Onemocnění plicních hydatid
Úvod
Úvod do plicní hydatidní choroby Plicní hydatid (plicní hydatidová cysta, plicní hydatidová cysta, plicní hydatidová cysta) je způsoben parazitickými larvami echinokokózy (psí mšice) v plicích, která je v plicích běžnější. Parazitární choroba, zoonóza. Tato nemoc je nejčastější v chovech zvířat, téměř po celém světě, zejména v Austrálii, na Novém Zélandu, v Jižní Americe atd. Čína je distribuována hlavně v Gansu, Xinjiang, Ningxia, Qinghai, Vnitřním Mongolsku, Tibetu a dalších provinciích. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,002% -0,007% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: šíření zažívacího traktu Komplikace: mediastinální absces spalniček anafylaktický šok
Patogen
Příčina plicní echinokokózy
Parazitární infekce (30%):
Konečný hostitel Echinococcus granulosus, dospělý parazitik v tenkém střevě psa, jsou vejce vypouštěna fekálemi a kontaminovaným jídlem. Po jídle (člověk, ovce, prase, skot) je vaječná skořápka trávena žaludeční šťávou v horním zažívacím traktu a vylíhnuta na larvy. To znamená, že šest háčků po průchodu sliznicí zažívacího traktu do krve do portálního systému (mesomembranózní, omentum a játra) zůstává většina sputa v játrech (asi 75% až 80% 0 malé množství šesti háčků játrem) Malá cirkulace do plic (asi 8% až 15%) a dalších orgánů, jako je mezenterie, omentum, slezina, pánve, sval, subkutánní tkáň.
Další faktory (25%):
Po vstupu do plic se šest háčků postupně vyvine v hydatidní cysty, které dorostou přibližně do 1 až 2 cm za zhruba půl roku. V důsledku volné plicní tkáně, hojného krevního oběhu a podtlaku v hrudi je rychlost růstu šesti háčků v plicích vyšší než tato. Játra a ledviny jsou rychlé, průměrný roční růst na 1 až 2násobek původního objemu, do 2 ~ 6 cm, největší cysta může dosáhnout 20 cm, cystická tekutina váží více než 3000 g, hydatidová cysta obsahuje vnější kapsli a vnitřní kapsle, vnitřní kapsle je Inherentní cysta stěna hydatidní cysty je tlustá pouze 1 mm, ale tlak je vysoký až 13,3 ~ 40 kPa (100 ~ 300 mmHg). Je snadné se rozbít. Vnitřní kapsle lze rozdělit na vnitřní a vnější vrstvu. Vnitřní vrstva je zárodečná vrstva, která je velmi tenká a tajivá. Průhledná tobolka vytváří mnoho ascopor a parazitických hlavových segmentů. Pokud spadne do cystové dutiny, stane se červem pokrytým pískem. Vnější vrstva je bezbuněčná, vícevrstvá, průsvitná, mléčně bílá, elastická a vypadá jako prášková kůže. Vláknitá obálka vytvořená reakcí lidské tkáně na vnitřní kapsli obklopuje celou vnitřní kapsli a má tloušťku asi 3 až 5 mm. Vnitřní a vnější kapsle jsou potenciální dutiny, žádná kapalina nebo plyn a žádná adheze.
80% plicních hydatidních cyst je periferního typu, pravá plíce je více než levá plíce, dolní lalok je více než horní lalok a pravá plíce má mírně větší průtok krve, který je blíže k játrech. Mezi nimi je bohatá lymfatická komunikace. Běžně se vyskytuje v pravých plicích. Cysty jsou většinou jediné, což představuje 65% až 75%. Násobky jsou obvykle 2 až 3, jedna nebo obě strany, asi 17% až 22%, a další části cysty, plic, jater. Souběžnost je nejběžnější a představuje 13% až 18%.
