subluxace radiální hlavy
Úvod
Stručné představení humorální subluxace hlavy Poprvé popsal Fournier v roce 1671, je to jedno z běžných zranění loktů u kojenců a malých dětí. Věk nástupu je 1-4 roky, z toho 2-3 roky má nejvyšší výskyt, což představuje 62,5% chlapců více než dívky, a levá strana je více než pravá strana. Když se loketní kloub vyrovná, je poloha předloktí náhle způsobena podélnou trakcí, která může způsobit, že se humerální hlava subluxuje. Je běžné, že se dospělý objeví při tahání paže, když je dítě na schodech. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% -0,05% Vnímaví lidé: dobré pro kojence a malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: svalová atrofie
Patogen
Příčiny podkožní bolesti hlavy
Kloubní plocha humerální hlavy a podélná osa humeru mají určitý sklon a jeho velikost souvisí s rotací předloktí. Změna sklonu ovlivňuje pohyb prstencového vazu nahoru a dolů a sklon předloktí. Variabilita nepochybně usnadňuje přemístění: Když je loketní kloub rovný a zápěstí nebo předloktí je náhle taženo podélným pohybem rotujícího pohybu, bude mít spodní část prstencového vazu horizontální roztržení, mírný pohyb dolů, mezera kloubového kloubu se zvětšuje a kapsle kloubu se zvětší. A horní část prstencového vazu v důsledku podtlaku v kloubní dutině může být ve společném prostoru humeru uvězněna pouze část kloubního povrchu distálního konce humeru, čímž se zabrání zmenšení humerální hlavy a způsobí subluxaci humerální hlavy.
Prevence
Radiální prevence subluxace hlavy
Prevence subluxace hlavy humerální u dětí:
1 Při běžném tahání rukou dítěte by měla být objímka tažena současně.
2 zabránit padajícím sluhům.
3 dospělí a děti by měli věnovat pozornost této metodě, když jsou hluční, nemohou jednat (rukou).
4 Pokud dojde k výše uvedenému výkonu, mohou se rodiče sami resetovat. Pokud nejsou úspěšní, měli by jít do nemocnice.
5 Vyhněte se opakovaným dislokacím a vytvářejte návyky.
6 Při nošení oblečení byste neměli tahat ruku před ruku a táhnout ji současně s rukávem.
Komplikace
Komplikace subluxace hlavice humeru Komplikace svalové atrofie
Ačkoli poškození podkožního svalstva hlavy není těžké, ovlivňuje také funkci loketního kloubu. Většina pacientů musí být resetována, aby se uzdravila, ale obvykle je účinek po léčbě dobrý, nevyskytují se žádné komplikace a někteří pacienti nejsou včasní. Může to trvat trochu déle, než se zotaví, ale také to nemá žádné komplikace.
Příznak
Příznaky podvýživy humerální hlavy Časté příznaky Loketní kloub nemůže ohnout bolest loketní loketní výron
Bolest v lokti, bolest v dítěti, poloviční flexe v lokti, střední pronace v předloktí, není třeba se točit a loket, odmítají zvedat a pohybovat postiženou končetinou, něžnost humerální hlavy, negativní rentgen .
Přezkoumat
Zkouška subluxace hlavice humeru
Rentgenové vyšetření tohoto onemocnění je negativní, obecně lze diagnostikovat podle klinických projevů a anamnézy, není třeba pomocného vyšetření, hlavní body diagnostiky jsou následující:
1, nemoc je většinou způsobena nepřímým násilím, jako například: pomocí obou rukou vytáhnete zápěstí dítěte při chůzi, nošení oblečení, když je zápěstí taženo za manžetu; při převrácení na posteli tělo přitlačí horní končetinu pod tělo a nutí loket Způsobené vnějšími silami, jako jsou nadměrné klouby.
2, po zranění, nechci zvednout postižené končetiny, předloktí nelze otáčet.
