rakovina kůže
Úvod
Úvod do rakoviny kůže Incidence rakoviny kůže v Číně je velmi nízká, ale je to jeden z běžných maligních nádorů u bílé rasy, více než součet všech ostatních maligních nádorů. Incidence rakoviny kůže v jižní Austrálii je nejméně 650/100 000. Mezi bělochy ve Spojených státech je výskyt rakoviny kůže až 165/100 000, což je 100krát vyšší než v Číně. Rakovina je nejčastější a představuje více než 60%. Rané projevy různých typů rakoviny kůže jsou většinou erytematózní léze doprovázené šupinatými deskvamacemi nebo tání, je obtížné odlišit histologické typy od pouhého oka a je snadné je zaměnit s benigními kožními onemocněními, jako je psoriáza a ekzém. K potvrzení diagnózy je často nutné provést patologické vyšetření. Bez ohledu na chirurgický zákrok, radioterapii nebo jiné ošetření má dobrý účinek na rakovinu kůže a míra vyléčení může být vyšší než 90%. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,1% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: metastáza krční lymfatické uzliny
Patogen
Příčiny rakoviny kůže
Denní expozice a UV záření (25%):
Existuje dostatek důkazů na podporu ultrafialového záření. Interakce mezi ochranou lidského melaninu a funkcí imunitního systému vede k výskytu rakoviny kůže. Lidská kůže se měří na slunci. Nejexponovanějšími částmi kůže jsou hlava, obličej, krk a ruce. V těchto částech se vyskytuje skvamocelulární karcinom. Karcinogenním mechanismem ultrafialového světla může být to, že aktinik mění strukturu buněčné DNA, ničí strukturu aktivního antigenu na povrchu lymfocytů a snižuje imunitní funkci těla. Společná účast rakovinových faktorů vede k výskytu rakoviny kůže.
Chemické karcinogeny (18%):
Asi 100 let poté, co Percivall poprvé popsal zprávu o rakovině kůže zametající komínem, bylo zjištěno, že pracovníci, kteří jsou vystaveni arzenu, dehtu a asfaltu, jsou náchylní k rakovině kůže. Chemická karcinogeneze může být rozdělena do dvou období, a to Období a dlouhodobé asistované výsledky od začátku do konce úzce souvisí s limity expozice konkrétním látkám nebo karcinogenům, které jsou nevratné, změny buněk souvisejí s dědičností, a vyžaduje se dlouhodobá expozice kontaktním materiálům, která souvisí s intervalem. Může být zvrácena bez expozice po dlouhou dobu a nedochází k rakovině. Interval mezi počátečním obdobím a dlouhodobým obdobím pomoci je velmi důležitý. Existují dva druhy výsledků, tj. Rakovina kůže je nebo není.
Ionizující záření (14%):
V minulosti došlo k rakovině kůže na základě radiačně indukované suché kůže způsobené radiačními pracovníky, kteří opomíjeli ochranná opatření, a v posledních letech byla díky zlepšením radiologického vybavení a zejména pokrokům v radiologii posílena různá ochranná opatření. Sexuální rakovina kůže z velké části zmizela, ale u některých pacientů podstupujících radiační terapii lze po několika letech stále pozorovat případy rakoviny kůže v radiačním poli.
Chronické podráždění a zánět (16%):
Zhoubné nádory kůže se mohou objevit a vyvinout se u chronických jizev, které vytvářejí píštěle a sinus.Někteří Asiaté rádi žvýkají tabák nebo betel ořech, takže se v ústech nebo rtech snadno vyskytuje skvamocelulární karcinom.
Ostatní (13%):
Ve fázi imunosuprese se u pacientů s nízkou funkcí imunitního systému může rozvinout rakovina kůže, například aplikace imunosupresivních látek může podpořit výskyt rakoviny kůže, virových karcinogenů, mnoho virů může vyvolat rakovinu u hostitelských zvířat a mnoho lidských papilomavirů u lidí. Podtyp může vyvolat rakovinu kůže.
Prevence
Prevence rakoviny kůže
Zamezte výskytu rakoviny kůže
1. V každodenním životě a práci se snažte vyhnout dlouhodobému vystavení škodlivým chemikáliím, jako jsou asfalt, dehet, arsen, benzopyren atd. Tyto chemikálie mají silnou karcinogenitu.
2. Aby se zabránilo dlouhodobému vystavení pokožky, je třetím bodem pozornost věnovaná ionizujícímu záření, které je určeno hlavně pro radiology. Pacienti s prekancerózními lézemi, jako je aktinická keratóza a xeroderma pigmentosum, by měli být léčeni co nejdříve, aby bojovali proti rakovině kůže v době klíčení.
3. Je nutné posílit fyzické cvičení a zlepšit fyzickou zdatnost. Například čínští lékaři říkají: „Neexistuje způsob, jak žít ve spravedlnosti.“
Komplikace
Komplikace s rakovinou kůže Komplikace metastázy krční lymfatické uzliny
Nemoc se rychle vyvíjí a je destruktivní, může proniknout do pojivové tkáně, chrupavky, periostu a kosti. Často se může objevit metastáza v regionálních lymfatických uzlinách a v pozdějším stádiu se může vyskytnout viscerální metastáza.