Patologickými změnami nemocí plicních hydatidů je kromě samotné cysty zejména mechanické stlačení obří cysty do plic, které způsobuje atrofii, fibrózu nebo přetížení a zánět okolní plicní tkáně. > 5 cm cysta může způsobit bronchiální vytěsnění, stenózu lumenu nebo nekrózu bronchiální chrupavky a poté se vloupat do průdušek. Povrchové plicní hydatidové cysty mohou způsobit reaktivní pohrudnici, obrovské cysty se mohou také vniknout do hrudníku, přetékat velké množství hlavových kloubů a vytvářet řadu sekundárních hydatidních cyst. Cysta umístěná ve středu občas eroduje a krvácí přes velké krevní cévy. Malé množství hydatidních cyst má kalcifikaci. Pokud se cysta vnikne do průdušek a vzduch vstoupí mezi vnější kapsle, může se vytvořit celá řada rentgenových znaků. Infikované nebo prasklé cysty mohou být kombinovány s hrudní dutinou a mediastinálním abscesem nebo empyémem Hepatální hydatidní cysta může být po prasknutí spojena s hrudníkem nebo plicemi nebo průduškem a vytváří hydatidní cysty - žlučovod - bronchospasmus.
Prevence
Prevence nemocí plicních hydatid
Hlavní důvody prevence tohoto onemocnění jsou následující:
1. Provádět výchovu ke zdraví v populárních oblastech, kontrolovat pacienty, školit odborníky, zřizovat instituce prevence a kontroly a provádět prevenci a kontrolu a vědecký výzkum.
2. Přísná kontrola zdroje infekce, přiměřené zacházení s nemocnými zvířaty a jejich vnitřními orgány a obhajování hlubokého pohřbu nebo spalování. Drogy a psi by měli být pravidelně odčervováni a divokí masožravci kolem pastvin by měli být zabíjeni, aby se odstranil zdroj infekce.
Komplikace
Plicní hydatidní komplikace Komplikace, mediastinální absces, spalničky, anafylaktický šok
1, alergické reakce a přenos echinokokózy z různých důvodů způsobených prasknutím hydatidové cysty mohou způsobit sekundární hydatidní infekci, protože její obsah je ve srovnání s tělem cizí vlastností Urtikárie, astma, eozinofilie a další alergické reakce, pokud se cystická tekutina dostane do krevního oběhu, může dojít k těžkému anafylaktickému šoku nebo dokonce ke smrti.
2, plicní hydatidní cysty - žlučovod - bronchospazmus cysty - žlučovod - bronchospasmus byl infikován nebo prasklé cysty mohou být kombinovány s hrudníkem a mediastinálním abscesem nebo empyémem, jaterní hydatidová cysta může být spojena s hrudníkem nebo plicemi po prasknutí, Bronchus komunikuje a vytváří plicní hydatidní cysty - žlučovod - bronchospasmus.
3, když se plicní hydatidní vak rozbije na průdušnici, může vykašlat hodně tekutiny a rozbité vaky.
Příznak
Plicní hydatidní příznaky časté příznaky dušnost horečka pěst cysta zánět hnis
Podle analýzy případů velkých skupin v Číně v letech 1950 až 1985 představovalo plicní hydatidní onemocnění 14,81% (2408/16258) lidské echinokokózy, více mužů než žen (asi 2: 1), a děti tvořily 25% až 30%, mladší 40 let. Většina, nejmladší, má 1 až 2 roky, největší 60 až 70 let.
