mozkový tuberkulóza
Úvod
Úvod do tuberkulózy mozku Mozková tuberkulóza, intrakraniální tuberkulózní granulom, je fokální tuberkulóza mozkového parenchymu nebo meningů, z nichž většina se šíří z tuberkulózních lézí v jiných částech těla do granulomatózních lézí vytvořených v mozku a některé z nich jsou difúzní tuberkulózy. Příčinou reziduální infekce meningitidy je incidence tuberkulózy v mozku 1,4%. Může se vyskytnout v kterékoli části mozku a pod oponou je mnoho lidí, zejména u dětí a dospívajících. V posledních letech se výskyt tuberkulózy v mozku snížil v důsledku zlepšování životní úrovně a používání léků proti tuberkulóze. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: většinou u dětí a dospívajících Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: bolesti hlavy, nevolnost a zvracení
Patogen
Příčiny tuberkulózy mozku
(1) Příčiny onemocnění
Mozková tuberkulóza je často sekundární k tuberkulóze v jiných částech těla, zejména u tuberkulózy.
(dvě) patogeneze
Po výskytu hematogenního šíření primární tuberkulózy může mnoho tuberkulózních bakterií zůstat v centrálním nervovém systému, jakmile se buněčně zprostředkovaná imunita změní, tuberkulóza může tvořit malé uzlíky a tyto uzly se nerozšíří do pavučiny. Submembránová dutina, takže netvoří meningitidu, ale vyvíjí se v mozkovém parenchymu, tvoří kolem hustých vláken tuberkulózní koule různých velikostí, obvykle s průměrem menším než 1 cm, tyto tuberkulózní koule jsou žlutobílé nebo šedo-žluté a obklopující mozkovou tkáň Hranice je jasná, středem je sýrovitá nekrotická tkáň nebo granulační tkáň. Silná obranná schopnost těla může zcela tvořit kalcifikaci a centrální zkapalnění zřídka tvoří jednoduchý absces. Hlízovité uzliny na meningech se mohou rozšířit a vytvořit plochou tuberkulózu.
Léze se vyskytují častěji u jediných vlasů a mohou se vyskytovat v kterékoli části mozku. Cerebelární hemisféra je hlavně pod záclonou a pediatričtí pacienti jsou častější. Na obrazovce je častější množství parietálního laloku a další mozkový parenchym je vzácný, jako je mozkový kmen a mozkový kmen. Šišinka se také nachází v komorách a mozkových cisternách, jako je sedlová oblast, týlní kaluž a mozkový roh. Stále se nachází v meningech. Několik lidí může být shromážděno ve stejném laloku nebo v obou mozkových hemisférách a pod oponou. Hromady mohou být omezeny na povrch mozku. Tuberkulózní léze mají často meningální adheze, zejména v zadní kraniální fosílii. Někteří lidé počítají až do 80%. Tuberkulózní koule se nachází na povrchu mozku v mozku nebo v hlubokém mozku. Membrána je tvrdá a má jasnou hranici s okolní oblastí, okolní mozková tkáň má otoky a méně prokrvení.
Prevence
Prevence tuberkulózy mozku
Mozková tuberkulóza je intrakraniální granulom sekundární k tuberkulóze v jiných částech těla. Tuberkulóza, běžně známá jako „plicní sputum“, je onemocnění přenášené hlavně respiračním traktem. Léčba je především prevence, prevence kontaktu s infekčními zdroji, očkování po narození. Můžete získat získanou imunitu, jako je anémie, noční pocení, úbytek na váze, únava, nízká horečka a další známky tuberkulózy, včas vyhledat lékařskou diagnózu a léčbu a sebepoizolaci, aby nedošlo k šíření infekce, zatímco užíváte léky proti tuberkulóze podle doporučení lékaře, trpíte tuberkulózou Současně se objevují příznaky intrakraniální hypertenze a poškození mozku, poté vyhledejte specialisty, kteří zkontrolují, obecně provedou CT CT hlavy nebo vyšetření MRI, můžete diagnostikovat, systémový typ onemocnění, první anti-tuberkulózní léčba, používat anti-tuberkulózní léky podle doporučení lékaře; omezení Typ, chirurgická léčba a dobrá prognóza.
Komplikace
Komplikace tuberkulózy mozku Komplikace na zvracení a zvracení bolesti hlavy hydrocefalus
Hydrocefalus je nejčastější komplikací mozkového tuberkulomu, může být způsoben koexistující tuberkulózní meningitidou nebo obstrukcí mozkové tuberkulózy v komorovém systému. Při léčbě tuberkulózy mozku by měl být hydrocefalus prováděn současně s komorovým peritoneálním zkratem. Pro zmírnění zvýšení intrakraniálního tlaku. S tuberkulózou kostí a kloubů, hrudní stěnou a cervikální lymfatickou tuberkulózou, jako je chronická hnisavá nebo tuberkulózní meningitida. Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku a cerebelární dysfunkce: pacienti mají bolesti hlavy, zvracení a papilém, lokalizované symptomy poškození mozku, nystagmus, ataxii končetin a další projevy.
Příznak
Příznaky tuberkulózy mozku Časté příznaky Zvětšení lymfatických uzlin Ataxie Frail fokální symptomy Noční pocení
Chroničtější nástup, průběh nemoci je více než několik týdnů, ale také nástup není zřejmý, průběh nemoci je delší, děti mohou být detekovány náhlými záchvaty, podle klinické přítomnosti aktivní tuberkulózy, její klinické projevy lze rozdělit na systémový typ a omezení Typ.