3, loketní kloub je natažen, poloha před otočení předloktí.
4, loketní klouby nejsou oteklé, zdeformované, ale na malé hlavě humeru je patrná něha.
5. V řádku není žádná abnormalita.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika subluxace hlavice humeru
Diagnóza
1, nemoc je většinou způsobena nepřímým násilím, jako například: pomocí obou rukou vytáhnete zápěstí dítěte při chůzi, nošení oblečení, když je zápěstí taženo za manžetu; při převrácení na posteli tělo přitlačí horní končetinu pod tělo a nutí loket Způsobené vnějšími silami, jako jsou nadměrné klouby.
2, po zranění, nechci zvednout postižené končetiny, předloktí nelze otáčet.
3, loketní kloub je natažen, poloha před otočení předloktí.
4, loketní klouby nejsou oteklé, zdeformované, ale na malé hlavě humeru je patrná něha.
5. V řádku není žádná abnormalita.
Diferenciální diagnostika
V diferenciální diagnostice se rozlišuje dislokace humerální hlavy a subluxace humeru. Hlavní body jsou následující:
(1) Humorní subluxace hlavy je běžná u dětí ve věku 2–4 let. Protože hlava není natolik vyvinutá, prstencový vaz je volný. Když je silně tažen, je náchylný k dislokaci a humerální hlava je přitahována k opačnému konci vazníku. Na straně je někdy část vazu zapuštěna mezi klouby kotníku.
(2) Často existuje historie poranění paže dítěte po schodech nebo chůzi.
(3) Dítě plakalo během subluxace, bolest lokte, polovina flexe lokte, střední přední část předloktí, žádný strach z kroucení a flexe lokte, odmítla zvednout a pohnout postiženou končetinou, něžnost humerální hlavy, X Kontrola linky je negativní.
(4) Během resetování nepoužívejte anestézii, nejprve otočte předloktí, natáhněte loket a lehce jej zatáhněte, zatlačte loket do lokte a ohněte loketní kloub, a pokud je to nutné, otočte předloktí dozadu a dopředu, abyste po resetování pocítili zvuk resetování, loket po resetu. Předloktí se může volně pohybovat.
(5) Po resetování použijte ručník na trojúhelník k pozastavení po dobu jednoho týdne.
(6) Pokud je bolest nebo opakování během aktivity, je nejlepší použít náplast k fixaci lokte na 90 stupňů po dobu 2 týdnů. Je třeba dbát na to, aby dítě nezvedalo ruku, aby se zabránilo opakování.
(7) Když hlava humeru doroste kolem 5 let, není snadné se dostat ven.
(8) Všimněte si, že dislokace humerální hlavy je většinou vrozená, málokdy viditelná, žádná anamnéza traumatu u dětí, loket může být paralyzován a dislokován a rentgenový film ukazuje dislokaci humerální hlavy, což může potvrdit diagnózu.
(9) U kojenců a malých dětí se může pokusit o uzavření dislokace radiální hlavy a její reset. Zadní tibiální pozice humerální hlavy je dislokována a loketní kloub je fixován v přímé poloze. 4-6 týdnů, účinek je špatný.
(10) Léčba chirurgického zákroku s dislokací hlavy by měla být prováděna po věku 3 let. Humorální hlava se používá k otevřené redukci a redukci a osteotomie předního humeru v místě připojení humeru je zkrácena a je provedena rekonstrukce vazu. Dočasně opravte humerální hlavu a humerální hlavu a po 6 týdnech fixace omítky odstraňte Kirschnerův drát.
(11) Větší děti s dislokací humerální hlavy z důvodu neschopnosti resetovat lze považovat za adolescentní období resekce humerální hlavy.
Kromě toho je třeba klinicky odlišit subluxaci humerální hlavy od poranění měkké tkáně loketního kloubu, vnější fraktury humeru a fraktury radiální hlavy.
