mycetom
Úvod
Úvod do otoků nohou Mycetoma je chronické pyogenní granulomatózní onemocnění kůže a podkožní tkáně s tvorbou píštěl a výtokem granulí, způsobené řadou patogenních bakterií. Toto onemocnění se vyskytuje v tropických, vlhkých a deštivých oblastech a ročních obdobích. Nejběžnějšími jsou Asie, Indie, africký Súdán a Střední Amerika v Mexiku. Čína rovněž uvedla, že pacienti jsou více muži než muži, ženy středního věku a naboso pracující lidé. Nejcitlivější na infekci. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: infekce Komplikace: otok
Patogen
Příčina otoku nohou
Patogeny se liší velikostí částic, tvrdostí a barvou, například granule Madura chodidla mají obecně 0,5 mm, sterilní plášť, tvrdý a černý, zatímco granule P. sphaeroides jsou 1 mm velké a mají plášť. Měkké, nažloutlé bílé; aktinomycety Madura jsou obecně větší než 0,5 mm, měkké, s bakteriální pochvou, nažloutlé bílé, zatímco bakterie Slugovy bakterie velké 0,5 mm, mohou mít plísňové pochvy, měkké, bílé; pouze bílé Granule pedikúry jsou červené a výše uvedené patogenní bakterie jsou přítomny v půdě, s výjimkou aktinomycet, a jsou také patogenními bakteriemi rostlin.
(1) Příčiny onemocnění
Hlavními patogeny jsou bakterie Nocardia a Foot a podle různých patogenů je edém nohy rozdělen do dvou kategorií:
Eumycetic mycetoma: patogeny včetně bílých granulí tvořících bílou granule, Cladosporium fulvum, Phytophthora sinensis, Aspergillus nidulans, Aspergillus flavus, Fusarium solani, Rosatoxin , Pseudomonas aeruginosa (synonymní spory) a tvorba černých částic Curvularia lunata, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas, senegalské globulární bakterie, Tompkinsovy globulární bakterie , Actinomyces fuliginea, Phyllostachys praecox, R. serrata a C. sinensis, aktinomycetic mycetoma (Actinomycetic mycetoma) od Actinobacter sp. (8 případů způsobených (Nocardia brasilliensis) a actinomadura madurae).
(dvě) patogeneze
Onemocnění je často naočkováno do těla po traumatu, infekce začíná papuly nebo hlubokými uzly, uzly se postupně rozšiřují do hmoty, purulentní formace píštěle, výtok hnisu z těla, poškození se může vyléčit, rozptýlit a později se opakovaně objevují klinické příznaky. To je způsobeno houbami nebo aktinomycety v přirozeném prostředí, které napadají hluboké nebo podkožní tkáně dermis.Chronický hnisavý granulom charakterizovaný bakteriálně potaženými částicemi, purulentním granulomem s píštělí kůže a subkutánní tkání, typický Granule obklopené neutrofily a jinými zánětlivými buňkami.
Prevence
Prevence otoků nohou
Protože toto onemocnění je způsobeno invazí kůže způsobenou patologickými bakteriemi v terénu, je nutné zlepšit povědomí o sebeobraně, pokusit se vyhnout traumatu a kontaktu s rozpadajícími se látkami a mělo by být pozbyté v čase, kdy je trauma, Pro menší léze by mělo být co nejdříve. Léčba může zabránit zhoršení.
Komplikace
Komplikace chodidel Komplikace otok
Může šířit a ničit sousední svaly, šlachy, fascie a kosti v měsících nebo dokonce letech. Nejsou žádné známky systémového šíření ani známky systémové infekce. Nakonec jsou svaly tenké, deformované a poškozené tkání, takže postižené končetiny jsou nepoužitelné. V pozdním stádiu infekce jsou postižené končetiny deformovány a nabobtnány, aby vytvořily tyčinkovitou cystickou hmotu s vícenásobným propojeným drenážním sinusem a píštělemi, a vypustí se hustá nebo sérová krvavá exsudát obsahující charakteristické částice.
