obsedantně kompulzivní porucha
Úvod
Úvod do obsedantních poruch Obsedantně-kompulzivní porucha (obsedantně-kompulzivní porucha) je typ neurologické poruchy charakterizované opakovanými posedlostmi. Obsedantní koncept je stereotyp, který opakovaně vstupuje do mysli, vzhledu nebo záměru pole vědomí pacienta. Tyto myšlenky, vyobrazení nebo záměry nemají pro pacienta žádný praktický význam. Jsou zbytečné nebo nadbytečné. Pacient si uvědomuje, že to jsou jeho vlastní myšlenky, chce se ho zbavit, ale nemůže nic dělat, takže se cítí velmi zoufalý a nucený. Jde o opakující se stereotyp nebo rituální pohyb, který je výsledkem toho, že pacient podlehne posedlému postoji ke snížení vnitřní úzkosti. Základními příznaky nemoci jsou posedlost a nutkání, více než 90% pacientů má obsedantní i nutkavé chování, ale podle Of et al. (1995) je 28% pacientů hlavně posedlých-nutkavých. 20% pacientů je hlavně nucené chování, 50% pacientů je velmi prominentních, pacienti mají určitý stupeň sebevědomí o obsedantně-kompulzivních symptomech, protože vědí, že takové myšlení nebo chování je nepřiměřené nebo zbytečné a snaží se ovládat Úspěšně, asi 5% pacientů si nemyslí, že jejich koncepce a chování jsou při prvním onemocnění nepřiměřené, a neexistuje žádný požadavek na léčbu, nazývaný obsedantně-kompulzivní obsedantně-kompulzivní porucha. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,021% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: deprese
Patogen
Příčina obsedantně-kompulzivní poruchy
(1) Příčiny onemocnění
V minulosti se předpokládalo, že většina nemocí pramení z mentálních faktorů a poruch osobnosti. V posledních 20 letech se projevil významný účinek genetického a biochemického výzkumu, zejména rozšířeného užívání drog, což naznačuje, že nemoc má svůj biologický základ.
1. Průzkum rodiny genetických faktorů ukázal, že riziko úzkostné poruchy mezi příbuznými prvního stupně obsedantně-kompulzivní probandy bylo významně vyšší než u kontrolní skupiny. Pokud byla zahrnuta osoba s obsedantně-kompulzivními příznaky, ale nesplňující diagnostická kritéria, byli rodiče skupiny pacientů Riziko obsedantně-kompulzivních příznaků (15,6%) bylo významně vyšší než u kontrolní skupiny (2,9%). Dvojčata ukázala, že stejná míra dvojčat byla vyšší než u dvojčat, což naznačuje, že výskyt obsedantně-kompulzivní poruchy může mít určitou genetickou predispozici. .
2. Biochemické změny Někteří lidé si myslí, že energetický systém 5-HT může souviset s nástupem obsedantně-kompulzivní poruchy.Drogy s retardací zpětného vychytávání 5-HT, jako je selektivní inhibitor zpětného vychytávání 5-HT (SSRI), mohou být účinné pro obsedantně-kompulzivní poruchu. Někteří vědci zjistili, že pacienti s obsedantně-kompulzivní poruchou mají zvýšený sérový prolaktin nebo kortizol a jeho role ve vývoji obsedantně-kompulzivní poruchy je stále nejasná.
3. Anatomické a fyziologické odpojení frontálního laloku a striatu je účinné pro refrakterní obsedantně-kompulzivní poruchu, pravděpodobně spojenou s dysfunkcí bazálních ganglií.
Psychologie
(1) Psychodynamická teorie Freudovy školy: Psychologické mechanismy vzniku obsedantně-kompulzivních symptomů zahrnují: fixaci, regresi, izolaci, uvolnění, reakci a nahrazení nepřípustných sexuálních a agresivních impulsů. V bezvědomí, takže to není pro pacienta patrné.
(2) Teorie učení behaviorální školy: behavioristická škola věří, že nejprve pacient způsobuje úzkost kvůli zvláštní situaci. Aby zmírnil úzkost, pacient vytváří vyhýbací reakci, která se projevuje jako vynucený rituální čin, a některé neutrální myšlenky, jako je myšlení nebo představivost. (jako je jazyk, slova, reprezentace a myšlenky) doprovázené počátečními podněty, mohou dále vytvářet vyšší úroveň kondicionování, zobecnění úzkosti a nakonec vést k tvorbě obsedantních konceptů.
(dvě) patogeneze
1. Výsledky rodinného průzkumu ukázaly, že riziko úzkostné poruchy u příbuzných prvního stupně u pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou bylo významně vyšší než u příbuzných z prvního stupně kontrolní skupiny, ale jejich riziko obsedantně-kompulzivní poruchy nebylo vyšší než u kontrolní skupiny. Mezi příbuznými prvního stupně, kteří měli obsedantně-kompulzivní příznaky, ale nesplnili diagnostická kritéria pro obsedantně-kompulzivní poruchu, bylo riziko rodičovských obsedantně-kompulzivních příznaků ve skupině pacientů (15,6%) výrazně vyšší než u kontrolní skupiny (2,9%) (Black et al. 1992) je donucovací povaha této kompulzivní funkce u monozygotních dvojčat vyšší než u dvojčat dvojčat (Carey and Gottesman, 1981). Tyto výsledky naznačují, že určité kvality kompulzivního chování jsou dědičné. Jiné zprávy ukazují, že obsedantně-kompulzivní porucha může koexistovat se schizofrenií, depresí, panickou poruchou, fobií, poruchami příjmu potravy, autismem a syndromem hyperaktivního slangu.
2. Klomipramin, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin atd., Obsahují léky, které inhibují zpětné vychytávání 5-HT a mají obsedantně-kompulzivní příznaky. Dobré výsledky a další tricyklická antidepresiva, která inhibují zpětné vychytávání 5-HT, jako je amitriptylin, imipramin a imipramin, mají špatné terapeutické účinky na obsedantně-kompulzivní poruchu a zmírňují obsedantně-kompulzivní symptomy. Často doprovázený obsahem 5-HT v krevních destičkách a cerebrospinální tekutinou Kyselina 5-hydroxyindol octová (5-HIAA) se snížila, předběžná léčba destiček 5-HT a cerebrospinální tekutina 5-HIAA je bazální hladina vyšší, léčba klomipraminem je lepší Perorální podání selektivního 5-HT agonisty methyl-chlorfenyl-piperazinu (mCPP) pacientům s obsedantně-kompulzivní poruchou může dočasně zvýšit obsedantně-kompulzivní symptomy, což naznačuje, že funkce systému serotoninu (5-HT) je spojena s nástupem obsedantně-kompulzivní poruchy.
