Zlomenina distálního radia
Úvod
Úvod do zlomeniny distálního poloměru Collesfracture se týká spongiózní zlomeniny dolního konce humeru, která se vyskytuje v spongiózní oblasti do 2 až 3 cm od spodního konce humeru. Je to jedna z nejčastějších zlomenin v lidském těle, která představuje 10% všech zlomenin, s většinou starších a dospělých. Většina zlomenin je drcena a povrch kloubů může být zničen. Stejné násilí u mladých lidí může způsobit oddělení kostí dolní čelisti. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: Většina z nich se vyskytuje u žen středního a staršího věku. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dislokace Osteoporózy dolního kotníku u starších osob
Patogen
Příčiny zlomeniny distálního rádiusu
Fyzikální faktory (35%)
Většinou způsobené nepřímým násilím, většinou plochým pádem, opěrkou dlaní, zápěstními klouby v prodloužení a vnitřní rotací předloktí, takže násilí je soustředěno v distální spongiózní kosti humeru a způsobuje zlomeninu, v tomto stavu zlomeninu Distální konec musí mít posun k hřbetním a časovým stranám. V tomto okamžiku může být ulnarový styloidní proces doprovázen zlomeninou a může se také roztrhnout trojúhelníkový fibrokartilační disk.
Body factor (24%)
V důsledku stárnutí těla je gastrointestinální absorpční funkce špatná nebo podvýživa způsobená nesprávným krmením, je obsah vápníku v kostech nízký, což vede k osteoporóze, což způsobuje, že tělo trpí frakturou pod vlivem vnějších sil.
Prevence
Prevence zlomeniny distálního poloměru
Nemoc je způsobena traumatickými faktory, bez zvláštních preventivních opatření, prevencí a léčbou této choroby, důraz je kladen na prevenci komplikací, gramy jsou starší, mají zejména následující body:
(1) Včasná revize ambulantních pacientů: Časová kontrola je obecně přezkoumávána jednou za 2 dny v prvním týdnu a jednou týdně po 1 týdnu. Nejprve je obvaz napjatý a oteklý. Když je zlomenina fixována, upravte ji podle otoku zápěstí a předloktí. Těsnost bandáže dlahy a sádrového klipu, rentgenový film vykazoval hojení zlomenin po 4 týdnech, fixace mohla být uvolněna a funkční cvičení bylo aktivně prováděno.
(2) Prevence poškození šlach a nervů: Když je Crayova zlomenina fixována, používá se k fixaci tlaku v karpálním tunelu odchylka palmar ulnar. Některé z nich mohou stlačovat střední nerv a některé mohou být uzdraveny kvůli deformitě konce zlomeniny. Ve spojení s dlouhodobou fixací může způsobit zlomení dlouhé extenzorové šlachy palce, které by se mělo během revizního procesu věnovat pozornost, jakmile bude zjištěno, mělo by být okamžitě chirurgicky prozkoumáno a ošetřeno.
(3) Řízení předčasné rotace by mělo být řízeno: po provedení fixace by měla být postižená končetina udržována v poloze 15 ° nebo neutrální poloze supinace. Fixace před rotací často omezuje funkci předloktí, které má být natočeno, a měla by být včas upravena, aby se vrátila do polohy supinace. Jinak to ovlivní funkci rotace předloktí.
(4) Včasné správné funkční cvičení: pacienti by měli překonat strach z otoku v důsledku funkčního cvičení, obavy z dislokace zlomenin, při přesném omezení a lokální pevné fixaci, včasné funkční cvičení postižené končetiny, nejprve Pasivní činnosti, pak aktivní činnosti, funkční cvičení by mělo být postupné, fixované ve stejný den mohou být aktivní prstové klouby, pěst pěstmi a pěstmi, počet aktivit se postupně zvyšuje, zatímco provádění ohybových a prodlužovacích cvičení ramenního a loketního kloubu, po hojení zlomenin, by mělo být odstraněno brzy, Při rozumném zacházení všechny aspekty činnosti ramen, loktů, zápěstí, zejména posílení cvičení pěstních pěstů a údery, obnovení síly svalů a funkce koordinace svalů, předcházení dysfunkci způsobené svalovou atrofií.
Komplikace
Komplikace distální zlomeniny humoru Komplikace seniorů při dislokaci kotníku a kotníku
Nemoc může mít následující komplikace:
1. Léčení malformací:
Hlavními příčinami malformace zlomenin jsou nepřesná redukce a nespolehlivá fixace. Mezi extraartikulární kritéria pro léčbu zlomenin distálního rádiusu patří obnovení úhlu ponoření, sklonu tibie a výšky. Obecně uznávanou normou je, že kotníkový kloub je od sebe vzdálen méně než 2 mm. Boční úhel náklonu je menší než 10 stupňů, humerus je zkrácen na 5 mm, zlomenina hřbetního nebo hlasitého hlasu a těžká hřbetní úhlení nebo neúplné zmenšení je známkou toho, že zlomenina může být po fixaci a následné malformaci znovu posunuta. Dorsální deformita je hlavně způsobena palmární flexí v době redukce, ulnarová odchylka není na místě a deformace je vyléčena a deformace hlasitého zápěstí je nekorigovaná kvůli nadměrné flexi redukce na distální stranu hlasu, zejména u starších lidí, osteoporózy, nadměrné síly během resetu Výskyt zlomení distálního poloměru po redukci je vysoký, zejména u rozdrceného zlomeniny. Je náchylnější k přemístění a deformovanému hojení během procesu fixace. Zjevná deformace bude mít vážný vliv na funkci zápěstí.