Příznak
Příznaky opuchu nohou běžné příznaky periostitida kuřecí pustule absces kůže adheze osteolýza papule osteoporóza
Toto onemocnění je častější u lidí středního věku, více mužů než žen, vyskytuje se v exponovaných částech končetin, zejména u rukou, nohy jsou běžné, průběh onemocnění je chronický, často historie traumatu, kožní léze začínají tmavě červenými papuly, uzly, hnisem Blistr se postupně spojuje do hmoty a více abscesů, ulpívá na kůži a povrch je tmavě červený. Po rozbití abscesu se vytvoří píštěl. Drenáž píštěle je hnisavá a krvavá. Když je podkožní tkáň zničena, tekutina vytéká ven a smíchána drenáž. Částice a granule mohou být žluté, bílé nebo černé v závislosti na patogenu. Velikost se mění v průměru od 0,3 do 4 μm. Postupem času jsou zjasněny některé staré kožní léze a nové uzliny se objevují nepřetržitě a vytvářejí uzlíky, hmoty a píštěle. Jizva je také pokryta zasaženými končetinami a absces napadá sousední struktury včetně svalů, šlach, fascie, kostí, což způsobuje periostitidu, osteomyelitidu a osteonekrózu, což vede k vážným deformitám a postižení.
Tento stav postupuje pomalu a obecně neovlivňuje celé tělo, ale některé patogeny se mohou šířit lymfou a krví a zasahovat do vnitřních orgánů.
Přezkoumat
Oteklé vyšetření nohou
Bakteriální kultura může určit druh patogenu.
Kontrola patogenů:
1. Přímé mikroskopické vyšetření Po promytí granulí fyziologickým roztokem se na skleněné podložní sklíčko přidá 1 kapka 20% hydroxidu sodného. Pod mikroskopem se aglomeráty prolínají hyfou a spóry, hyfy jsou široké a oddělené. Přibližně 2 - 5 μm je na konci hyfy a na periferii částic mnoho nabobtnalých buněk a v granulích je vidět spousta silnostěnných spór. Pokud neexistují široké hyfy, může to být způsobeno aktinomycety.
2. Kultivace na agaru z písku obsahující antibiotika a identifikace kmenů Je důležité identifikovat kmeny z důvodu rozdílného ošetření a prognózy.
3. Zobrazovací vyšetření: Rentgen může vykazovat osteonekrózu, osteoporózu a fúzi malých kostí, je-li postižena kost, lokalizovaná hypertrofie a osteolýza kosti a rozsáhlé invazivní stíny při plicní infekci.
4. Histopatologie: purulentní granulom s píštělí kůže a podkožní tkáně, typické částice, neutrofily a další zánětlivé buňky infiltrované kolem částic a v několika případech se může projevit i degenerativní myositida, lymfangitida, periostitida , změny v osteolýze a degeneraci kostních vláken.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace bakterií nohou
Diagnóza
Podle typických klinických projevů se částice nacházejí v hnisu nebo tkáni a struktura se zkoumá mikroskopicky nebo se částice nacházejí v histopatologii a lze stanovit diagnózu. Bakteriální kultura může určit druh patogenu a některé patogeny choroby mohou také způsobit jiné houby. Toto onemocnění je například tmavá vláknitá plíseň nebo aktinomykóza, takže ji lze diagnostikovat jako otok nohy, pouze pokud splňuje klinické charakteristiky onemocnění.
1. Sledujte vzorky odebrané z hnisu v hluboké drenáži píštěle nebo seškrábněte tkáň uvnitř léze a biopsického materiálu a pozorujte částice ve sterilní misce. Částice jsou kulaté nebo nepravidelné a patogeny jsou odlišné. Existují také rozdíly ve velikosti částic, struktuře a barvě.
2. Vyšetření patogenem.
3. Zobrazovací vyšetření kostního postižení X-ray může ukázat osteonekrózu, osteoporózu a fúzi malých kostí, lokalizovanou hypertrofii a osteolýzu, plicní infekci lze charakterizovat širokou škálou invazivních stínů.
4. Histopatologie
Diferenciální diagnostika
1. Tuberkulóza srpkovité kůže: proliferativní plak podobný plakům s jasnou hranicí a histopatologie ukazuje tuberkulózní strukturu podobnou tuberkulóze v dermis.
2. Sporotrichóza: většinou uzlík uspořádaný podél lymfatické cévy nebo jediný plakový uzel a plísňová kultura je sporozoitový růst.
3. Barvení plísňových chorob: žádná tvorba píštěl a hnis s částicemi, plísňová kultura pro růst tmavých hub.
Kromě toho se liší od nemocí s tvorbou sinusů, jako je stafylokokové onemocnění, maligní nádory, jako je spinocelulární karcinom, chondrosarkom a Kaposiho sarkom, kožní tuberkulóza a elefantiasa.