3. Některé klinické důkazy naznačují, že nástup obsedantně-kompulzivní poruchy může souviset se selektivní bazální ganglií, například hyperaktivní slangový syndrom, který úzce souvisí s bazální ganglií, 15% až 18% pacientů má obsedantně-kompulzivní příznaky, mnohem vyšší než Prevalence obsedantně-kompulzivní poruchy u běžných obyvatel (2%): trauma hlavy, revmatická chorea, Economo encefalitida a přítomnost obsedantně-kompulzivních příznaků v bazálních gangliích, vyšetření mozkové CT ukázalo některé pacienty s obsedantně-kompulzivní poruchou Velikost laterálního caudátového jádra je zmenšena (Luxenberg et al., 1988); pozitronová emisní tomografie odhalila zvýšenou obstrukci laterálního caudátového jádra a laterální kůry čelní kůry u pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou (Baxter et al., 1987), těžká hmotnost s 5-HT U pacientů s dobrými výsledky inhibičních léčiv nebo behaviorální terapie se snížilo jádro kaudátu, nadměrná aktivita frontálních laloků a cingulate gyrus (Baxter a kol., 1992; Perani a kol., 1995) a objížďky byly pozorovány u pacientů s účinnou behaviorální terapií. Synergická aktivita mezi jádrem caudate a jádrem caudate je výrazně snížena, což naznačuje, že dysfunkční mozkový obvod je odpojen (Schwartz et al., 1996). Předpokládá se, že závažnost obsedantně-kompulzivního konceptu souvisí s frontální a bazální gangliální aktivitou s doprovodnou úzkostí. Počítadlo Hippocampus a cingulate cortex activity (McGuire a kol., 1994), Brita a kol. (1996) uváděli, že funkční zobrazování magnetickou rezonancí (fMRI) ukázalo, že příznaky pacientů s OCD v reálném čase ukázaly jádro kaudátu, cingulate kůru a Relativní průtok krve v orbitokortexu je ve srovnání s klidovým stavem významně zvýšen.Na základě tohoto typu studie je hypotéza taková, že obsedantně-kompulzivní porucha je způsobena dysfunkcí ganglií na okrajích valgus-hrana a je odstraněn vztah mezi frontálním lalokem a striatem. Vlákna se používají k léčbě refrakterní obsedantně-kompulzivní poruchy a ke zmírnění příznaků (Kettle a Marks, 1986), podporující tuto teorii.
4. Freudovská škola považuje obsedantně-kompulzivní poruchu za další vývoj obsedantně-kompulzivní osobnosti, protože obranný mechanismus nedokáže vypořádat s úzkostí kompulzivní formace osobnosti, vyvolává obsedantně-kompulzivní symptomy. Psychologické mechanismy obsedantně-kompulzivních symptomů zahrnují: fixaci, regresi, izolaci , uvolnění, formování reakce a nahrazení nepřípustných sexuálních a agresivních impulsů, je tento obranný mechanismus v bezvědomí, a proto ho pacient nevnímá.
Behaviorální škola používá k objasnění mechanismu nástupu a přetrvávání obsedantně-kompulzivních symptomů dvoustupňovou teorii učení. V první fázi je úzkost způsobena zvláštní situací prostřednictvím klasického kondicionování a za účelem zmírnění úzkosti pacient unikl nebo se vyhnul reakci. U nutkavých rituálních pohybů, pokud je úzkost zmírněna pomocí rituálních akcí nebo reakcí na vyhýbání se, se ve druhé fázi taková nutkavá chování opakuje a pokračuje prostřednictvím provozních podmíněných reflexů, neutrálních podnětů, jako je jazyk, slova Když jsou vnější okolnosti a myšlenky doprovázeny počátečním podnětem, může být vytvořena vyšší úroveň kondicionování, aby se generalizoval úzkost.
Prevence
Obsedantně nutkavá prevence poruch
V současné době nejsou příčiny mnoha duševních chorob podrobně popsány. V průběhu let profesionální pracovníci průběžně a pečlivě sledovali mnoho duševních chorob podle svých životních a pracovních praktik a vytvořili několik jednoduchých konceptů, které uznávají, že mnoho duševních chorob jsou lidskými jedinci a Neobvyklé výsledky interakcí v sociálním nebo přírodním prostředí, v několika málo případech, i když jsou vnější podmínky podobné, může být nemoc zcela odlišná, což naznačuje, že individuální charakteristiky hrají při výskytu nemoci důležitou roli, proto ji lidé brání v jejím výskytu U tohoto typu nemoci se doporučuje zlepšovat duševní zdraví lidí tak, aby odolali invazi vnějších škodlivých faktorů.
1Kultivujte celé tělo, včetně vývoje mozkových funkcí, a podporujte ho ve zdravém stavu, aby bylo tělo silné a plné ducha.
2 Kultivujte zdravý vývoj osobnosti a posilovejte cvičení tak, aby se dalo přizpůsobit sociálnímu prostředí.
Protože se onemocnění obvykle vyskytuje u adolescentů, asi třetina případů začíná poprvé od 10 do 15 let, a proto jsou zdůrazněny hlavní charakteristiky fyziologické psychologie adolescentů a základní obsah duševního zdraví.
Adolescence je přechodné období od dětství do dospělého, jehož sexuální zralost je jeho fyziologický základ, často označovaná jako adolescence, ale pouze fyzická zralost a reprodukční schopnost neznamenají dospělého člověka, doprovázeného fyziologií. Zralá, puberta má také řadu psychologických změn, jako jsou změny v sexuální psychologii, sebevědomí a sebepoznání, kognitivní změny, socializace atd. Proto tzv. Přechodné období a jeho chápání jako vývojové stadium těla Je lepší pochopit, že fáze psychologického vývoje je přechodný proces, který je závislý, pečovaný, žije v souladu se zvláštními normami stanovenými dospělými a je nezávislý a zodpovědný za život.
