Otrava organofosforovými pesticidy
Úvod
Úvod do otravy organofosforovými pesticidy Existuje mnoho druhů organofosforových pesticidů (organofosforových pesticidů), které jsou podle své toxicity rozděleny do tří kategorií: vysoká toxicita, otrava a nízká toxicita. Orální smrtelná dávka (mg / kg) potkanů s organofosforovými pesticidy v Číně je následující: parathion (1605) je 3,5 až 15 mg; vnitřní fosfor (1059) je 4 až 10 mg; fosforečnan (3911) je 2,1 až 3,7 mg; etionový fosfor je 4 mg; thiotep je 5 mg; amin fosforu je 7,5 mg (výše) Je vysoce toxická třída). Dichlorvos je 50 až 110 mg, methylparathion (methyl 1065) je 14 až 42 mg, methyl endogenní fosfor (methyl 1059, 4044) je 80 až 130 mg (výše je otrava), trichlorfon je 450% 500 mg; dimethoát je 230-450 mg; malathion (4049, marathon) je 1800 mg; dibromofosfor je 430 mg a zabíjení borovice (zabíjení thiofenu) je 250 mg (výše je nízko toxický). Vysoce toxické organofosforové pesticidy mohou být otráveny malým množstvím expozice a velké množství nízké toxicity může také poškodit. Množství otravy organickým fosforem a letalita se značně liší od zažívacího traktu až po celkovou koncentraci respiračních inhalací nebo absorpci kůže. Symptomy jsou akutní a akutní, avšak při vdechnutí velkého množství nebo koncentrace organofosforového pesticidu to může být 5 Očkování během několika minut, rychlé zabití. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,025% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: plicní edém, kóma
Patogen
Příčiny otravy organofosforovými pesticidy
Organofosforové pesticidy mohou být otráveny požitím, inhalací nebo absorpcí kůží. Příčiny otravy u dětí jsou: konzumace potravin kontaminovaných organofosforovými pesticidy (včetně ovoce, zeleniny, mléčných výrobků, potravin a otrávených hospodářských zvířat, vody) Výrobky, atd .; zneužívání hraček nebo nádob na pesticidy kontaminovaných pesticidy; nesprávné použití organofosforových pesticidů k ničení komárů, mušek, švábů, švábů, štěňat, švábů a léčby kožních chorob a odčervování, matky po použití pesticidů vážně nemyly ruce A oblékněte si kojení dítěte, použijte plastový sáček naplněný organofosforovými pesticidy, abyste vytvořili močový polštářek, nebo vyplňte „zelený sáček“ polštářkem písku organickými fosforečnými pesticidy místo polštářku; děti mohou být také nastříkány K otravě vdechováním dochází při hraní v blízkosti organofosforových pesticidů.
Vedení cholinergních nervů (včetně motorických nervů, sympatických, parasympatických pregangliových vláken, parasympatických nervů a částečně sympatických postgangliových vláken) z lidského těla, spoléhání se na acetylcholin uvolněný při spojení s buňkami. Ovládejte aktivitu efektoru: určité části centrálního nervového systému, jako je senzorická motorická oblast mozkové kůry, zejména pyramidální buňky v hluboké kůře, jádro kaudátu, thalamus a další nervové buňky, přenos impulsů, také zapojení acetylcholinu, cholinergní neurotransmise Pro dosažení účinku musí být kombinován s cholinergním receptorem, který je klasifikován na muskarinový typ a nikotinový typ, první je distribuován v myokardu, hladkém svalstvu, žláze a dalších efektorových orgánech inervovaných vlákny po cholinergních gangliích. Ten je distribuován v motorických zakončeních autonomních ganglií a kosterního svalu Za normálních okolností se uvolněný acetylcholin rychle rozkládá acetylcholinesterázou přítomnou v tkáni, aby se dokončila jeho fyziologická funkce.
Když organický fosfor vstoupí do lidského těla, je jeho fosforylová skupina pevně vázána na aktivní část enzymu za vzniku fosforylcholinesterázy a ztrácí schopnost rozkládat acetylcholin, takže acetylcholin se akumuluje in vivo a inhibuje aktivitu pouze acetylcholinesterázy. Nadměrné buzení centrálního nervového systému a cholinergních nervů a nakonec do inhibice a selhání, vykazující řadu symptomů a příznaků.
Prevence
Prevence otravy organofosforovými pesticidy
Příslušná oddělení by měla mít spolehlivý systém řízení pro organofosforové pesticidy a vysvětlit jejich použití, použití a toxicitu pro masy;
Spotřebiče a obalové materiály kontaminované drogami musí být před použitím pro jiné účely důkladně vyčištěny.
Léky, které stříkají osoby, musí přísně dodržovat opatření pro léky v souladu s předpisy; kojící ženy by se neměly v maximální možné míře podílet na práci s expozicí organofosforovým pesticidům;
Ti, kteří se dostali do kontaktu, by si měli před kojením vyměnit oblečení a čepice, odvést dobrou práci a poté kontaktovat s dítětem. Ovoce postříkané organofosforovými pesticidy musí být konzumováno po stanovené době, postí ptáky a zvířata otrávené organofosforovými pesticidy , vodní produkty;
Uvnitř žijí malí kojenci. Při používání vnitřních dichlorvů k odstranění komárů a mušek v interiéru musí být děti a jejich nádobí odstraněny. Organické pesticidy na bázi fosforu by nikdy neměly být aplikovány na dětskou pokožku hlavy, oblečení a povlečení, aby se odstranily šváby a šváby;
„Dřevěné kalhoty“ a močové polštářky nenaplňujte půdou, která byla postříkána organofosforovými pesticidy;
Vychovávejte děti, aby se nehrály na polích, které stříkají nebo stříkají pesticidy;
Je nutné vysvětlit masám časné příznaky organofosforových pesticidů, aby bylo možné včas zjistit pacienty a zabránit zpoždění v léčbě.
