akutní hemoragická nekrotizující enteritida
Úvod
Úvod do akutní hemoragické nekrotizující enteritidy Akutní hemoragická nekrotická enteritida je akutní enteritida spojená s infekcí typu Bacillus capsulatum typu C. Toto onemocnění je hlavně v tenkém střevě a patologické změny jsou charakterizovány hemoragickou nekrózou střevní stěny. Hlavními klinickými projevy jsou bolest břicha, krev ve stolici, horečka, zvracení a nadýmání, v závažných případech mohou být komplikace, jako je šok a střevní paralýza a perforace střeva. Základní znalosti Podíl choroby: pravděpodobnost populace je 0,013% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šok
Patogen
Příčiny akutní hemoragické nekrotické enteritidy
Patogenní bakterie (40%):
Etiologie tohoto onemocnění dosud nebyla zcela objasněna, má se za to, že patogeneze tohoto onemocnění souvisí s infekcí bakterií Welchii produkující B-toxin (Clostridium perfringens typu C), která může způsobit nekrózu střevní tkáně a způsobit gangrenózní enteritidu. Na náhorní plošině Papua-Nová Guinea, kde je výskyt tohoto onemocnění vysoký, studie zjistila, že místní obyvatelé mají ve střevě nízkou hladinu proteázy, která je spojena s nízkoproteinovou dietou a inhibitorem trypsinu (žáruvzdorným) obsaženým v místním sladkém bramboru. Inhibitory trypsinu). Při pokusech na zvířatech není zvíře patogenní perfuzí Welchii bacilli žaludeční trubicí, avšak pokud je syrový sladký bramborový prášek nebo surový sójový prášek obsahující inhibitor trypsinu současně podán infuzí, může způsobit onemocnění a vyvolat totéž jako akutní hemoragická nekrotická enteritida. Histopatologické změny. Pokusy na zvířatech také prokázaly, že psí pankreatický extrakt obsahující trypsin může zabránit a zmírnit výskyt a vývoj tohoto onemocnění.
Dietní faktory (20%):
Kromě konzumace masitých potravin kontaminovaných patogenními bakteriemi existují další dietní faktory, jako jsou náhlé změny stravovacích návyků, které jsou prospěšné pro reprodukci Welchii bacillů, nebo diety, jako je sladké brambory, střevní inhibitor trypsinu. Existuje velké množství ke snížení destrukce toxinu B.
Prevence
Prevence akutní hemoragické nekrotizující enteritidy
Vyvarujte se konzumaci masitých potravin kontaminovaných patogeny. Kromě toho byste měli věnovat pozornost stravovacím návykům. Snažte se nepoužívat sladké brambory jako hlavní jídlo.
Komplikace
Komplikace akutní hemoragické nekrotické enteritidy Komplikace
V závažných případech mohou existovat komplikace, jako je šok, paralýza střeva a další příznaky otravy a perforace střeva.
Příznak
Akutní hemoragické nekrotické příznaky tenkého střeva běžné příznaky malý prst nevysvětlitelná bolest, ospalost, distenze břicha, zvuky střev, šok, vodnatá, metabolická acidóza, vysoká horečka, nízká horečka, průjem
1. Historie: Počátek je naléhavý, existuje historie nečisté stravy před nástupem, studená, unavená, střevní infekce ascaria a podvýživa jako predispoziční faktory.
2. Bolest břicha: náhlý nástup nemoci, náhlý nástup bolesti břicha, často první příznak, většinou v pupeční šňůře, často projevující se postupně se zvyšujícími pupečníkovými nebo středními horními paroxysmálními křečemi a poté se postupně mění na Perinatální přetrvávající bolest a paroxysmální zhoršení.
3. Průjem a krev ve stolici: Poté, co se objeví bolest břicha, může dojít k průjmu. Výkaly jsou nejprve kašovité a fekální, a poté se postupně stávají žlutou vodou, následuje bílá voda nebo polévka z červeného fazole a džem, dokonce krev. Tvarované nebo tmavě červené krevní sraženiny, méně stolice a zápach, žádná naléhavost a těžká, množství krvácení je nejisté, světlo může mít průjem nebo pouze fekální okultní krev pozitivní a žádná krev ve stolici; závažné případy až stovek mililitrů denně, průjem a krev ve stolici Krátká doba je pouze 1 až 2 dny, starší mohou dosáhnout více než jednoho měsíce a mohou mít občasné nebo opakované epizody. V těžkých průjmech se může objevit dehydratace a metabolická acidóza.
4. nevolnost a zvracení: často s bolestmi břicha, současně s průjmem, zvracení může být žlutá voda, káva nebo krvavá voda, může také zvracet žluč.
5. Systémové příznaky: Po nástupu se mohou objevit systémové příznaky, jako je všeobecná nevolnost, slabost a horečka, horečka je obvykle 38 až 39 ° C, několik může dosáhnout 41 až 42 ° C, ale horečka je více než 4 až 7 dní a pokračuje Méně než 2 týdny jsou vzácné.
6. Břišní příznaky: relativně málo, někdy břišní plnosti, viz typ střeva, pupeční a horní břicho může mít zjevnou něhu, zvuky časného střeva mohou být hypertyreóza, a pak mohou být oslabeny nebo zmizeny.
Klinické psaní
1. Typ gastroenteritidy: V časném stádiu onemocnění je bolest břicha, vodnatá stolice, nízká horečka a může být doprovázena nevolností a zvracením.
2. Toxický šok: Vysoká horečka, zimnice, apatie, letargie, slang, šok atd. Se často vyskytují během 1 až 5 dnů od začátku.
3. Typ peritonitidy: zjevná bolest břicha, nauzea a zvracení, abdominální distenze a příznaky akutní peritonitidy, postižení nekrózy nebo perforace střevní stěny, krvavý výpotek v dutině břišní.
4. Typ střevní obstrukce: Existuje břišní distenze, bolest břicha, časté zvracení, vyprázdnění a zastavení vyčerpání, zvuky střev zmizí a je tam vak.
5. Typ střevního krvácení: Hlavně krvavá nebo tmavě červená krev, množství může být až 1 ~ 2 l, zjevně anémie a dehydratace.
Přezkoumat
Vyšetření akutní hemoragické nekrotizující enteritidy
1. Krev: Leukocyty periferní krve se zvyšují, a to dokonce až 4 000 / mm3 nebo více, hlavně neutrofily, často s nukleárním posunem doleva, červené krvinky a hemoglobin jsou často redukovány.
2. Vyšetření stolice: vzhled je tmavě červený nebo jasně červený, nebo je okultní krevní test silně pozitivní, pod mikroskopem je vidět velké množství červených krvinek a příležitostně se mezenterická membrána prolévá a může zde být malé nebo střední množství hnisových buněk.
3. Rentgenové vyšetření: Břišní prostý film může vykazovat střevní paralýzu nebo mírnou, středně silnou dilataci střeva, vyšetření barya může být pozorováno zahušťování střevní stěny, výrazný otok, zmizení tlustého střeva, v některých případech je mezi střevní stěnou plyn, Tento příznak je způsoben částečnou nekrózou střevní stěny a bakteriální invazí tlustého střeva, nebo mohou být pozorovány vředové nebo polypoidní léze a ztuhlost V některých případech se může ve střevní stěně objevit střevní fistula, stenóza a akumulace cystického plynu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní hemoragické nekrotizující enteritidy
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Toto onemocnění je třeba odlišit od toxické bacilární úplavice, alergické purpury, akutní Crohnovy choroby, ucpané střevní obstrukce, intususcepce, amébové střevní polypózy a střevní polypózy.