Příznak
Příznaky rakoviny kůže Časté příznaky Zvýšené vrásky na obličeji, erytematózní vyrážka, rány, kůra, bolest kůže, erytémové uzliny, kůže, mírná eroze, křehkost kůže, dlouhotrvající červená kůže 疤
1. Vředy na kůži, které byly vyléčeny po dlouhou dobu nebo při dobrém čase nebo při malém krvácení.
2. Tam, kde dochází ke krvácení, ulceraci nebo asymetrickému nodulárnímu výčnělku při sluneční keratóze.
3. Když je kůže nebo stará bolest, která byla v minulosti ozářena sluncem, nebo pokud je v dutině ulcerace nebo nodulární výčnělek.
4. Dlouhodobé sputum červené kůže, které ukazuje možnost být ostražitý na rakovinu in situ, když je mírně erozivní.
Přezkoumat
Vyšetření rakoviny kůže
Mezi běžné vyšetření rakoviny kůže patří fyzické vyšetření, vyšetření krve, vyšetření imunitních funkcí, patologické vyšetření, rentgenové vyšetření, vyšetření B-ultrazvukem, vyšetření CT a vyšetření radionuklidem.
Diagnóza
Diagnóza rakoviny kůže
Věnujte pozornost identifikaci následujících chorob
1. Karcinom bazálních buněk a spinocelulární karcinom : Hlavní částí karcinomu bazálních buněk je obličej, zejména nos, čelo, oči, kotník a horní ret. Poškození se vyvíjí pomalu, místní část není často přetížená a povrch je zjizvený a bez rohů. Hrana je srolována, voskovitá průsvitná, zánětlivá reakce není nebo je mírná, metastázy jsou vzácné, v jakékoli části se může objevit skvamocelulární karcinom, zejména křižovatky a končetiny kůže a sliznic, dolní ret, nos, ucho, záda a genitálie Často se vyskytuje při chronických kožních lézích, poškození se rychle vyvíjí, je zřejmé lokální přetížení nebo kolem a na povrchu jsou rozšířené kapiláry, je zřejmá keratinizace, okraje jsou vysoké a tvrdé, zánětlivá reakce je významná a snadno se vyskytuje metastáza lymfatických uzlin.
2. Seborrhická keratóza: známá také jako senilní sputum, se vyskytuje u mužů starších 50 let, většinou na obličeji, krku, hrudníku, zádech a zádech ruky, poškození je mírně zaoblené nebo oválné zaoblené štíra Vyrážka je žlutá, nažloutlá až černá, s jasnými hranicemi, jemnou texturou, mírně drsným povrchem a mastnými šupinami. Počet vyrážek je často proměnlivý a seboroická keratóza může přetrvávat věčně bez malignity. Jednotlivé léze u malého počtu pacientů mohou progredovat do bazocelulárního karcinomu a diagnóza může pomoci histopatologické vyšetření.
3. Rakovina kůže in situ (Bowenova choroba): poškození se vyskytuje v trupu a hýždích, může být jednorázové nebo vícenásobné, obvykle dobře definované šupinaté makulopapulární vyrážky, může se postupně rozšiřovat nebo spojovat, poškození se může pohybovat od několika milimetrů do několika Cm se nerovná, povrch je pokryt šupinami nebo deskvamací, hnědým až šedým tvrdým sputem, není snadno loupatelný, pomalý vývoj nebo žádné zjevné změny v dlouhodobém horizontu, někdy může centrální část částečně ustupovat nebo tvořit jizvy a poblíž se objevuje nová poškození, obecně ne Stává se vředem a pro diagnostiku je užitečné histopatologické vyšetření.
4. Discoid lupus erythematosus: častější u mužů a žen středního věku, poškození počátečních chlupatých malých papulek, postupně zvětšený plak, suchá příroda, povrchová proliferace keratinů, expanze úst vlasových folikulů, obsahující nadržené ostruhy, atrofický plak, žádné ulcerace, Na okraji je více přetížený, vyskytuje se před distribucí typu motýla, může pomoci identifikovat rychlost sedimentace erytrocytů, revmatoidní faktor, protijaderné protilátky, histopatologie.
5. Keratosis acanthoma: více mužů středního věku, většinou na obličeji, zejména na tvářích a nosu, zatímco končetiny a kmen jsou extrémně vzácné, poškození je solidní hemisférický nádor stojící na kůži, jako načervenalé akné nebo Kůže má podobnou barvu, okraj je zvednutý, centrální deprese je kráterová a obsahuje nadržené sputum. Nemoc se vyvíjí rychle, ale po dosažení průměru asi 2 cm se dále nevyvíjí, může být uzavřena do 2 až 6 měsíců. Zmenšující se, přirozené léčení, zanechávající atrofické jizvy.
6. Pagetova choroba: Často napadá jednostrannou bradavku a dvorku žen starších 40 let. V rané fázi je to jen malý šupinovitý erytém bradavky. Změny, poškození je pomalé, žádná samoléčivá tendence, příležitostně se vyskytuje v jiných oblastech apokrinních žláz jiných než prsa, jako jsou podpaží, vnější genitálie, perianal, rty, nos atd., Histopatologické vyšetření ukazuje rozptýlené nebo aglomerované Pagetovy buňky v epidermis Diagnózu potvrďte v této buňce.
7. Metastatická rakovina kůže: Je způsobena metastázováním jiných orgánů od primární rakoviny po kůži, obvykle je mnohočetná a v dalších orgánech jsou příznaky a známky primární rakoviny.
