, kteří mají sklon k depresi, by měla být přidána antidepresiva.
Komplikace
Komplikace mozkového infarktu Komplikace akné mozkový infarkt
Je pravděpodobné, že se vyskytnou následující komplikace: infarkt myokardu, plicní infekce, infekce močových cest, renální nedostatečnost, hemoroidy, kloubní kontraktura, vředy stresu, sekundární epilepsie, psychiatrické problémy po mozkovém infarktu, demence atd.
1, infarkt myokardu je běžná komplikace mozkového infarktu, současná patogeneze není známa, některé studie ukázaly, že mnoho pacientů s mozkovým infarktem v akutní fázi, často doprovázených ischémií myokardu, ale tato změna u většiny pacientů v akutní Po změně období se u některých pacientů může vyvinout infarkt myokardu. Proto u pacientů s mozkovým infarktem musíme provést rutinní elektrokardiogramové vyšetření, pokud je nalezen infarkt myokardu, měl by být přijat plán současné léčby kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních chorob.
2. Plicní infekce je nejčastější komplikací u pacientů s mozkovým infarktem. Mnoho studií ukázalo, že plicní infekce jsou hlavní příčinou úmrtí při mozkovém infarktu. Plicní infekce u pacientů s mozkovým infarktem obecně souvisí s následujícími faktory: pacienti s dlouhodobým odpočinkem na lůžku, které mají za následek sedimentární pneumonii, proto v ošetřovatelské práci obhájce pečlivě obracejte, pečlivé sání. Nesprávná péče způsobující kapající pneumonii způsobenou pitnou vodou nebo jíst kašel. Nesprávné použití antibiotik u pacientů způsobuje dysbakteriózu a většina pacientů jsou starší, mají špatnou rezistenci a zvyšují rizikové faktory.
3, infekce močových cest: pozorováno u pacientů s zavedeným katetrem nebo inkontinencí, u pacientů, kteří nemají dobrou péči, běžně užívaná léčiva pro léčbu bakteriálních infekcí močových cest mají rychlý nástup antibiotik západní medicíny a bezpečná a spolehlivá prognóza Dobré čínské medicíny Yinhua Biyanling tablety a tak dále.
4, renální nedostatečnost: je také důležitou komplikací smrti pacienta, která souvisí hlavně s následujícími faktory: mozkový infarkt je „stresový“ stav, vysoká hladina adrenalinu v těle, snadno způsobuje kontrakci renální tepny, ovlivňující renální průtok krve . Mnoho léků, jako je mannitol a antibiotika, má také různé účinky na funkci ledvin.
5, hemoroidy: pacienti zůstávají v posteli po dlouhou dobu, ne-li často obráceni, některé pacientovy kostní vydutí stlačí fixovanou tkáň, což způsobí dlouhodobou ischémii a nekrózu místní tkáně a vytvoří hemoroid. Nejlepší způsob, jak zabránit hemoroidům, je převrátit se a pokud možno použít vzduchové lůžko pro pacienta.
6, kloubní kontraktura: pokud pacient s infarktem mozku nedostane dobrý rehabilitační trénink, postiženou stranou svalu bude atrofie v důsledku zneužívání, při kombinovaném efektu svalové atrofie a zvýšeném napětí, kloub nemůže být normální činností po dlouhou dobu, způsobí pacientovi deformitu kloubu Prokletý. Společná aktivita postižené oblasti může být velmi bolestivá.
7. Stresové vředy: Pacienti s hemoragickou mrtvicí a velkoplošným mozkovým infarktem mají často horní gastrointestinální krvácení, což je také častá klinická komplikace a častá příčina smrti.
8, sekundární epilepsie: ať už je to hemoragická nebo ischemická mrtvice, po nadměrné akutní fázi mohou původní mozkové léze zanechat „jizvu“, pokud se stane abnormálním výtokem, může vyvolat epilepsii Epizoda je ovládána. Pokud se u pacienta vyvine sekundární epilepsie, je zahájena pravidelná antiepileptická léčba.
9. Psychiatrické problémy po mozkovém infarktu: Tomuto problému bylo věnováno stále více pozornosti.
10, demence: V současnosti existují zprávy, že existuje určitý vztah mezi lakunárními ischemickými lézemi a vaskulární demencí. U více pacientů se objevila rozsáhlá subkortikální arterioskleróza, infarkt a snížená kognitivní funkce.
Příznak
Mozkové infarkty příznaky časté příznaky infarkt mozkových kmenů zvýšený intrakraniální tlak vaskulární okluze smyslová porucha mozek zabývající se lézemi ataxie
1, mozková embolie se může objevit v jakémkoli věku, častější u mladých dospělých, více v případě náhlého nástupu, bez prodromálních symptomů, fokálních neurologických příznaků vrcholících v sekundách až minutách, úplnějších mrtvic, jasného vědomí nebo Mírně zmatená vnitřní karotická tepna nebo embolizace střední mozkové tepny vede k velkoplošnému mozkovému infarktu, může způsobit těžký edém mozku, zvýšený intrakraniální tlak a dokonce mozkovou obrnu a kómatu, časté záchvaty, embolie systému obratlovců a bazálních tepen V kómatu jsou fokální příznaky jednotlivých případů stabilní nebo jednou zlepšené, a pak zhoršení znamená opětovný výskyt nebo následnou krev.