Vývoj adolescentního těla a psychologický vývoj jsou obvykle doprovázeny navzájem a vývoj těla může být o něco dříve, v závislosti na kvalitě jedince, rodinném sociálním zázemí, rodičovském stylu, životní zkušenosti atd., Jeden vypadá Sedmnáctiletý chlapec se stejným vzhledem jako dospělý může být stále v období plné závislosti na svých rodičích a jedenáctiletá dívka, která se teprve začíná rozvíjet, se mohla o své mladší sourozence samostatně starat a podílet se na řešení každodenních rutin a její rodiny.
1. Fyziologické a psychologické změny v adolescenci
(1) Fyzické změny a psychologické reakce: Když dorazí dospívání, mladí lidé procházejí rychlým růstem a změnami v jejich tělech. Svaly, kosti a jiné tkáně rychle rostou, jejich výška a hmotnost rychle rostou a se zralostí reprodukčního systému. Postupně se objevila druhá sexualita: Chlapec měl vousy, hrdlo se zvětšilo, hlas zesílil, dívčí ňadra se změnila, tělesný tuk se zvýšil, buclatý se naplnil, poprsí a boky se zvýšily a obě pohlaví rostly ochlupení. Tato změna trvala asi dva roky, než dosáhla vrcholu mládí, a byla poznamenána přítomností živých spermatických buněk v dívčí menstruaci a chlapecké moči.
Věk, ve kterém dorazí puberta, se velmi liší v závislosti na osobě. Některé dívky mohou projít již ve věku 11 let, zatímco jiné mohou dosáhnout věku 17 let s průměrným věkem 12 let a 9 měsíců. Chlapci jsou ve stejném věkovém rozmezí. Sexuální zralosti je dosaženo, ale v průměru chlapec vstupuje do vývojových a zracích fází o 2 roky později než dívka. Až do věku 11 let jsou průměrná výška a hmotnost chlapce a dívky stejné, ve věku 11 let je dívka výškou i hmotností. Najednou nad chlapcem dívka ponechá mezeru asi 2 roky, potom ji chlapec překoná a v budoucnu vede. Tento rozdíl v rychlosti vývoje těla je patrný na juniorské střední škole a často je nalezena „docela dobře vyvinutá mladá žena. "Sedí vedle skupiny nerozvinutých chlapců."
Jak se tělo vyvíjí, musí se mladí lidé přizpůsobovat novému vývoji sebe sama a musí se také přizpůsobovat reakcím, které ostatním ukázali jeho nové image. Pro vyvíjejícího se teenagera to není jako dospělý ani dítě. Jejich těla mohou být štíhlá a proporce částí nemusí odpovídat. To může způsobit, že někteří mladí lidé se budou cítit nepohodlně, a některé nepříznivé reakce lidí kolem nich zhorší jejich frustrace. Mladý muž je „stonek trávy“ a mladý chlapec s hustou bradkou se nazývá „vousatý“, zatímco mladý muž s rychlým vývojem těla a pomalým rozvojem hlavy komentuje „vyvinuté končetiny, jednoduchou mysl“ nebo „malou hlavu“. Děti "a tak dále.
Rychlost rozvoje, dříve či později, také vyvíjí tlak na mladé lidi. Například chlapci s pozdním vývojem čelí obzvláště obtížné situaci, protože síla a statečnost jsou při jejich vzájemných činnostech velmi důležité. Pokud jsou kratší a tenčí než spolužáci, mohou Ztráty v některých soutěžích nemusí nikdy dohnat dřívější vývoj, chlapci, kteří mají dominantní fyzickou aktivitu, výzkum naznačuje, že chlapci s pozdním vývojem nejsou obecně tak dobří jako jejich spolužáci, a jejich sebepojetí jsou také chudí, často se zabývají některými méně vyspělými a hledají pozornost Chování cítí, že je jejich vrstevníci opustili a potlačili svými vrstevníky. Na druhé straně děti, které se rozvíjejí brzy, jsou často sebevědomější a nezávislejší. Tyto rozdíly v osobnosti způsobené časným nebo pozdějším vývojem mohou přetrvávat až do dospělosti a vliv rychlosti vývoje na osobnost. U dívek mohou být předčasné dívky v nevýhodném postavení, protože jsou spíše jako dospělí v pozdní základní škole než jejich vrstevníci, ale v raném středním školství bývají předčasné děti mezi svými spolužáky prestižnější. Ve vedoucí pozici je toto období dívek pozdního věku jako pozdě zrající chlapec Stejně jako může být méně vhodný sebevědomí a vztah mezi rodiči a vrstevníky nejsou tak blízko u sebe.
Fyzické změny způsobené sexuální zralostí jsou zdrojem pýchy i zmatku, zda se mladí lidé cítí dobře se svou novou postavou a doprovodnými impulsy do značné míry závisí na sexuálním vývoji svých rodičů. Postoje, sexuální soukromí rodičů a tabuistické postoje mohou mezi mladými lidmi vyvolávat úzkost a tato úzkost může být postupně překonána díky praktičtějším a realističtějším názorům vrstevníků.
(2) Dosahování identity: S rychlými změnami v těle je vážná podezření na předchozí důvěru ve fyzickou existenci a fyzickou funkci. Pouze přehodnocení sebe sama může být znovu vybudováno. Mladí lidé se snaží hledat „kdo jsem?“ "A kam mám jít?"
V procesu fyzických změn a sexuální zralosti mají mladí lidé nové zkušenosti a pociťují nové reakce lidí kolem sebe a budou se snažit zjistit, co jsou teď a co se v budoucnu stanou. V minulosti jim vznik nových sociálních vztahů také umožnil rozšířit jejich sebeobslužný a sebezkoumatelný prostor. Také musí pochopit, jak svět vypadá. Co je společnost? Jak s nimi mám vztah?
Včasné povědomí mladých lidí o jejich vlastních charakteristikách se rozvíjí z různých rolí dětí, které žijí samostatně. Hodnoty a morální standardy malých dětí pocházejí hlavně od rodičů. Jejich sebeúcta v zásadě vychází z názorů rodičů na ně. Když přicházejí mladí lidé Po širším světě střední školy jsou hodnoty skupiny vrstevníků stále důležitější, stejně jako hodnocení učitelů a dospělých, kteří musí přehodnocovat původní etické standardy a své vlastní hodnoty a schopnosti a snažit se tyto hodnoty a Hodnocení jsou kombinována a tvoří stabilní systém.
Pokud se názory a hodnocení rodičů jasně liší od názorů jejich vrstevníků a jiných důležitých lidí, existuje vysoká možnost konfliktu. Mladí lidé se snaží hrát jednu roli za druhou a když spojí různé role do jediné osobnosti, setkají se Je to obtížné, tzv. „Záměna rolí“.
