rektovaginální píštěl
Úvod
Úvod do rektální vagíny Délka ženského konečníku přiléhajícího k zadní stěně vagíny je asi 9 cm, a proto se rektální vaginální píštěle může vyskytnout v kterékoli části rektální vaginální bránice během traumatu, zánětu atd. Jedná se o nejběžnější typ v porodnictví a gynekologii. Fekální sputum, klasifikace: nízká rektální fistula, tj. Oprava může být provedena z perineální cesty, vysoká rektální vaginální fistula, je bezpečnější z břišní chirurgie, ve většině případů je zornice menší, asi <2 cm. Základní znalosti Podíl choroby: incidence žen je asi 0,004% -0,008% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: střevní obstrukce vaginitidy
Patogen
Rektální vaginální píštěl
Příčina onemocnění:
Abnormální vývoj:
1 vrozená vada.
2 porody při porodu, nejčastější, včetně opožděné práce a porodnické operace.
3 gynekologické poranění, transabdominální nebo transvaginální pánevní gynekologická operace.
4 zánětlivé onemocnění střev.
5 koroze léčiva nebo cizí látky.
6 po erozi rakoviny nebo radiační terapii.
7 další penetrační nebo okluzivní poranění, jako je jízda na křížovém poranění nebo znásilnění, může také vytvořit takové sputum, v mnoha příčinách, 3 ° perineální trhliny, porodnické operace jako je perineální řez, zejména perineální rektální řez, velmi snadné Vyskytuje se rektální vaginální píštěl, a tato zranění nejsou objevena včas nebo opravena včas, nebo infekce nastane po opravě a dojde k rektální vaginální píštěle, vaginálnímu nebo rektálnímu chirurgickému zákroku, zejména u pacientů se zubními liniemi.
Různá místa:
1. Podle polohy lícního hřebenu je 2/3 distální rektální stěny rekta spojena se zadní stěnou vagíny. Podle etiologie se rektální vaginální píštěl může vyskytovat v kterékoli části rektálního vaginálního septa 9 cm. Obecně se rektální vagina dělí na 3 Typ.
(1) Dolní poloha: Fistula je umístěna na nebo nad zubním septem a vaginální otvor je v labiálním vazu. Rovněž se navrhuje, aby hřeben iliaku byl ve spodní třetině konečníku a spodní 1/2 vagíny lze snadno opravit z perineum. .
(2) Vysoká poloha: 瘘 ve střední třetině konečníku a zadní vaginální fornix, v blízkosti děložního čípku, musí být opraveno břichem, střední hodnota je mezi nízkým a vysokým.
2. Podle velikosti sputa: rektální vaginální píštěl o průměru asi 1 ~ 2 cm lze rozdělit na 3 typy:
1 malý: průměr římsy je <0,5 cm.
2 střední typ: 0,5 až 2 cm.
3 velké:> 2,5 cm, vada 3 stupňů včetně celé zadní stěny pochvy až po děložní hrdlo.
Prevence
Prevence rektální vaginální fistuly
1. Zabraňte traumatu břicha.
2. Neexistují žádná účinná preventivní opatření pro vrozené anorektální malformace.
3. Věnujte pozornost ochraně perineu během porodu.
Komplikace
Komplikace rektální vaginální píštěle Komplikace, vaginitida, střevní obstrukce
1. Vaginitida.
2. Střevní obstrukce.
Příznak
Příznaky rektální vaginální píštěle Časté příznaky , řídká stolice, zácpa, bolest břicha
Rektální vaginální píštěl může být diagnostikována podle klinických projevů a původních příznaků nemoci, ale poloha píštěle by měla být přesně umístěna, aby se stanovil plán léčby. Pro polohu píštěle by měla být sonda vložena do píštěle, aby byla prozkoumána, nebo v proktoskopu. Pozorujte, pokud je to nutné, proveďte zkumavkovou angiografii, abyste určili polohu píštěle, vložte gázu do vagíny, na několik minut injikujte 10 palců do konečníku, poté gázu vyjměte, abyste zjistili, zda modré zabarvení může určit přítomnost nebo nepřítomnost vaginální píštěle.
Klinické projevy rektální vaginální píštěle sahají od mírných výkalů po významné fekální sputum, malé řezy nebo anální stenózu nebo anální atresii, která se vyznačuje chronickou neúplnou střevní obstrukcí, několik dní nebo dokonce měsíců po narození nebo 2 až 3 Po věku má dítě potíže s defekací a dochází k tvrdohlavé zácpě. Někdy je nutné vyprázdnit klystýr nebo použít projímadlo. Pokud je ústa velká, není zde žádná překážka, ale abnormální poloha střeva, bolest v pohybu stolice a deformace stolice.
Žák je velký a nízký, což ukazuje, že stolice je vypouštěna z vagíny a nekontrolovaného výfuku. Žák je malý. Když je stolice suchá, transvaginální defekace není vidět, ale stále existuje nekontrolovatelný výfuk, kvůli stimulaci sekrecí. Může se objevit chronická vulvitida se symptomy, jako je poškrábání, exsudace a vyrážka.
1. Historie žen s kojenci a malými dětmi trpících vrozenými malformacemi rektálního análního kanálu nebo pacientek s anamnézou poranění v anamnéze nebo anamnézy transabdominálních nebo transvaginálních pánevních gynekologických operací nebo anamnézy zánětlivého onemocnění střev nebo vaginální medikace nebo historie cizího těla nebo rakoviny Anamnéza oteklé eroze nebo radiační terapie a anamnéza perineální penetrace nebo uzavřeného poranění.
2. Klinické příznaky a příznaky Pacienti mají výkaly vypouštěné z vagíny, vaginálního spekula, které jsou vidět nebo odkazuje na ústa v ústech, nebo děložní sondy, aby prozkoumaly vaginální ústa. Prsty v konečníku dotýkající se hlavy sondy mohou být jasně diagnostikovány, nezbytné Pro diagnostiku lze použít rentgenové vyšetření barya a krystalizační injekce methylenové modři.
Přezkoumat
Vyšetření rektální vaginální píštěle
1. Pro polohu píštěle by měla být sonda vložena do píštěle, aby se prozkoumal pohyb, 2. nebo pod proktoskopem. 3. Pokud je to nutné, proveďte angiografii píštěle, abyste určili polohu píštěle.
1. Při vaginálním vyšetření se někdy může dotknout ústa vagíny na zadní stěně vagíny.
2. Vaginální speculum zkoumá velkého zoráka, který je vidět při expozici vaginálního speculum, zornice je malá nebo je vidět malá jasně červená granulační tkáň.
3. Při testu injekce methylenové modři byla do vagíny vložena gáza a do konečníku bylo vstříknuto 10 ml methylenové modři. Po několika minutách byla gáza vyjmuta, aby se zjistilo, zda modré zabarvení může určit přítomnost nebo nepřítomnost vaginální píštěle.
4. Sonda sondy se zasune do vaginální píštěle a druhý prst dosáhne konečníku. Prstem se může dotknout hlavy sondy.
5. Angiografie barya klystýru v přítomnosti rektální vaginální píštěle, je vidět, že sputum do píštěle.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika rektální vaginální píštěle
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Odlišujte od vrozených análních malformací.