Komplikace
Otravy organofosforovými pesticidy Komplikace plicní edém
Mohou se vyskytnout tachykardie, zvýšený krevní tlak, velikost zornice, jako je špička jehly, potíže s dýcháním, plicní edém, inkontinence, respirační deprese, bezvědomí nebo dokonce hluboká kóma, vitalita krevního chzu snížená pod 30% normálu.
Příznak
Příznaky otravy organofosforovým pesticidem Časté příznaky Úzké proximální svaly a svaly Svalovina bijící muskarinové příznaky Celistvost dýchání dušnost Dýchací plyn pro česnekovou pach Gastrointestinální příznaky Nevolnost křeče Závratě
Po velkém množství požití nebo vdechnutí koncentrovaných jedů dochází k onemocnění během krátké doby 3 minut, obvykle během 30 minut až 12 hodin. Podle různých typů poškození nervů lze klinické projevy rozdělit do tří kategorií:
1. Parasympatické nervy a cholinergní receptory ve vláknech sympatických ganglií distribuovaných ve potních žlázách stimulují sekreci žláz a vykazují zvýšenou sekreci potu, rýmy a průdušek. Kontrakce svěrače duhovky způsobí, že se zornice zmenší, a vzrušení hladkého svalstva gastrointestinálního traktu způsobuje nevolnost, zvracení, průjem a bolest břicha. Kardiovaskulární systém je inhibován a srdeční frekvence je pomalá a krevní tlak je snížen, což je podobné příznakům otravy jedem a nazývá se muskarinic.
2, cholinergní receptory excitačního bodu motorického neuromuskulárního přechodu, vykazující fibrilaci nebo křeče svalů, v pozdním stádiu pozorujte svalovou slabost nebo paralýzu. Sympatická pregangliová vlákna a sympatické cholinergní receptory, které inervují nadledvinku, vykazují symptomy, jako je zvýšený krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence a zvýšená tělesná teplota, které jsou podobné příznakům otravy nikotinem a nazývají se nikotinové účinky.
3, excitace intersticiálního cholinergního receptoru centrálního nervového systému, vyvolává příznaky dysfunkce centrálního nervového systému, časné závratě, poruchy řeči, bolesti hlavy, bezvědomí a paroxysmální křeče atd., Otrava organofosfátem může být způsobena dýcháním Centrální ochrnutí je fatální.
Přezkoumat
Kontrola otravy organofosforovými pesticidy
Diagnóza je založena hlavně na výsledcích laboratorních testů.
1. Stanovení aktivity cholinesterázy v krvi: aktivita acetylcholinesterázy při normální otravě je 50% až 70% normální, střední je 30% až 50% a závažná <30%. Snížení aktivity sérové cholinesterázy je paralelní se snížením aktivity cholinesterázy a stupně otravy synapsí, obnovení aktivity sérové cholinesterázy je paralelní se stupněm toxikózy, která může být použita jako dynamický monitorovací index onemocnění.
2, žaludeční šťávy a analýzy analýzy podezření na jed mohou potvrdit diagnózu.
Další pomocná inspekce
Vyberte si podle potřeb: Vyšetření EKG: 1 sinusová tachykardie, sinusová bradykardie, pre-kontrakce, vodivý blok a atrioventrikulární fibrilace. Intermitentní prodloužení 2Q-T a torzivní ventrikulární tachykardie.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace otravy organofosforovými pesticidy
Diagnóza :
Některé případy lze snadno přehlédnout, zejména u případů s časnou depresí centrálního nervového systému, oběhem, dýcháním a selháním centrálního nervového systému, by měly znát příslušnou anamnézu a provést související testy, aby se vyloučila možnost otravy.
1. Historie: Určete historii expozice přijímaným nebo inhalovaným organofosforovým pesticidům.
2, příznaky otravy: příznaky otravy, včetně pocení, výtoku z nosu, svalové fibrilace, rozšířených zornic a zvýšeného krevního tlaku jako hlavních příznaků. Styk s pokožkou s pesticidy způsobený otravou je mírně pomalý a symptomy jsou atypické. Měla by se pečlivě zeptat lékařská anamnéza a kůže by měla být důkladně vyšetřena na puchýř erytému.
3, zvracení nebo vydechovaný plyn má vůni česneku.
4. Laboratorní vyšetření: Bylo stanoveno, že aktivita cholinesterázy v krvi je výrazně nižší než obvykle.
5. Stanovení sloučenin organofosforu Obsah žaludku, zvratky nebo exkrece vyplavené výplachem žaludku byly analyzovány jako organický fosfor.
Diferenciální diagnostika :
Pokud není atypický případ nebo anamnéza nejasná, mělo by se poznamenat, že by měla být vyloučena jiná onemocnění, jako je otrava jiným jídlem, otrava jedem a japonská encefalitida.