2, asi 4/5 mozkové embolie se vyskytuje v předním oběhu, zejména střední mozková tepna, hemiplegie, parciální smyslové poruchy, afázie nebo fokální záchvaty, hemiplegie, těžší obličejové a horní končetiny, vertebrální bazilární arteriální systém Asi 1/5, které vykazují závratě, diplopii, kuše nebo quadriplegii, ataxii, pití kašle, dysfagii a dysartrii atd., Embolie na jednu nebo obě strany zadní mozkové tepny vede k isotropní hemianopii Nebo kortikální slepota, primární embolizace bazilární tepny vede k náhlému kómatu, kvadriplegii nebo syndromu bazilární tepny, většina pacientů s revmatickým srdečním onemocněním, ischemickou chorobou srdeční a těžkou arytmií, nebo srdeční chirurgií, zlomeninou dlouhé kosti, endovaskulárním zásahem atd. Subzdroj, stejně jako plicní embolie (naléhavost vzduchu, cyanóza, bolest na hrudi, hemoptysa a pleurální tření atd.), Renální embolie (bolest dolních zad, hematurie atd.), Mezenterická embolie (bolest břicha, krev ve stolici atd.), Kožní embolie (krvácení nebo ekchymóza) a další známky.
Přezkoumat
Vyšetření mozkového infarktu
1, CT a MRI vyšetření může ukázat ischemický infarkt nebo hemoragické infarktové změny, v kombinaci s hemoragickým infarktem na podporu mozkové embolie, mnoho pacientů i nadále vydává klinické příznaky infarktu krve a zhoršení, 3-5 dní po nástupu CT lze najít brzy stimulaci infarktu Po krvácení, včasné úpravě možností léčby lze MRA nalézt ve stupni stenózy nebo okluze karotid.
2, bederní punkci mozkový tlak normální, zvýšený tlak mozku, což naznačuje velkou oblast mozkového infarktu, hemoragický infarkt mozkomíšní tekutina může představovat krvavé nebo mikroskopické červené krvinky, počet buněk v mozkomíšním moku infekční mozkové embolie, pozdní lymfocyty) Tuková globule je vidět v mozkomíšním moku.
3, EKG by měla být rutinně vyšetřena, aby se zjistil důkaz infarktu myokardu, revmatických srdečních chorob, arytmie atd., Mozková embolie může být použita jako první příznak infarktu myokardu není neobvyklý, ultrazvuk karotidové tepny může vyhodnotit stupeň stenózy a aterosklerotického plaku, Je užitečné potvrdit embolii odvozenou od karotid.
Diagnóza
Diagnostika mozkového infarktu
Diagnóza
1, nástup rychlého onemocnění: většina bez prodromálních symptomů, rychlý nástup, v sekundách, často dosáhla vrcholu během několika sekund po nástupu.
2, většina pacientů má příznaky nervového systému: jako je hemiplegie, parciální senzace a hemianopie, v hlavní hemisféře je motorická afázie nebo senzorická afázie. Malý počet pacientů jsou závratě, zvracení, nystagmus a ataxie. Může dojít ke ztrátě přechodného vědomí nebo k omezení nebo generalizovaným křečím. Závažní pacienti mohou brzy mít kómu, gastrointestinální krvácení, dětskou mozkovou obrnu nebo dokonce smrt.
3, existují onemocnění, která způsobují embolický původ: většina pacientů má onemocnění, která produkují embolický původ, jako jsou srdeční choroby, fibrilace síní, kardiomyopatie, infarkt myokardu atd., Zejména symptomy a příznaky fibrilace síní.
4, CT mozkové skenování nebo vyšetření MRI: 24 až 48 hodin po začátku mozkové CT skenování ukázalo, že embolizační místo má infarkt o nízké hustotě, hranice není jasná a má určitý obsazovací účinek. Negativní vyšetření mozku CT do 24 hodin však nemůže vyloučit mozkovou embolii. MRI mozku může detekovat infarkty a malé embolizační léze dříve a MRI vyšetření mozkových kmenových a mozkových lézí je lepší než CT mozkové skenování.
Diferenciální diagnostika
1, mozkové krvácení: někdy jsou klinické projevy mozkového infarktu a malé množství mozkového krvácení docela podobné, velmi matoucí. Klinické příznaky velkoplošného mozkového infarktu mohou být podobné mozkovému krvácení.Za všech identifikačních bodů je klinicky významný výskyt a rychlost nástupu. Lze diagnostikovat CT / MRI hlavy.
2, mozková embolie: rychlý nástup, často mají v anamnéze srdeční onemocnění, existují zdroje embolií, jako je revmatické onemocnění srdeční chlopně, endokarditida, fibrilace síní.
3, intrakraniální léze: některé subdurální hematomy, intrakraniální nádory, mozkový absces, atd. Mohou být také incidence podobné mrtvici, hemiplegie a další příznaky lokalizovaných neurologických deficitů, někdy zvýšený intrakraniální tlak, zejména papilární Edém není zřejmý a lze jej zaměnit s mozkovým infarktem. CT / MRI není těžké identifikovat.