2. Dislokace dolního kotníku :
K dislokaci dolního kotníkového kloubu dochází s největší pravděpodobností ve zlomenině distálního rádiusu a lze jej snadno zanedbat. Spodní kotníkový kloub se spoléhá hlavně na kloubní disk a ulnární ulnár a hřbetní vaz je stabilní. Když je zápěstí nataženo, vaz může být zlomen. Dislokace kloubů dolního poloměru a humeru, včasná identifikace a léčba poranění dolního poloměru a kloubů pomocí zlomenin distálního poloměru, je nezbytná pro snížení výskytu následků bolesti a ztráty funkce, rentgenové vyšetření zjistilo, že dolní kotník je větší než 3 mm, To znamená, že dislokace dolního kotníkového kloubu, přesná redukce a spolehlivá fixace zlomeniny distálního rádiusu mohou obnovit a uzdravit dislokovaný dolní kotníkový kloub.
3, střední komprese nervů:
Poloha zlomeniny distálního poloměru je pevná a pevná, což způsobuje flexi karpálního tunelu. Posun fraktury a hematom může zvýšit tlak uvnitř karpálního tunelu. V závažných případech to může vést ke stlačení mediánu nervů a syndromu karpálního tunelu. Po snížení zlomeniny je zarovnání dobré a provádí se perkutánní opotřebení. Fixace jehly může snížit výskyt komprese středního nervu, včasná detekce, včasné odstranění komprese středního nervu může snížit dysfunkci rukou.
4. Těžká traumatická artritida zápěstí:
Udržování zploštění kloubního povrchu je důležitou podmínkou pro obnovení funkce kloubu ve zlomenině distálního rádiusu. Pro rozdrcené zlomeniny je nejdůležitějším kritériem úspěchu léčby intraartikulární rekonstrukce, tj. Přesnost obnovení kloubního povrchu. Nerovnost kloubního povrchu je větší než 2 mm. Důkaz, používáme redukci jehly k fixaci jehly a zápěstí nebo rozbití, extrémně nestabilní zlomeniny distálního rádiusu, účinek je dobrý.
5, syndrom kompartmentu předloktí:
Ohyb dlaně je fixován tlakem, který může zvýšit tlak fascie předloktí, nadměrné ohnutí zápěstí, snížit návrat venózní a dále zvýšit tlak fasciálního kompartmentu. V závažných případech může dojít k syndromu kompartmentu, Pozorování vlastností krve a bolesti rukou po fixaci dlahy může odhalit předchůdce kompartmentového syndromu, takže může být léčeno včas, aby nedošlo k vážnějším komplikacím.
Příznak
Příznaky zlomeniny distálního rádiusu Časté příznaky Otok a citlivost zápěstí Bolest zápěstí, otok zápěstí a ohýbání dlaně ... Pohmoždění zápěstí a zápěstí kloub na straně ulnáru ...
Pacienti se zlomeninami distálního poloměru mají následující klinické projevy:
Otok bolesti zápěstí, zejména s omezenou flexí dlaní, těžkým posunem zlomenin, může dojít k deformitě ve tvaru vidlice, to znamená, že hřbetní vyboulení zápěstí, vokální výčnělek, obrys ulnárního styloidu zmizí, zápěstí se rozšiřuje, ruka dřepá Boční posunutí, dolní konec ulny vyčnívá a styloidní proces humeru se pohybuje nahoru nebo za úroveň procesu ulnárního styloidu. Distální konec humeru má něhu, která může dosáhnout konce zlomeniny přemístěného do kotníku. Rozdrcená fraktura se může dotknout kostního pískání.
Přezkoumat
Vyšetření zlomenin distálního poloměru
Pomocnou vyšetřovací metodou tohoto onemocnění je hlavně rentgenové vyšetření, rentgenový film vykazuje typické posunutí, existuje několik bodů:
1. Blok zlomeniny distálního rádiusu je přemístěn na dorzální stranu.
2. Blok zlomenin distálního poloměru je posunut na časovou stranu.
3. Humerus je zkrácen a dorzální kortikální kost je zapuštěna nebo zlomena.
4. Zlomenina je nakloněna na stranu hlasu.
5. Vzdálený poloměr humeru je supinován.
Kromě toho také vykazovala subluxaci nebo úplné dislokaci hlavy ulnární. Fraktura distálního poloměru humeru byla posunuta na časovou stranu, aby indikovala trhací hranu trojúhelníkové chrupavky, často byla kombinována zlomenina avultu a úhel ulnaru byl snížen nebo záporný.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika zlomeniny distálního poloměru
Diagnóza
Diagnóza může být provedena na základě klinických projevů a vyšetření.
Diferenciální diagnostika
V diferenciální diagnostice je důležitější identifikovat různé typy zlomenin distálního rádiusu, aby se dala správná diagnóza:
1. Distální radiální zlomenina
Zahrnuje:
1 distální zlomenina humoru;
2 spondylolistéza osteofytů u adolescentů a dětí;
3 Distální konec je přemístěn na dorzální stranu, dočasná strana je přemístěna a strana hlasu je nakloněna;
4 v kombinaci s oddělováním dolních kotníků a dokonce v kombinaci s distálním zlomem ulnáry nebo ulnárního styloidu.
2, zlomenina flexe ohybu distálního rádiusu: označuje zlomovou linii z dorsálního distálního konce šikmo proximálně, distálního konce fraktury spolu s karpální kostí na hlasovou stranu hlasové strany, úhel k dorzální straně.
3, dorzální boční rozštěp patra: vnější síla karpální kosti dopadá na dorzální boční okraj spodního konce humeru, lomová čára od distálního hlasitého šikmého k proximální straně hřbetního klínu.
4, palmar marginální rozštěp patra: vnější síla přes karpální kosti dopad na spodní stranu humerus kloubního povrchu hlasové strany, lomová čára od distálního hřbetního šikmého k proximální hlasité avulzi.
