lymfocytární choriomeningitida
Úvod
Úvod do lymfocytární choriomeningitidy Lymfocytární choriomeningitida (LCM) je akutní infekční onemocnění způsobené virem LCM, jehož klinický průběh se může pohybovat od epidemických symptomů po meningitidu a encefalitidu. Průběh nemoci je omezující a prognóza je dobrá. Toto onemocnění je zvířecí infekční onemocnění a přirozeným hostitelem viru LCM je Rattus norvegicus. Základní znalosti Podíl nemoci: toto onemocnění je vzácné, míra výskytu je asi 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: šíření kousnutí Komplikace: potrat v orchitidě
Patogen
Příčiny lymfocytární choriomeningitidy
Příčina:
Virus LCM je virus typu RNA o velikosti asi 50 mm. V morfologii a sérologii je podobný jako virus Lassa, Machupo virus, virus Tacaribe atd. Je to také isnavirus. Patogen má mnoho patogenity. Různé typy tkáně, virulence atd., Ale každý typ má stejný skupinově specifický antigen, virus může být inaktivován při 56 ° C po dobu kratší než 1 hodina a snadno se rozkládá v etheru, formaldehydu, ultrafialovém světle a pH <7 V 50% glycerolu, při dlouhodobém skladování při -70 ° C, může virus růst v tkáňové kultuře embryí nebo myších embryí fibroblastů a je patogenní pro myši, myši, morčata, hraboše, králíky, opice atd.
[Patogeneze]
Patogeneze dosud nebyla zcela objasněna. Když virus poprvé napadne dýchací cesty, může se množit v epiteliálních buňkách. Proto se mnoho pacientů vyskytuje s infekcí horních cest dýchacích nebo s příznaky podobné chřipce. Virus vstupuje do krve a způsobuje virémii, případně překračuje hematoencefalickou bariéru. Infikované meningální buňky, smrt tohoto onemocnění je velmi vzácná, proto existuje jen málo hlášení o patologických změnách, hlavními nálezy jsou otoky mozku, meningealní a chorioidální plexus s lymfocyty a infiltrací monocytů, kapilární krvácení, nekróza atd. Bylo však hlášeno, že centrální nervový systém nemění nemoci a léze se vyskytují pouze v orgánech, jako jsou plíce, játra, ledviny a nadledvinky.
Prevence
Prevence lymfocytární choriomeningitidy
Toto onemocnění zažilo v historii mnoho významných epidemií, které způsobily velké škody. V současné době zůstává epidemický tyfus jedním z projektů epidemiologického dohledu Světové zdravotnické organizace, klíčem k jeho prevenci je ochrana před povodněmi, prevence roztočů a rozsáhlé masové zdravotní kampaně.
(1) Správa infekčních zdrojů
Ošetření sputa. Izolace po rozbití, koupání a převlékání. V případě potřeby oholte vlasy celého těla. Ženy mohou používat drogy k zabíjení švábů, například 10% ze 100 alkoholu, který si otírá vlasy zabalené v ručníku, 1 hodinu po mytí vlasů, vši a lízání vajec mohou být zabity. Nebo použijte 30 g 30 g, přidejte 500 ml vody k vaření po dobu 30 minut, vezměte filtrát a otřete kořen vlasů, pak je zabalte a druhý den vyčistěte. Pro úzké kontakty jsou lékařské vyšetření 23..
(2) Přerušte trasu přenosu
Posílit zdravotní výchovu a povzbuzovat masy ke koupání a převlékání. Poté, co je pacient nalezen, je pacient i kontaktní osoba rozbita a opakována jednou za 7 až 10 dní. Fyzicky zabíjejte, používejte napařování, vaření, praní, žehlení a další metody. Teplota byla udržována na 85 ° C po dobu 30 minut. Chemické šváby mohou být nanášeny na spodní prádlo nebo matrace s 10% DDT prášku, 0,5% 666 prášku nebo 1% malathionu. Aby se zabránilo rezistenci na léky, mohou být výše uvedená léčiva používána zaměnitelně.
(3) Ochrana vnímavých osob
Existují tři druhy inaktivovaných vakcín: telecí vakcína, kuřecí embryo nebo kachní embryo a mycí plicní vakcína. V tuzemsku se používá inaktivovaná myší plicní vakcína, která je vhodná pro obyvatele endemických oblastí, nově vstoupené epidemické oblasti, armádní velitele a zdravotnický personál pro prevenci epidemie. Pracovníci laboratoře atd. První rok subkutánní injekce 3x, každý interval 5 až 10 dní; 15 let první injekce 0,5 ml, druhý a třetí čas 1 ml; 14 let a níže jsou 0,3 ~ 0,4 ml a 0,6 (podruhé) ) a 0,8 ml (potřetí). Intenzivní injekce se podávají jednou ročně a injekční dávka je stejná jako potřetí. Po více než 6 očkováních může mít dlouhodobější imunitu a je také účinný proti rickettsiální infekci. Po naočkování byla reakce mírná a lokálně byla pozorována pouze mírná zarudnutí. V některých zemích byla živá atenuovaná vakcína E. široce používána, lze ji podávat jednou subkutánně a imunitní účinek lze zachovat 5 let. Dočasné preventivní účinky mohou být také získány užitím tetracyklinu nebo chloramfenikolu, ale většina učenců jeho použití neobhajuje a může dosáhnout uspokojivých výsledků díky včasnému podání po nástupu.
