Bakteriémie
Úvod
Úvod do bakterémie Bakterémie se týká skutečnosti, že bakterie vně těla vstupují do krevního systému vstupem na povrch těla nebo vstupem infekce, a poté se šíří v krvi lidského těla a šíří se krevním oběhem v celém těle. Následky jsou velmi závažné. Obecně je močový katétr nebo chirurgický stom na povrchu těla náchylný k bakterémii. U pacientů s bakterémií se často objevují akutní metastatické infekce více orgánů a objevují se různé příznaky akutní infekce. Jakmile je podezření, měly by být okamžitě provedeny krevní testy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: peritonitida meningitida
Patogen
Příčina bakterémie
Invazivní chirurgie ústní tkáně nebo rutinní stomatologické výkony, infekce dolního močového katétru, řez řezu a drenáže abscesu a vestavěný bakteriální růst, zejména intravenózní a intrakardiální katétry, katétry a zabudovaná stomie Přístroj i katétr mohou způsobit přechodnou bakterémii. Typická gramnegativní bakterémie je občasná a oportunní, ačkoli tato bakterémie nemusí ovlivňovat zdravé lidi, je narušena a doprovázena závažným onemocněním. Pacienti, pacienti po chemoterapii a těžce podvyživení mohou mít vážné následky: Počáteční místo infekce je obvykle v plicích, genitourinárním traktu, gastrointestinálním traktu nebo měkké tkáni, včetně kůže s vředy na akné. Po operaci v nebezpečné populaci, zejména u pacientů s chlopenní srdeční chorobou, protetickými srdečními chlopněmi nebo jinými endovaskulárními protézami.
Prevence
Prevence bakterií
Všechny zjevné nebo zákeřné hnisavé léze mohou být odstraněny co nejdříve a může být snížen výskyt bakterémie. Infekční onemocnění, jako jsou spalničky, chřipka a černý kašel, které jsou běžné u dětí, jsou relativně závažné respirační infekce. Proto u bakterií dochází k bakterémii, proto je nutné posílit ochranu, je třeba věnovat pozornost drobným ranám na kůži a správně je léčit, hygienickým prostředkům, osobní hygieně, stavu výživy a zdravotní péči o děti. Výskyt nemoci nevyhnutelně poklesne.
Komplikace
Komplikace bakterémie Komplikace peritonitida meningitida
Časté komplikace tohoto onemocnění:
1, sekundární empyém.
2, hnisavá perikarditida.
3. Peritonitida.
4. Meningitida.
5. Akutní endokarditida.
Příznak
Příznaky bakterémie Časté příznaky Bolesti břicha Gastrointestinální příznaky Průjem Šok Absces Hypotenze Nevolnost zimnice Bakterémie Dýchavičnost
Typická krátkodobá a nízká hladina bakterémie je asymptomatická, pokud není u pacienta riziko přetrvávající nebo vysoké hladiny bakterémie. Typické projevy jsou příznaky systémové infekce, včetně dušnosti, zimnice a zvýšené tělesné teploty. A gastrointestinální příznaky (bolest břicha, nauzea, zvracení, průjem), v raných stádiích nemoci je kůže pacienta často teplá a ostražitá, i když pokud neměříte krevní tlak, často nenajdete hypotenzi a někteří pacienti mají nízký krevní tlak pozdě.
Některé funkce pomáhají identifikovat příčinu a patogenní bakterie Většina infekcí nad sputem je způsobena grampozitivními bakteriemi, zatímco břišní infekce, včetně infekcí žlučových cest a močových cest, jsou s výjimkou experimentů většinou způsobeny gramnegativními bakteriemi. Diagnóza může identifikovat grampozitivní a gramnegativní bakterémii a septický šok a neexistují žádné jiné spolehlivé metody pro identifikaci.
Metastatický absces se může vyskytnout téměř v jakékoli části a může také vyvolat charakteristické symptomy a příznaky infekce postižených orgánů v celé řadě případů. V případě stafylokokové bakterémie je častá tvorba abscesu obvyklá, přetrvává 25% až 40%. U pacientů s bakterémií může dojít k hemodynamické nestabilitě a septickému šoku.
