Neuritidy obličeje
Úvod
Úvod do obličejové neuritidy Obličejová neuritida označuje periferní ochrnutí obličeje způsobené nespecifickým zánětem nervu obličeje uvnitř stonku. Mladí dospělí se často vyvíjejí, někteří pacienti mají ipsilaterální mandibulární úhly v prvních několika dnech před nástupem, bolest v oblasti ucha a mastoidů, anamnéza by měla věnovat pozornost preventivním opatřením před a po nástupu nachlazení atd. Většina pacientů je najednou najita ráno, když se umyjí. Líce nefungují nebo jsou zkosené, výraz není pohodlný, linie čela mizí, oči jsou prasklé otevřené, nasolabiální záhyby jsou ploché a ústa klesá. Včasné zlepšení lokálního krevního oběhu, odstranění zánětů a otoků obličejových nervů a později podpora obnovení funkce nervů jako hlavního principu léčby. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,06% Vnímaví lidé: mladí dospělí Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hemifaciální křeč
Patogen
Obličejová neuritida
Příčina:
Neuritida obličeje je častější u onemocnění lebečních nervů, které souvisí s anatomií úzké a dlouhé kostní trubice. Když je horninová kost abnormální, může být nervová trubice obličeje užší, což může být vnitřní faktor v patogenezi obličejové neuritidy. Vnější příčiny obličejové neuritidy nebyly objasněny.Někteří lidé mají časné patologické změny obličeje, zejména kvůli edému nervů v obličeji, myelinu a axiálním prostoru, mají různé stupně degenerace.Je spekulováno, že obličej může být ovlivněn studeným větrem, obličejové nervy jsou mikrovaskulární vazospazmus, což způsobuje lokální tkáň. Ischémie, hypoxie a někteří se domnívají, že souvisí s virovou infekcí, ale virus nebyl izolován. V posledních letech se předpokládá, že se může jednat o imunitní odpověď. Ramsay-Huntův syndrom je pruhovaný. Infekce virem herpes způsobuje zánět genikulátních ganglií a obličejového nervu.
Prevence
Prevence obličejové neuritidy
Akutní fáze by měla být řádně položena, přičemž by měla být věnována pozornost neustálému teplu obličeje. Když jdete ven, noste masku a zůstaňte blízko okna, když spíte, abyste netrpěli zimou. Dávejte pozor, abyste si omyli obličej studenou vodou, nevyfukujte studený vzduch, dávejte pozor na změny počasí a přidávejte oblečení včas, abyste zabránili nachlazení.
Komplikace
Komplikace obličejové neuritidy Komplikace, svalové křeče v obličeji, záškuby
Někteří mohou mít křeče v obličejové svalové tkáni nebo záškuby svalové v obličeji, přičemž první se projevuje jako prohlubování nasolabiální drážky na straně nemoci, úhel úst je tažen na stranu nemoci, oční trhlina je malá a zdravá strana se snadno mylně považuje za stranu nemoci a druhá strana svalů není Autonomní záškuby, příznaky jsou zřetelnější, když jsou nervózní, a ve vážných případech mohou ovlivnit normální práci. Několik sinusových stran může mít také „krokodýlí slzy“, to znamená, že strana oka při jídle, trhání, může být nervovou funkcí regenerace nervů během opravy obličejového nervu, zablokovat do sousední funkce. V různých dráhách nervového obalu mají elektromyografie a měření funkce vodivého nervu v obličeji značnou hodnotu při posuzování stupně poškození obličejového nervu a rozsahu možného zotavení. Může být vyšetřeno dva týdny po nástupu.
Příznak
Příznaky obličejového neuronu Příznaky Časté obličejové příznaky obličejových svalů zmizely z úst svaly škubání obličejových svalů bolestivost paličky a pískání netěsnosti nasolabiální záhyby mělká ústa slintání přecitlivělosti jíst slzy
Mladí dospělí se často vyvíjejí, někteří pacienti mají ipsilaterální mandibulární úhly v prvních několika dnech před nástupem, bolest v oblasti ucha a mastoidů, anamnéza by měla věnovat pozornost preventivním opatřením před a po nástupu nachlazení atd. Většina pacientů je najednou najita ráno, když se umyjí. Líce nefungují nebo jsou zkosené, výraz není pohodlný, linie čela mizí, oči jsou prasklé otevřené, nasolabiální záhyby jsou ploché a ústa klesá.