(3) Změny v vazebních vztazích: Emoční spojení mezi rodiči a rodiči bude zmírněno. Chtějí nezávislost a mají tendenci se sdružovat. Bývali členy rodiny. Nyní se stávají mladými lidmi, členy rodiny i členy partnerské skupiny. Čas strávený s rodinou se zkracuje, dopravní prostředky, rozšíření rozsahu činností, vazba a sociální vztahy se rozšiřují a jejich emoční spojení s ostatními dospělými může být blízké vztahu s rodiči, jako jsou učitelé, vůdci, sousedé atd. Od základní školy po střední školu se vytváří velké množství partnerství. Rodová přitažlivost je také důležitým důvodem vzájemných vztahů. Datování často začíná skupinovými aktivitami. V partnerstvích může vzájemná diskuse o společných problémech a negativních zkušenostech poskytnout velké množství Technologie k vyřešení problému.
Někteří mladí lidé jsou odcizeni svými rodinami, částečně proto, že si prodloužili svůj čas mimo domov. Během adolescence se v rodině může objevit několik komunikačních vzorců. Existují dva způsoby odcizení, z nichž jeden je „vylučující režim“ (vylučující režim). ), což zahrnuje ignorování nebo odmítání mladých lidí, rodiče, kteří se vzdávají pečovatelských rolí, již se o mladé lidi nestarají, povzbuzování dětí, aby chodili ven, někteří rodiče, kteří se ptají na svůj vlastní život (například manželství), často používají „režim propuštění“. Problém je vyčerpán, neexistuje žádná energie pro kontrolu dítěte a druhý je „režim delegování“. Dospívající se předpokládá, že si osvojí chování, které dává rodičům alternativní a příjemný způsob, jak být jejich rodiči. Mezi věci, které chcete dělat, ale neuděláte, patří špatné návyky, které ukazují vaše rodiče.
(4) Kognitivní změna: dospívání je zdokonaleno vzhledem k formálnímu zpracování počítačů. Zbavil se jediné konkrétní operace a jednoduchého obrazového myšlení v dětství a vstoupil do fáze abstraktního myšlení. Mezi 16 až 20letými 53 % může vyřešit problémy s abstraktním myšlením. Je to 65% ve věku 21 až 30 let. Někteří lidé stále nemají život, ale IQ není založeno pouze na abstraktní myšlení, je ovlivněno kulturou a zkušenostmi. Po abstraktním myšlení je mladí lidé najdou. Můžete libovolně vytvářet různé předpoklady a učit se testovat hypotézy. Naučí se kritizovat sebe sama. Všechny aspekty se vyžadují jako dospělí. Mají také schopnost naslouchat ostatním. Mohou považovat svou vnitřní subjektivní zkušenost za skutečnou. Abstrakt myšlení zčásti také umožňuje mladým lidem zvážit více možností při řešení problémů. Množství a kvalita myšlení jsou výrazně zlepšeny, ale mladí lidé nedokáží rozlišit, co si myslí, že se liší od toho, co si ostatní myslí, protože hlavně Starám se o sebe. Věří, že to, na čem se ostatní zajímají, je také jeho vzhled a chování. Hlavním interpretem Piagetovy teorie je D. Elrind. Tento jev je adolescentní egocentricita a poukazuje na dva důsledky: imaginární publikum a osobní bajku. První z nich se týká mladých lidí, kteří promítají své vlastní zájmy a zájmy druhým a přemýšlejí o svém vlastním chování. Vzhled a sebevědomí se postarají ostatní, takže se snaží o sebevyjádření, pronásledování po čase a vzpouru proti tradici. Protože si myslí, že jsou předmětem zájmu druhých, jsou náchylní k takovým názorům, že oni a jejich emoce jsou jedinečné, tj. „Jednotlivci“ Deprese, jsou náchylní k některým náboženským vyznáním, věří, že jsou vedeni a podporováni Bohem, očekávajíc, že nepodléhají přírodním zákonům, jako je věření v to, že nezemřou, nepřijmou antikoncepční opatření a nezačnou chodit se svými přáteli atd. Sdílejte své názory, zkušenosti a zkušenosti se svými partnery a vaše osobní deprese se sníží, ocitnou se jako jediná osoba, nikoli jedinečná.
2. Společné psychosociální faktory ovlivňující mentální zdraví dospívajících
(1) Kulturní pozadí: totem tradiční kultury pro čtení, myšlenka „úředníka učence“, pojem „vše je nejnižší, pouze čtení je vysoké“, snaha o vysoké kredity, vysoká míra přijetí a očekávání rodičů pro své děti jsou příliš vysoké, požadavky Příliš přísný jev způsobil adolescentům nadměrný psychologický tlak. Kromě toho konfucianismus podporuje racionalitu, důvod a etiketu a podporuje socializaci mladých lidí a zároveň potlačuje osobnost adolescentů nebo obrací a stává se společností. Rebeli.
(2) Problém jediného dítěte: Rodinný model „Čtyři dva jedno“ přirozeně ovlivňuje těžiště rodiny směrem k dítěti. Na jedné straně to způsobuje, že rodiče nadměrně chrání dítě, takže se dítě nemůže normálně vyvíjet kromě učení. Na druhé straně rodiče věnují svým dětem příliš mnoho pozornosti a příliš se spoléhají na své vlastní šťastné zdroje, aby jejich děti nesly více duševní zátěže. Je snadné tvořit teenagery, kteří jsou unaveni z učení, záškoláctví a úzkosti.
(3) Tlak při vstupu na vyšší školu: tradiční „myšlení dítěte“, tendence příliš vysoké hodnoty ve vysokoškolském vzdělávání způsobuje, že dítě trpí nadměrným tlakem na učení. Očekává se, že k této situaci dojde při reformě vzdělávacího systému a vlně snižování zátěže. Zlepšit.
(4) Rodinné faktory: Problémy dětí jsou často součástí rodinných problémů. Poruchy funkce rodiny hrají zásadní roli v duševním zdraví dětí. Děti vyrůstající v nestabilních rodinách jsou často náchylné k emočním poruchám a poruchám chování. Rozpor, rozvod a podpora všeho vedou k dětským nejistotám a problémům s duševním zdravím.