1. Systémoví pacienti mají současně aktivní léze tuberkulózy jiných orgánů, projevující se špatným celkovým stavem, horečkou, nočním pocením, únavou, úbytkem hmotnosti atd. Pokud jde o tuberkulózu, může dojít k kašlu, hemoptýze, bolesti na hrudi atd. Jiné jako je lymfadenopatie, Dokonce i milionová tuberkulóza s tuberkulózní meningitidou, tento typ je vzácný, celkový stav je těžší.
2. Omezení Neexistují zjevné orgány aktivní tuberkulózy v jiných orgánech. Klinicky jsou intrakraniální léze hlavními projevy zvýšeného intrakraniálního tlaku a fokálních symptomů. Zvýšeným intrakraniálním tlakem jsou bolesti hlavy, zvracení, otoky optických disků (časný výskyt). Výskyt je přibližně 10% až 27%.) Epizody epizod jsou nejčastější epileptické záchvaty s incidencí 85%. Může dojít k hemiplegii, afázii, zrakové ostrosti atd. Podkladové léze se mohou nejprve objevit jako zvýšení intrakraniálního tlaku, po kterém následuje Oční podněty, ataxie a další fokální symptomy, léze mozkových kmenů mohou mít nejprve dysfunkci lebečních nervů, později křížové sputum atd. Stručně řečeno, klinické projevy mohou být způsobeny jednoduchou, mnohonásobnou, velikostí a lokalizací tuberkulózy. Je to také jiné.
Přezkoumat
Vyšetření mozkové tuberkulózy
Laboratorní inspekce
U některých pacientů se zvyšuje sedimentace erytrocytů a tlak na vyšetření mozkomíšního moku se může v různé míře zvyšovat. Jiné ukazatele jsou normální nebo mírně změněné. Negativní tuberkulinový test nevylučuje tuberkulózu, což ukazuje pouze na to, že tato možnost je malá.
Zobrazovací vyšetření
1. CT vyšetření stadia a výsledků tuberkulózy je následující:
(1) Rané stádium (období zánětlivé reakce): Existuje jen málo kolagenových vláken, která mají stejnou hustotu, nevykazují žádnou hmotu, obklopená mozkovým edémem o nízké hustotě, „nálevkovitou cestou“ v čelním laloku a „třemi prsty“ v horní části týlní týlní oblasti. Posílení nerovností.
(2) Střednědobé období (doba regrese zánětu): Proliferace kolagenní tkáně obsahující sýrovou látku s malou hustotou ve tvaru disku, obklopená opuchem mozku o nízké hustotě, který vykazuje zjevné zlepšení prstenu.
(3) pokročilé stádium (tuberkulózní kalcifikační uzlík): léze je kulatá nebo oválná, ploché skenování je stínem s vysokou hustotou, bez otoku mozku; po vylepšení ukazuje „cílové znaménko“, to znamená, že prsten zesiluje kolem centrálního uzlíku Kalcifikované nebo zesílené léze, které jsou typické pro tuberkulózní globuly.
(4) Durální tuberkulóza může způsobit nadměrné osifikace lebky, podobné meningiomům.
(5) Tuberkulózní mozkový absces, centrální oblast je charakterizována typickou oblastí s nízkou hustotou.
2. MRI skenuje tuberkulózní kouli na nízký nebo mírně nízký signál na váženém obraze T1. Většina signálů na obraze váženém T2 není uniformní, vykazuje nízký, stejný nebo mírně vyšší signál. Syndrová nekróza centra tuberkulózy je na obraze váženém T2. Vysokým signálem může být také matoucí koncentrický stratifikovaný obraz s nízkým signálem kolem obálky a pásmem otoků s vysokým signálem. Toto pásmo edémů je zakryté, což naznačuje, že tuberkulózní koule ještě není zralá, poměr MRI CT vyšetření může ukázat rozsah léze. Jak tuberkulom, tak gliom mozkového kmene ukazují na MRI dlouhý T1 a krátký T2. Podobně i edém kolem léze je vysoký na T2-váženém obrázku. Na obrázcích MRI není snadné identifikovat.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika tuberkulózy mozku
Diagnóza
Podle anamnézy a klinických projevů lze v kombinaci s pomocným vyšetřením jasně diagnostikovat více, diagnostickými body jsou anamnéza extrakraniální tuberkulózy, kapacita chronických onemocnění, častější u adolescentů a dětí do 30 let, průběh nemoci je většinou subakutní, dochází k intrakraniálnímu nárůstu a Fokální neurologické příznaky, zejména záchvaty.
Diferenciální diagnostika
Mozkový tuberkulom by měl být odlišen od jiných infekčních onemocnění v mozku a jiných intrakraniálních lézí zabraných v prostoru. Tuberkulózní mozkový absces nelze odlišit od jiných bakteriálních mozkových abscesů ani CT a MRI.
Tuberkulóza je druh sekundární tuberkulózy u dospělých, jedná se o kulatou nebo oválnou sýrovou lézi s vláknitou obálkou o průměru nejméně 1,5 cm. Obecně asymptomatické. Jeho objem může být změněn na dlouhou dobu, a když je odpor těla nízký, může se také rozšířit do formy diseminované tuberkulózy nebo zkapalnělého kašle za vzniku dutiny.