1. Obličejová nervová větev pod stonkem stonku je ovlivněna periferní paralýzou obličeje. Čelní linie nemoci zmizí. Oční záhyb nelze sklopit, oční trhlina se zvětšuje a nelze ji zavřít ani zavřít. Znak zvonku (oční bulva se při zavřeném oku otočí nahoru, odhalující Bílá skléra), nasolabiální záhyb se stává mělkým, úhel úst se zhroutí, úhel úst je ovlivněn zdravou stranou, unikají paličky a píšťalka a běžné tváře zůstávají v tvářích na straně choroby.
2, poškození ovlivňuje větev obličejového nervu nad tympanickou šňůrou kromě periferní ochrnutí obličeje, v ipsilaterálním jazyce je také narušena chuť 2/3.
3. K hypersenzitivitě sluchu dochází, pokud se jedná o větvičku nervu obličeje nad svalem bederní hřebene a 2/3 poruchy chuti a periferní ochrnutí obličeje před jazykem.
4, postižení kosterních ganglionů, kromě přecitlivělosti, poruchy chuti ipsilaterálního jazyka 2/3 a periferní ochrnutí obličeje, stejně jako bolesti ipsilaterální mastoidy, ušních boltců a vnějšího zvukovodu, herpes, zvenku Hunt Syndrom.
Přezkoumat
Vyšetření obličejové neuritidy
Pomocné vyšetření obličejové neuritidy
Není nutná žádná zvláštní inspekce. Následující testy jsou však užitečné pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku atypických pacientů a pro diagnostiku poškození a zotavení nervů.
1, vyšetření mozkomíšního moku: zkontrolujte jev bez bílkovin a jemné oddělení mozku může vyloučit Green-Barreův syndrom.
2, elektrické diagnostické elektrické diagnostické vyšetření: včetně EMG, měření času vedení nervů, excitabilita nervů a nervová síť obličeje. Dokáže pochopit rozsah blokování a degenerace obličeje. Je užitečné posoudit prognózu. Rozdíl mezi zdravou stránkou a excitabilitou ipsilaterálního nervu je více než 3,5MA, což naznačuje špatnou prognózu.
3, krev, krevní rutina, mozkové sputum a další testy: mohou pomoci identifikovat a určit příčinu.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace obličejové neuritidy
Diagnóza
Diagnózu lze stanovit na základě klinického výkonu a souvisejících vyšetření.
Diferenciální diagnostika
Zaprvé, centrální ochrnutí obličeje: v důsledku poškození kontralaterálního kortikálního mozkového kmene, pouze léze kontralaterální strany svalového křeče v obličeji.
Za druhé, identifikace periferní ochrnutí obličeje způsobená jinými příčinami:
(A) akutní infekční polyneuritida: může mít periferní obličejovou paralýzu, ale často bilaterální, většinou s jinými lebečními nervy a symetrií končetin 脑 a jevem oddělení buněčných bílkovin v mozkomíšním moku.
(2) Mostní poškození mozku: mozkové jádro a jeho vláknité poškození může mít periferní ochrnutí obličeje, ale často je doprovázeno sousedními strukturami uvnitř poníků, jako je například únos únosce, trigeminální nerv, pyramidální trakt, mícha a další poškození, Ipsilaterální extraokulární rektální šlacha, dysfunkce obličeje a kontralaterální křeč končetiny (křížové sputum) se objevují v nádoru, zánětu, vaskulárním onemocnění atd.
(C) poškození cerebellopontinového úhlu: větší poškození trigeminálního nervu, sluchového nervu, ipsilaterálního mozečku a dřeně, takže kromě periferní paralýzy obličeje může nastat i bolest na stejné straně bolesti, tinnitus, hluchota, závratě, nystagmus, končetiny Ataxie a kontralaterální křeče končetin a další příznaky, zvané „syndrom mozkového rohu mozku“, se v této části nádoru, zánětu atd. Častěji vyskytují.
(4) Strukturální léze sousedící s nervovým kanálem v obličeji: pozorované u zánětu středního ucha, mastoiditidy, chirurgického zákroku na středním uchu a zlomeniny lebky atd., Mohou mít odpovídající anamnézu a klinické příznaky.
(5) Nemoci jiné než stonky a póry: pozorované u příušnic, nádorů příušní žlázy, chirurgického zákroku na čelistní krku a příušní oblasti, kromě periferní obličejové paralýzy existuje historie a klinické projevy odpovídajících chorob.