(5) Osobní faktory: perfekcionistické tendence, jediný šťastný zdroj přiměje mladé lidi, aby si mysleli, že „musím být silnější než ostatní“ „nemůžu mít nedostatky“ „musí být nejprve vyzkoušeni“ „Aby dostali chválu každého“, proto musí Nemůže odolat nezdarům, houpat se sem a tam mezi podřadností a arogancí, nedostatkem socializace, se zaměřením na sebe, což mladým lidem ztěžuje vyjít s ostatními.
Komplikace
Kompulzivní poruchy Komplikace deprese
Pacienti s těžkou obsedantně-kompulzivní poruchou mohou být spojeni s depresí a dokonce i s negativními myšlenkami na sebevraždu.
Příznak
Obsedantně-kompulzivní porucha symptomy společné příznaky vynucené chování obsedantně-vědomá úzkost stresující obsedantně-kompulzivní vynucená obsedantně-kompulzivní obsedantně-kompulzivní obsedantně-kompulzivní obsedantně-kompulzivní
Obsedantně-kompulzivní porucha je charakterizována přetrvávajícím, uvaleným, nechtěným a nekontrolovatelným myšlením, kompulzivní myšlení je obvykle znečištění, poškození sebe nebo jiných, katastrofa, rouhání, násilí, sex nebo jiné Bolestivé téma, tyto myšlenky jsou pacientovy vlastní, nevkládané vnějším světem (jako je „vložení myšlení“ schizofrenie), tento druh myšlení také zahrnuje představivost nebo scénu v mozku, toto myšlení a představivost dělá pacienta velmi Bolest a může vést k extrémnímu znepokojení.
Základními příznaky nemoci jsou posedlost a nutkání, více než 90% pacientů má obsedantní i nutkavé chování, ale podle Of et al. (1995) je 28% pacientů hlavně posedlých-nutkavých. 20% pacientů je hlavně nuceným chováním, 50% pacientů je velmi prominentních, pacienti mají určitý stupeň sebevědomí o obsedantně-kompulzivních symptomech, protože vědí, že takové myšlení nebo chování je nepřiměřené nebo zbytečné a snaží se ovládat Úspěšně, asi 5% pacientů si nemyslí, že jejich koncepce a chování jsou při prvním onemocnění nepřiměřené, a neexistuje žádný požadavek na léčbu, nazývaný obsedantně-kompulzivní obsedantně-kompulzivní porucha.
1. Obsedantní pojem se vztahuje na myšlenku, vzhled, emoce nebo úmysl opakovaně vstoupit do oblasti vědomí pacienta. Nemají pro pacienta žádný praktický význam. Je zbytečné nebo nadbytečné, že si pacient může jasně uvědomit, že je to špatně. A vím, že to jsou jeho vlastní psychologické činnosti, opravdu se jich chci zbavit, ale nemohu nic dělat, takže se cítím velmi zoufalý.
(1) Obsedantské myšlenky: Některá slova, projevy, nápady nebo přesvědčení opakovaně vstupují do oblasti vědomí pacienta, zasahují do normálního procesu myšlení, protože vědí, že to není správné a že jej nelze ovládat, že se ho nelze zbavit, může mít následující formy vyjádření.
1 Nucené podezření: Pacient opakovaně pochybuje o správnosti svých slov a skutků; věděl, že je to zbytečné, ale nemůže se ho zbavit. Například, když jde ven, má podezření, že je plyn zavřený, i když byl znovu zkontrolován, dvakrát, třikrát ... nebo ne Ujišťujeme vás, že pokud máte podezření, že dokument podepsal své vlastní jméno, zda jste napsali špatné slovo, zda je počet stránek správný atd., Zatímco je podezřelý, často doprovázený úzkostí, vyzve pacienta k opakovanému ověření jeho chování. Nelze ukončit, velmi bolestivé.
2 Kompulzivní a vyčerpávající myšlení: Pacienti mají nějaké otázky o přírodních věcech v jejich každodenním životě nebo o přírodních jevech. Opakovaně o tom přemýšlejí a vědí, že jim chybí praktický význam. Nejsou nutní, ale nemohou se ovládat sami. Například se opakuje: Proč je rýže bílá? Je proso žlutá? A uhlí je černé? Proč jsou listy zelené, ne jiné barvy? Někdy se nemohou zastavit, nemohou být snězeny, nemohou spát, nemohou se jich zbavit a někteří pacienti se projevují svou vlastní myslí. Argument o neklidu není jasný.
3 Nucená asociace: Když pacient uvidí větu nebo slovo nebo se v jeho mysli objeví pojem, nemůže si pomoci, ale vymyslet jinou koncepci nebo frázi. Pokud je koncept nebo prohlášení asociace v rozporu s původním významem, jako je „jednota“. Okamžitě se spojí s „rozdělením“; když vidí „oblohu ...“, okamžitě se spojí s „podzemí ...“ atd. A nazývá pojem nutkavá opozice (nebo nutkavá opozice), protože vznik pojmu opozice narušuje subjektivní vůli pacienta, často z něj činí pacienta Pocit úzkosti.
4 Nucená reprezentace: odkazuje na opakovaný vizuální zážitek (obraz) v mysli, který se často s nechutnou povahou nemůže zbavit.
5 Nucené vyvolání: Zkušenost pacienta s incidentem byla opakovaně prezentována v jeho mysli, neschopná se ho zbavit a cítit se zoufalá.
(2) Nucené emoce: projevují se jako zbytečně ustarané nebo nechutné vůči určitým věcem, protože vědí, že jsou zbytečné nebo nepřiměřené a že se nemohou zbavit. Například se obávají, že urazí své kolegy nebo šéfy, starají se o lidi kolem sebe a starají se o sebe. Budou existovat iracionální chování, strach z kontaminace jedy nebo bakteriemi, a pokud uvidíte nemocnici, márnici nebo někoho, okamžitě budete mít silný pocit znechucení nebo strachu, protože to víte, že je nepřiměřené, ale neschopné omezit, a pokuste se tomu zabránit. Volal posedlá fóbie.
(3) Nucený úmysl: Pacient opakovaně prožívá, že chce udělat nějaký silný vnitřní impuls, aby jednal nebo jednal v rozporu s jeho vlastními přáními. Je absurdní a nemožné, aby pacient věděl, že je nemožné kontrolovat, že to neudělá, ale nemůže Zbavte se tohoto vnitřního impulsu, například existuje vnitřní impuls, který skočí z okna vysoké budovy, podívejte se na jeho milovanou ženu, jaké úmysly by ji rády zabily, i když tento druh vnitřního impulsu je velmi Silný ve skutečnosti nikdy nebyl uveden do činnosti.