(4) Očkování
Vakcína má určitý účinek, ale nemůže nahradit šváby. Vakcína je vhodná pouze za určitých zvláštních okolností, jako jsou ti, kteří se chystají vstoupit do epidemické oblasti, vojáci, vědci atd. Inaktivované vakcíny mohou snížit výskyt, zmírnit příznaky, zkrátit průběh nemoci a snížit úmrtnost. Běžně používaná inaktivovaná myší plicní vakcína je injikována subkutánně. První rok je třikrát, s intervalem 5 až 10 dnů. Dávka pro dospělého je 0,5 ml, 1 ml, 1 ml. Po roční injekci 1 ml je v zahraničí Golinevichova chemická vakcína, injekce 1 jehla. Živá atenuovaná vakcína kmene E byla v některých zemích světa široce používána a může být podána jednou subkutánně a imunitní účinek je udržován po dobu 5 let.
Komplikace
Komplikace lymfocytární plexus meningitidy Komplikace umělé tkáně, potrat
Toto onemocnění může být komplikováno orchitidou, příušnicemi, pneumonií, artritidou, potratem těhotných žen atd.
Příznak
Lymphocytic choroid plexus meningitida symptomy časté příznaky únava bolesti zad nevolnost nosní kongesce svalová bolestivost diplopie bolest v krku těžká bolest hlavy průjem fotofobie
Inkubační doba tohoto onemocnění je od 6 dnů do několika týdnů a klinické projevy jsou rozmanité.
(1) Chřipka podobná
Většina nástupu je rychlá, horečka může dosáhnout nad 39 ° C, doprovázená bolestmi zad, bolestmi hlavy, bolestmi svalů těla, někteří pacienti si stěžují na nevolnost, zvracení, fotofobii, oteklé lymfatické uzliny, průjem, vyrážku nebo bolest v krku, nosní kongesci, kašel Příznaky, průběh nemoci je asi 2 týdny, příležitostně se opakuje, pocit únavy po nemoci může trvat 2 až 4 týdny.
(2) typ meningitidy
Může se objevit po symptomech typu chřipky (často s krátkou dobou remise) nebo přímo s meningálním zánětem, akutním nástupem, projevujícím se horečkou, bolestmi hlavy, zvracením, meningálním podrážděním atd. Kromě malých dětí jsou křeče vzácné, zdravé Žádná změna, průběh nemoci je asi 2 týdny.
(3) Ostatní
Typ meningoencefalitidy, typ encefalomyelitidy a další vzácné projevy jako těžká bolest hlavy, hlen, koma, křeče, ochrnutí, mentální poruchy atd., V některých případech se vyskytují neurologické následky, jako je afázie, hluchota, arachnoiditida, různé stupně ochrnutí , ataxie, diplopie, strabismus atd.
Přezkoumat
Vyšetření lymfocytární choriomeningitidy
Periferní krev ukazuje, že celkový počet bílých krvinek je normální nebo snížený, lymfocyty jsou relativně zvýšeny a objevují se všechny abnormální lymfocyty. Počet mozkomíšních tekutin u pacientů s meningitidou může být zvýšen na 100-3000 / mm3, z nichž více než 90% jsou lymfocyty; Obecně ne více než 100 mg / dl; cukr je normální nebo mírně snížený, chlorid je normální, normální tlak nebo mírně vzrostl.
V akutní fázi se krev nebo mozkomíšní mok naočkuje do mozku nebo do břišní dutiny myši Sérový imunofluorescenční test může být pozitivní v prvním týdnu onemocnění, což je výhodné pro včasnou diagnózu. Test fixace komplementu je pozitivní v průběhu 10 až 14 dnů. Vrchol dosáhl za 5 až 8 týdnů a zmizel během 4 až 6 měsíců. Neutralizační test byl použit pouze pro epidemiologické vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace lymfocytární choriomeningitidy
Diagnóza
Měli jste v anamnéze kontakt s hrabošemi, myšmi nebo potkani na stejném místě a mají podobné pacienty poblíž. Poté, co se příznaky podobné chřipce krátce zmírní, jsou buňky v mozkomíšním moku podráždění meningeální všechny lymfocyty, chloridy jsou normální a cukr Relativní redukce atd. Mají důležitou referenční hodnotu, diagnóza závisí na sérologických testech nebo izolaci viru.
Diferenciální diagnostika
Toto onemocnění lze snadno zaměnit s chřipkou, jinými virovými respiračními infekcemi, různými virovými meningitidami, tuberkulózní meningitidou atd., By mělo být identifikováno epidemiologickými údaji, sérologickým vyšetřením a izolací viru v důsledku přítomnosti malého množství krve v okolní krvi. Abnormální buňky lze snadno zaměnit s pacienty s infekční mononukleózou komplikovanou meningitidou, ale celkový počet abnormálních lymfocytů v nich může dosáhnout více než 10% a test heterofilní aglutinace je silně pozitivní, protilátka proti viru Epstein-Barr (typ IgM) Membránová protilátka) je také většinou pozitivní.
