rektální cizí těleso
Úvod
Úvod do cizích těles v konečníku Požívaná cizí tělesa zahrnují katétry, kuřecí kosti a rybí kost; žlučové kameny nebo fekální kameny mohou zůstat na anorektálním přechodu; močové kameny, vaginální prsteny nebo chirurgické houby nebo nástroje mohou erodovat do konečníku, některé jsou liché nebo související se sexuálním výkonem Cizí těleso je uměle vloženo a neúmyslně uvězněno, některé látky jsou zapuštěny do rektální stěny a některá cizí tělesa jsou zapuštěna do análního svěrače atd., A tyto cizí látky vstupují a odpovídající symptomy se v konečníku nazývají cizími tělesy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% -0,007% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: syndrom toxického šoku peritonitidy
Patogen
Příčina cizího tělesa v konečníku
Požití cizích těles (50%):
Při požití nebo náhodném požití cizích předmětů, které mohou být uvězněny. Existuje mnoho druhů cizích předmětů, které jsou spolknuty, a nejčastější jsou špendlíky, jehly, vlásenky, mince, knoflíky, kulaté hřebíky, šrouby, malé hračky, protézy atd. Obecně lze říci, že jakékoli cizí těleso, které může projít jícnem nebo kardií, může procházet celým gastrointestinálním traktem. Podle statistik však bude asi 5% cizích těles uloženo v určité části gastrointestinálního traktu, zejména v pylorusku, duodenu a ileu.
Žlučové kameny (20%):
Žlučník nebo fekální kámen v konečníku. Cizí těleso se obvykle zastaví uprostřed konečníku, kde cizí těleso nemůže projít úhlem konečníku. Během vyšetření análního prstu se dotknete cizích předmětů.
Iatrogenní cizí těleso (10%):
Iatrogenní cizí těleso zůstává ve střevech.
Prevence
Rektální prevence cizích těles
Vyhněte se neúmyslnému jídlu, aktivně ošetřujte vnitřní orgány a kameny. Věnujte pozornost odpočinku, lehké stravě a pijte hodně vody.
Komplikace
Rektální komplikace cizího těla Komplikace syndrom toxického šoku peritonitidy
1. Perforace v rektu.
2. Peritonitida.
3. Toxický šok.
Příznak
Příznaky cizího tělesa v konečníku Časté příznaky Bolest v konečníku Bolest v konečníku v konečníku a nepohodlí
Náhlá prasklá bolest během defekace by měla být podezřelá z pronikání cizích těles, která zůstávají na anorektálním přechodu nebo nad ním, další příznaky závisí na velikosti a tvaru cizího tělesa, době pobytu in situ a na přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce nebo perforace. .
Cizí tělo se obvykle zastaví uprostřed konečníku. Cizí tělo nemůže projít úhel flexe rekta. Anální prst se může během vyšetření dotýkat cizího těla. Může být nutné provést rentgenové vyšetření břicha a hrudníku, abyste vyloučili perforaci konečníku.
Přezkoumat
Vyšetření cizích těles v konečníku
Cizí těleso se obvykle zastaví uprostřed konečníku, kde cizí těleso nemůže projít úhlem konečníku. Během vyšetření análního prstu se mohou dotknout cizí předměty. Může být nezbytné provést rentgen břicha a hrudníku, aby se vyloučila perforace v rektu.
1. Rentgenový břišní prostý film. Břišní holý film je fotografie břicha pořízená bez jakéhokoli kontrastu. Když je určitý orgán kalcifikován kvůli nemoci nebo má-li rentgenová cizí tělesa, kameny nebo volný plyn v břišní dutině, zvyšuje se plyn a kapalina ve střevní dutině. Když jsou střeva rozšířena, objeví se na fotografii rozdíl v hustotě a objeví se. Čistá kovová cizí tělesa mohou být potvrzena rentgenovým vyšetřením.
2. Bariová jídelní angiografie. Nekovové cizí tělesa jsou nápomocna při polykání angiografie, pokud dojde ke krvácení nebo perforaci, je zakázáno kontrolovat baryové jídlo.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace cizích těles v konečníku
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Identifikace se střevními malignitami.
V procesu anorektální diagnostiky a léčby je častější najít rektální extramukózní hmotu prstokladem. Protože extramukózní masa není tak intuitivní jako rakovina konečníku, je obtížné identifikovat benigní i maligní, takže je často nesprávně diagnostikována. Masa rektální extramukózy má složitý původ a může být odvozena z tkáně extramukózní stěny nebo extraintestinální tkáně. Podle povahy lézí lze tyto hmoty rozdělit do tří kategorií: 1 nezhoubné nádory, jako je leiomyom, fibroidy atd .; 2 zhoubné nádory (včetně primárního a metastatického), jako je leiomyosarkom, maligní lymfom, teratom, metastáza pro rakovinu žaludku Etc; 3 zánětlivá hmota nebo jiná benigní hyperplázie, jako je hyperplázie reagující na tkáň nebo mechanizace po léčbě injekcí akné, tuberkulózní granulom.
Existuje méně běžných příznaků rektální extramukózní hmoty, z nichž většina se nachází v rektálních perineálních příznakech. Tyto příznaky jsou velmi podobné rakovině konečníku, takže pokud jsou výsledky jednoduše zaměněny s rakovinou konečníku, zejména Nádor prorazí rektální sliznici. Diagnóza pomůže komplexní anamnéza lékařské anamnézy, intrakavitární B-ultrazvuk může určit velikost a rozsah nádoru a je také užitečné určit zdroj nádoru. U větších nádorů nebo nádorů z holenní kosti může CT nebo MRI porozumět obsazení a poškození nádoru. Některé nádory jsou odvozeny od metastázování gastrointestinálních nádorů a pozornost by měla být věnována nalezení primárních lézí, jako jsou například gastroskopy a barya. Jediným způsobem diagnostiky je biopsie nádoru. Biopsie by měla být prováděna v dobré anestézii, anální svěrač je uvolněný, sliznice je rozříznutá a hmota je rozříznuta za jasného vidění. Opakovaná biopsie může být opakována vícekrát a většina případů může být diagnostikována.