2. Nucené chování znamená opakující se, rigidní rituální pohyby, vědomě iracionální, ale musí to udělat, často ke zmírnění úzkosti způsobené obsedantně kompulzivními postoji, ale toto chování nemůže lidem dát příjemný pocit Vynucené vyšetření a vynucené očištění (zejména mytí rukou) jsou nejčastější a pacienti často vidí, že mohou zabránit určitým objektivně nepravděpodobným událostem a považovat je za škodlivé pro pacienta, často sekundární k nucenému podezření.
(1) Vynucené vyšetření: Je to opatření, která pacient přijal, aby zmírnil úzkost způsobenou nutkavým podezřením. Například při kontrole dveří a oken jsou plynové a vodní potrubí uzavřeny a obsah dokumentů se opakovaně kontroluje, zda nejsou v pořádku. Slova a tak dále.
(2) Nucené čištění: Pacient má vždy špinavé oblečení v rukou nebo v oděvu. Aby se vyloučil strach z kontaminace nečistotami, zápachem nebo bakteriemi, často si umývá ruce, koupe se nebo se obléká. Někteří pacienti se nejen umývají opakovaně, ale také vyžadují Lidé, kteří s ním žijí, jako jsou manželé, děti, rodiče atd., Musí být také důkladně očištěni podle svých požadavků.
(3) Vynucené vyšetřování: pacienti s obsedantně-kompulzivní poruchou často nevěří sami v sebe. Aby se vyloučili pochybnosti nebo obavy z úzkosti způsobené pacienty, často opakovaně žádají ostatní, aby jim poskytovali vysvětlení nebo záruky nepřiměřeným způsobem. Někteří pacienti se mohou sami vyjádřit. V mysli položte otázky a opakujte, abyste zvýšili důvěru.
(4) Kompulzivní rituální pohyby: Když pacient vytvoří silný, trvalý, nekontrolovatelný impuls nebo touhu vykonávat určitá chování, která často vede k úzkosti a extrémnímu neklidu, lze jej dočasně ulevit provedením konkrétních rituálních akcí. Tento druh neklidu, toto rituální jednání obvykle souvisí s nuceným přemýšlením. Například pacient si myslí, že „moje ruka je špinavá“, což stimuluje opakované mytí rukou. Ostatní pacienti si opakovaně představují elektřinu, plyn může způsobit požár, takže je inspirativní. Opakovaná kontrola napájení, elektrických spotřebičů, zásuvek a plynových spínačů. Nejběžnějšími nucenými rituálními úkony jsou čištění nebo kontrola. Další rituální akce, včetně zhasnutí, musí jít vpřed o dva kroky, poté o krok zpět, a pak ven, jinak pacienti Cítím silnou nervozitu. Předtím, než si sednu, musím si nejprve sednout prstem, abych si sedl. Tato akce může být symbolická pro odstranění konceptu posedlosti, nutkavého počítání, počítání kroků, počítání tabulek nebo dělat specifické věci. A stereotypy, tato hnutí se opakují, jiné se zdají být nepřiměřené nebo směšné, neexistuje realita Spravedlnost, ale pacient dokončil rituální pohyb, jen aby snížil nebo zabránil napětí způsobenému obsedantním konceptem nebo aby se zabránilo vzniku úzkosti. Někteří pacienti počítají pouze ve své vlastní mysli nebo opakují určité věty, aby zmírnili úzkost, je druh ducha. Duševní nutkání, symptom, který není neobvyklý a často přehlížen.
Ačkoli jsou rituální pohyby určeny ke zmírnění úzkosti nebo úzkosti, úleva od této úzkosti je obvykle krátkodobá a někteří pacienti mohou považovat za nutné tento rituál mnohokrát opakovat, protože mnoho obsedantně nutkavých pacientů má více než jedno vynucené myšlení a související rituální pohyby. Tolikrát za den budou tyto rituální akce obsazeny.
Kromě toho může obsedantně-kompulzivní porucha vést k vyhýbání se některým věcem nebo situacím (jako je špína, opuštění domu, aby se zabránilo zamykání dveří), což ovlivňuje život. Příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy jsou k dispozici pacientům, rodinám, přátelům a kolegům. A nepříjemné.
(5) Kompulzivní pomalost může být pomalá kvůli rituálním pohybům, například opakované prohlídky elektrických spotřebičů a plynu v době, kdy jdou ven, aby pacienti nemohli jít ven, nebo dokonce vrátit se do svých domovů ke kontrole, což způsobuje častou přesnost Jde do práce, ale může to být také originál. Například, kdykoli si pacient přečte knihu, jeho oči se často zastaví u určitého řádku určitého řádku a následující obsah nelze číst hladce. Tento jev může být způsoben pacientem, který si není jistý, zda to viděl jasně. Nebo pochopte tuto řadu slov, a tak stagnují, takoví pacienti se často necítí úzkostně.
Výše uvedené obsedantně-kompulzivní příznaky často způsobují, že se pacient zapletl do nereálných konceptů a chování, brání normální práci a životu a způsobuje, že se pacienti cítí zoufalí.
Dříve existující osobnost pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou je často charakterizována nutkáním a tento rys osobnosti bude popsán v kapitole o poruchách osobnosti.
Existují dva hlavní projevy této choroby: Zaprvé, nucené myšlení jsou hlavní klinické příznaky, včetně nutkavých konceptů, nuceného vzpomínání, nuceného vzhledu, nuceného podezření, nutkavé opozice, nuceného obsedantního myšlení, nutkavého strachu atd. Za druhé, nucené pohyby jsou hlavními klinickými příznaky, jako je nucené mytí, vynucené prohlídky, vynucené vyšetřování a nucené rituály.
Charakteristiky obsedantně-kompulzivních symptomů: jejich myšlenky a činy patří sobě, alespoň jeden z jejich vynuceného myšlení a pohybů je pacientem marně rezistentní a zároveň z důvodu neúspěšného odporu je zde viditelnější úzkost; opakované myšlenky, vzhledy nebo impulzy dělají pacienta velmi Nepříjemné je, že tyto příznaky způsobí, že se pacient zaplétá do nějakého nesmyslného chování a chování po celou dobu, brání normální práci a životu a způsobí, že se pacienti budou cítit zoufalí. Obsedantně-kompulzivní pacienti mají kompulzivní vlastnosti předosobní osobnosti.