Přezkoumat
Vyšetření bakterémie
Hnis nebo tělesné tekutiny by měly být získávány ze všech infikovaných míst, včetně infikovaných tělních dutin, kloubních prostorů, měkkých tkání a poškozené kůže pro Gramovo barvení a kultivaci. Krevní kultura by měla zahrnovat aerobní a anaerobní kultury a měla by být oddělena do 1 hodiny. 2krát krevní kultura, pokaždé by měla být odebrána z různých částí žíly, aby byla odebrána krev, 2krát krevní kultura pro počáteční diagnózu bakterémie je dostačující, ale negativní barvení nebo výsledky kultivace nemohou vyloučit bakterémii, zejména dříve přijatá Pacienti s antibiotiky by neměli vylučovat bakterémii, vzorky minimální krevní kultury by měly být odebírány z vhodně připraveného místa žilního řezu, dále mohou být kultivovány vzorky sputa, katetrizačního místa a rány. .
Diagnóza
Diagnostika a identifikace bakterémie
Diagnóza
Hnis nebo tělesné tekutiny by měly být získávány ze všech infikovaných míst, včetně infikovaných tělních dutin, kloubních prostorů, měkkých tkání a poškozené kůže pro Gramovo barvení a kultivaci. Krevní kultura by měla zahrnovat aerobní a anaerobní kultury a měla by být oddělena do 1 hodiny. 2krát krevní kultura, pokaždé by měla být odebrána z různých částí žíly, aby byla odebrána krev, 2krát krevní kultura pro počáteční diagnózu bakterémie je dostačující, ale negativní barvení nebo výsledky kultivace nemohou vyloučit bakterémii, zejména dříve přijatá Pacienti s antibiotiky by neměli vylučovat bakterémii, vzorky minimální krevní kultury by měly být odebírány z vhodně připraveného místa žilního řezu, dále mohou být kultivovány vzorky sputa, katetrizačního místa a rány. .
Za dříve známý septický syndrom lze považovat dva nebo více z následujících objektivních ukazatelů, tj. Současný syndrom systémové zánětlivé odpovědi: tělesná teplota> 38 ° C nebo <36 ° C; srdeční frekvence> 90 tepů / min; Rychlost dýchání> 20 úderů / min nebo arteriální parciální tlak oxidu uhličitého (PaCO2) <32 mmHg; počet bílých krvinek> 12000 / μl nebo <4000 / μl nebo nezralé bílé krvinky> 10%, typický počet bílých krvinek je zpočátku snížen na <4000 / Ll, pak vzrostla na> 15000 / μl za 2-6 hodin a nezralý typ se výrazně zvýšil.
Diferenciální diagnostika
1, sepse: bakterie napadají krev a rychle rostou a množí se, což způsobuje symptomy systémové infekce, nástup choroby je začátek těžkých zimnic, následovaná vysokou horečkou 40 ~ 41 ° C, doprovázenou pocením, bolestmi hlavy, nevolností.
2, toxémie: bakteriální toxiny z místní infekce léze do krevního oběhu, což má za následek systémovou trvalou vysokou horečku, doprovázenou velkým pocením, slabým pulsem nebo šokem, protože toxiny v krvi mohou přímo ničit krvinky v krvi, takže se často objevují Anémie, krevní kultura nemůže najít bakterie, stojí za zmínku, že vážné poškození, embolie krevních cév, střevní obstrukce a další nemoci, i když žádná bakteriální infekce, ale ničení velkých oblastí toxinů tkáně může také způsobit toxémii.
3, sepse: bakterie v těle purulentních lézí, skrze krevní oběh „putování po zemi“, šířené do dalších částí za účelem vytvoření nových hnisavých lézí způsobených symptomy systémové infekce, charakteristiky nemoci jsou podobné sepse, ale v Na těle je mnoho hnisavých lézí a dokonce i mnoho abscesů.