Od infekce po příznaky je interval obvykle 3 až 4 roky, nebo dokonce jeden nebo dvacet let. Symptomy Vzhledem k velikosti, počtu, umístění a přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací jsou časné cysty malé a obvykle nemají zjevné příznaky, které jsou často detekovány fyzickým vyšetřením nebo když je vidět onemocnění hrudníku v důsledku jiných onemocnění. Když se cysta zvětšuje a způsobuje kompresi nebo zánět, existují příznaky, jako je kašel, kašel, bolest na hrudi a hemoptysa. Obrovská cysta nebo poblíž hilar může mít potíže s dýcháním. Pokud je jícen zdůrazněn, jsou potíže s polykáním. Na boku plíce cysty s kompresí cysty, brachiálního plexu a cervikálních sympatických ganglií, které způsobují Pancoastův syndrom (ramenní rameno, bolest paže) a Hornerův znak (jedno oční víčko, svlékání kůže se nepotí). Pokud se cysta vnikne do průdušek, množství cystické tekutiny je velké, existuje riziko udušení a přetečení části aku a hlavy, které mohou tvořit více nových cyst. Pacienti jsou často doprovázeni alergickými reakcemi, jako je zarudnutí kůže, kopřivka a sípání a těžký šok. Infekce cysty, horečka, kašel a hlen a další plíce a zánět plic. Do hrudníku se vloupalo malé množství cyst s horečkou, bolestí na hrudi, dušností a alergickými reakcemi.
Většina pacientů nemá zjevné pozitivní příznaky, větší cysty mohou způsobit mediastinální posun a u dětí se mohou objevit hrudní deformity. Postižená strana je perulována otupělostí, slabým dýcháním a objevují se známky pohrudnice nebo empyému.
Přezkoumat
Vyšetření plicní hydatidy
1. Rentgenové vyšetření hrudníku je hlavní diagnostickou metodou pro echinokokózu. V epidemické oblasti tohoto onemocnění existuje historie expozice. Většinu rentgenových snímků na hrudi lze diagnostikovat. Počáteční průměr cysty je menší než 1 cm a jsou vidět pouze zánětlivé stíny s rozmazanými okraji. Průměr> 2 cm je jasný, ostře ohraničený kruhový stín s rovnoměrnou hustotou a mírnou lehkostí, která je nižší než hustota srdce a podstatného nádoru. Je-li diagnóza jasná, může být 6 ~ 10 cm a hustota je blízká hustotě parenchymu. Vlasy, existuje mnoho, jako kapalná cysta, poloha bránice, když se inhalace bránice snížila, hlava, průměr nohy se mírně zvětšil, když se svaly exspirační bránice zvedly, příčný průměr je o něco delší a kratší ("hydatidní dýchací znamení"), Velké cysty mohou být lobulované nebo multi-prstencové a cysty dolních plic „sedí“ na bránici, což způsobuje pokles polohy sputa nebo dokonce deprese. Někdy je umělý ventrální mediastinum tlačen na opačnou stranu a mediastinum v dolním laloku je ovlivněno. Účinek je malý a velká cysta v horní části pravé játra zjevně posune srdce doleva. Tato funkce je užitečná pro diferenciální diagnostiku. Několik případů má atelektázu a pohrudnost.
2, laboratorní vyšetření: eosinofily se zvyšují, často v 5% ~ 10%, nebo dokonce až 20% ~ 30%, přímo 0,15 ~ 0,3) × 109 / L. Někdy se v kašli nebo pleurální tekutině vyskytují cysty a váčky, váčky nebo malé háčky.
3. Jiné diagnostické metody zahrnují echinokokový intradermální test (Casoniho test), test hydatidového komplementu a test nepřímé hemaglutinace.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace plicní hydatidní choroby
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Plicní hydatidové cysty by se měly odlišovat od plicního abscesu, kavitární plicní tuberkulózy, plicní alveolární infekce a vrozené periferní plicní cysty. Klinické projevy plicního abscesu jsou těžší. Plíce na CT mají zjevnou strukturu plic a nerovnoměrnou tloušťku stěny. A nevidíte žádné změny v krajkových cystách, dutá tuberkulóza je obecně malá, satelitní léze jsou vidět kolem, a tam jsou rozšířené léze, plicní váčky spojené s infekcí mohou být viděny v hladině kapaliny, zeď je tenká a dokonce i průměr je malý, periferní plicní cysta Hladina kapaliny je plochá, stěna je tenká a často kombinovaná s bronchopulmonální dysplázií.