Přezkoumat
Vyšetření obsedantně-kompulzivní poruchy
Hlavně pro psychiatrické vyšetření, lebka ct, vylučujte mozkovou organickou psychózu.
1. Strukturální obrázek
Neuroanatomické studie zjistily, že pacienti s obsedantně-kompulzivní poruchou mají abnormální kortiko-striatum-thalamické dráhy, které jsou léčeny léčbou léčiv působením na 5-HT systém, který se promítá zpět do frontálního laloku přes striatum a přední cingulární vaz. Kortex, nepřímo potvrzující výše uvedená zjištění, další studie zjistily, že kaudátové jádro pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou, snížil se objem bílé hmoty, zvýšil se objem kortexu a pokrytí ostrovů, studie TRI hodnoty MRI ukázala, že se jedná o abnormální hodnotu T1 u pacienta Časová kůra, frontální bílá hmota, cingulate gyrus a lentikulární jádro naznačují strukturální změny a abnormální průtok krve nebo dysfunkci v těchto oblastech. Zda souvisí s úzkostí, která je často přítomna u pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou, potřebuje další potvrzení.
2. Funkční snímky
Současné výsledky funkčních zobrazovacích technik podporují přítomnost bazální gangliové dysfunkce u obsedantně-kompulzivní poruchy. Kromě toho se zlepší funkce frontálního sakrálního kortexu, jádra caudate, thalamu a předního cingulačního gyrusu a předpokládá se, že striatum-bílá globule Napětí vozovky způsobuje vysokou funkci frontálního laloku a subkortikální smyčky Neuropsychologický test je pomocnou metodou pro vyhodnocení funkce systému kortikálního striata. Pacient i kontrolní skupina jsou testovány na určité učební schopnosti a je nalezen test. V průběhu kurzu byla výkonnost obou skupin v zásadě podobná, ale kontrolní skupina ukázala, že bilaterální striatum bylo aktivováno v dolní části striata, přičemž skupina pacientů tento fenomén neměla a nahradila jej aktivací bilaterální střední sakrální oblasti. Studie prokázala, že pacienti s obsedantně-kompulzivní poruchou dostávali mobilizovanou kůru. Stimulace funkce systému striata v důsledku abnormální funkce součásti může být kompenzována pouze zvýšením funkce jiných částí, dalším neuropsychologickým testem - test klasifikace Wisconsinových karet, OCD pacienti Počet neplatných klasifikací byl významně vyšší než u kontrolní skupiny a byl spojen s perfuzí levého dolního čelního kortexu a levého caudátového jádra.
Ačkoli teoreticky se domníváme, že funkce kaudátového jádra u pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou je neobvyklá, nálezy zobrazování jsou docela nekonzistentní, někteří podporují zvýšení funkce jádra kaudátu a někteří se domnívají, že je snížena nebo že funkce jádra kaudátu je abnormální, což může souviset s Heterogenita onemocnění, jako je přítomnost neurologických příznaků u pacientů, ovlivní výsledky pozorování, relativně vzato, frontální lalok, zejména abnormalita funkce kůry čelního laloku je jistější, byla potvrzena mnoha studiemi, Například u starších mužů bez anamnézy duševní nemoci se objevily obsedantně-kompulzivní příznaky po infarktu v pravém dolním parietálním laloku SPECT ukázal nižší parietální infarkt, nízká perfuze pravého bazálního a temporálního laloku a funkce pravého frontálního laloku byla významně vyšší. Na levé straně, po ošetření, má funkce části tendenci být normální s úlevou obsedantně-kompulzivních symptomů. Kromě toho lze metabolismus frontálního laloku použít jako prediktor účinnosti léku nebo behaviorální terapie, jako je místo před léčbou. Nižší metabolické hodnoty, dobrá odezva na léčbu léky, jako jsou vyšší metabolické hodnoty, lepší odezva na behaviorální terapii, což naznačuje, že pacienti s obsedantně-kompulzivní poruchou s různými metabolickými vzory mohou používat různé léčby Law.
Ačkoli srovnání zobrazovacích údajů před a po léčbě drogy může odrážet patofyziologii obsedantně-kompulzivní poruchy, výsledky nejsou stejné.Někteří si myslí, že před léčbou pacienti s horním čelním lalokem, pravým čelním lalokem, vlevo Boční temporální lalok a parietální lalok, perfuze pravého caudate jádra a thalamus perfuze byly nižší a perfuze pravého dolního frontálního laloku byla spojena se závažností nemoci, obsedantně nutkavým chováním, depresivním chováním a depresí a levým dolním frontálním lalokem, středním frontálním lalokem a Perfúze pravého parietálního laloku byla negativně korelována a úzkost pozitivně korelovala s perfuzí horního frontálního, dolního pravého, bilaterálního jádra caudate a thalamu. Rovněž se předpokládalo, že před léčbou byly léčeny bilaterální frontální lalok, zadní frontální lalok a záda. Postranní parietální lalok má vysokou funkci a jádro caudate má nízkou funkci. Po ošetření se funkce jádra caudate nezvýšila a funkce ostatních částí se snížily na normální. Výsledky studie PET jsou: přední gingus cingulate, thalamus, globus pallidus nebo putamen Vysoký metabolismus, bilaterální funkce cingulate gyrus se po léčbě snížil na normální úroveň, takže bylo navrženo, že obsedantně-kompulzivní porucha je vysoce funkční specifickým místem neuronální retikulární struktury a některé účinné léčby mají selektivní regulaci a cingulate cortex Úloha neuronů.
Funkční zobrazovací techniky mohou být také použity k identifikaci obsedantně-kompulzivní poruchy a dalších nemocí s podobnými klinickými příznaky, například deprese je podobná obsedantně-kompulzivní poruše v klinických projevech, psychopatologii, neurochemii a reakci na 5-HT antidepresiva. Dvojitá bazální funkce ganglií s obsedantně-kompulzivní poruchou je však nižší než deprese a obsedantně-kompulzivní porucha ve srovnání s pacienty s úzkostnými a depresivními příznaky, ačkoli jejich úrovně úzkosti a deprese jsou spojeny s celkovým průtokem krve mozkem a jádrem dvojitého kaudátu Perfúze související, ale bilaterální peritoneální perfuze horního kortexu a pravého caudate jádra se významně lišily. Touretteův syndrom je typ nevysvětlitelné neuropsychiatrické poruchy charakterizované tiky a nutkavým chováním, familiární Touretův syndrom V těchto oblastech se pacientka projevila striatem, nízkou perfuzí frontálních a temporálních laloků a obsedantně-kompulzivní poruchou. Členové rodiny Tourette syndromu, pokud byli nuceni, měli také obrazové nálezy podobné jiným Touretům v rodině. Pacienti jsou podobní, ale liší se od pacientů s primární obsedantně-kompulzivní poruchou.
Diagnóza
Diagnóza obsedantně-kompulzivní poruchy
Diagnóza
Podle typických obsedantně-kompulzivních příznaků si pacient uvědomuje, že obsedantně-kompulzivní příznaky pocházejí od sebe, spíše než jsou vynucovány nebo ovlivňovány jinými, opakující se, bezvýznamné, poznání je špatné a nemohou se zbavit, zasahovat do jejich každodenního života, učení A práce, velmi úzkostlivá, zoufalá, snaží se eliminovat nebo konfrontovat, nebo naléhavě vyžadovat léčbu, obecná diagnóza není obtížná, ale v chronických případech se pacienti snaží zbavit obsedantně-kompulzivních symptomů, vytvářejí chování, které se přizpůsobuje jejich patologické psychologii Už se necítíte zneklidněni jeho obsedantně-kompulzivními příznaky, ale trvají na zachování jeho morbidního chování a již nevyžadují léčbu. Asi 5% pacientů si nemyslí, že jejich koncepce a chování jsou nepřiměřené a neexistuje žádný požadavek na léčbu, nazývaný sebepoznání. Špatná překážka v síle.
Podle ICD-10, nucené myšlení nebo chování (nebo obojí) způsobuje, že se pacient cítí bolestivě, je ovlivněn život, je pacientovo vlastní myšlení nebo impuls, a zároveň alespoň jednomu druhu myšlení nebo jednání se nesmí odolat, myslet nebo dělat těmto Rituální hnutí je nepříjemné, neochotně opakující nucené myšlení nebo rituální hnutí a symptomy většinou existují déle než 3 měsíce, nejméně 2 po sobě jdoucí týdny, které lze diagnostikovat jako obsedantně-kompulzivní poruchu.
Diferenciální diagnostika
Příznaky typické pro obsedantně-kompulzivní poruchu, v závislosti na obsedantně-kompulzivních příznakech, narušují nebo poškozují život jednotlivce, studují a pracují, doprovázeny úzkostí a úzkostí, snaží se odolat a nemohou se zbavit, vyhledat lékařskou pomoc atd., Obecná diagnóza není obtížná, ale je třeba Identifikace následujících chorob:
Schizofrenie
Nucené myšlení o obsedantně-kompulzivní poruchě je někdy mylně považováno za iluzi schizofrenie, ale pacienti s obsedantně-kompulzivní poruchou mají často sebepoznání a věří, že toto nucené myšlení je nereálné a často trpí úzkostí a úzkostí. Pacienti se schizofrenií mohou mít obsedantně-kompulzivní příznaky v rané fázi a jejich obsedantně-kompulzivní příznaky postrádají zjevné psychologické pobídky, jsou charakterizováni bizarním obsahem, proměnlivou formou a nepochopitelnými charakteristikami a pacienti se často necítí zoufalí, bez zjevné úzkosti. Neexistuje žádný silný sebekontrolní záměr a touha vyhledat léčbu, sebepoznání je neúplné a výskyt obsedantně-kompulzivních symptomů u pacientů se schizofrenií je pouze součástí symptomů schizofrenie a může být také doprovázen dalšími symptomy schizofrenie. Jako základ pro identifikaci obou se u pacientů s chronickou obsedantně-kompulzivní poruchou mohou rozvinout přechodné psychiatrické symptomy, ale brzy se zotaví. Nepovažuje se, že se v této době vyvinula schizofrenie. V několika případech může být schizofrenie současně s obsedantně-kompulzivní poruchou. V současné době by měly existovat dvě diagnózy.
2. Deprese
Depresivní pacienti mohou mít obsedantně-kompulzivní symptomy, často vyjádřené jako nadměrné přehodnocení nebo přemýšlení o konkrétních myšlenkách, nicméně tyto myšlenky na depresivní poruchu nejsou tak bezvýznamné jako obsedantně-kompulzivní poruchy a deprese je obvykle doprovázena obsedantně-kompulzivními příznaky. Především u emočních poruch s nízkou náladou jsou pacienti s obsedantně-kompulzivní poruchou často spojeni s depresí. Mělo by být analyzováno z procesu patogeneze, aby se analyzovalo, zda jsou hlavní klinické příznaky obsedantně-kompulzivní symptomy nebo deprese a zda jsou obsedantně-kompulzivní symptomy primární nebo sekundární k depresi. Obsedantně-kompulzivní symptomy depresivních pacientů mohou být eliminovány zmizením deprese a deprese pacientů s obsedantně-kompulzivní poruchou může být také zlepšena snížením obsedantně-kompulzivních symptomů Pokud existují dva typy symptomů nezávisle, měly by být provedeny další dva diagnózy.
3. Fobie
Základním příznakem fobie je strach ze zvláštního prostředí nebo objektu, který se odvíjí od objektivní reality, se zjevným vyhýbáním se chování, bez posedlého chování, zatímco vynucené myšlení a chování jsou odvozeny ze subjektivní zkušenosti pacientů; Nucené podezření souvisí s nuceným strachem a obě choroby mohou koexistovat.
4. Mozková organická onemocnění
Organické léze centrálního nervového systému, zejména léze bazálních ganglií, mohou mít také obsedantně-kompulzivní symptomy, založené na anamnéze a fyzických příznacích.
5. Nadměrné opakující se chování s vnitřní radostí, jako je hazard, pití nebo kouření, nelze považovat za nucené chování a chování vyvolaná nutkavým chováním je nepříjemným opakováním.
6. Obsedantně-kompulzivní porucha, kromě komorbidity se schizofrenií a depresí, může být také spojena s hyperaktivním slangovým syndromem, tickou poruchou, panickou poruchou, jednoduchou fobií a sociální fobií, poruchami příjmu potravy, autismem atd. Existují, měly by být diagnostikovány podle diagnostických kritérií.
Stupnice Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) je užitečná pro pochopení charakteristik příznaků, navázání dobrého vztahu mezi lékařem a pacientem a pro návrh plánu léčby chování.
