ehrlichióza
Úvod
Úvod do Ehrlichovy choroby Lidská ehrlichóza je způsobena přenosem Ehrlichie přes sputum Patogen napadá monocyty nebo neutrofily a vytváří cytoplazma inkluze typu moruše. Náhlý nástup pacienta, příznaky jsou podobné horku skály Rocky Mountain, vzácné vyrážky. Leukopenie, trombocytopenie s poškozením hepatocytů a abnormální funkcí jater může způsobit smrt, dojde-li k závažným komplikacím. Někteří lidé ji kvůli epidemiologii, klinickým projevům a podobně jako u Rickettsie klasifikovali jako nemoc s bodovým horečkou. Základní znalosti Podíl nemoci: toto onemocnění je vzácné, incidence je asi 0,0001% -0 0004% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob přenosu: přenos hmyzích vektorů Komplikace: gastrointestinální krvácení
Patogen
Etiologie Ehrlichovy choroby
Skus (40%):
Říká se, že Ericovo tělo vstupuje do lidského těla skusem sputa, vstupuje do příslušných orgánů přes mikrovaskulární nebo lymfatické cévy a je analyzováno imunohistochemicky.Zjistilo se, že fenotyp, játra, kostní dřeň a lymfatické uzliny se vyskytují hlavně ve fenotypu. - Orgány a tkáně makrofágového systému, erotické tělo Chaffee, napadají hlavně mononukleární makrofágy, občas lymfocyty, ale neinvazují vícejaderné bílé krvinky, patogen roste a množí se v mononukleárních makrofázích, což přímo způsobuje Poškození hostitelské buňky nebo indukce imunitního systému těla, takže imunitní buňky uvolňují řadu cytokinů a dalších zánětlivých mediátorů, což vede k poškození tkáně, fokální nekróze a tvorbě granulomů, tvorbě granulomů v kostní dřeni, hyperplázii kostní dřeně A proliferace megakaryocytů, v játrech tvorba kruhového granulomu a fokální jaterní nekrózy. V plicích lze pozorovat rozsáhlé alveolární poškození, intersticiální pneumonii a plicní krvácení, lymfocyty infiltrující kolem krevních cév ledvin, sleziny, srdce, jater, mozku, meningů, plic atd., Ale lymfocyty periferní krve jsou sníženy.
Fagocyty (40%):
Ericova tělesná skupina (včetně lidské granulocyty Ehrlichia) napadá hlavně prekurzorové buňky kostní dřeně, roste a zraje ve zralých neutrofilech a snižuje adhezi, migraci, fagocytózu a baktericidní schopnost neutrofilů. A ovlivňují lymfocyty, takže se snižuje mitóza a proliferace lymfocytů, snižuje se produkce protilátek, což má za následek relativní nárůst mononukleárních makrofágů, periferních krevních buněk ve slezině, játrech, lymfatických uzlinách, což vede ke vzniku patogenních bakterií, virových nebo plísňových infekcí Poškození se také zvýší, což povede ke snížení leukocytů v periferní krvi a trombocytopenie.
Infekční mononukleární buňky, Ehrlichia, hlavně invazují mononukleární makrofágy, mají hlavní patologické rysy, jako je systémová lymfadenopatie a zvýšené atypické a atypické lymfocyty, a hlavní patologické rysy infekční mononukleózy. Oteklé.
Prevence
Ehrlich prevence nemocí těla
Prevence je založena na prevenci švábů.
Komplikace
Ehrlichovy komplikace Komplikace, gastrointestinální krvácení
Závažné případy plicního a gastrointestinálního krvácení, akutního selhání ledvin a respiračního selhání v důsledku trombocytopenie a DIC.
Příznak
Ehrlichovy tělesné příznaky běžné příznaky, vyrážka, nevolnost, selhání ledvin, zimnice, vysoká horečka, aplazie hematopoetických buněk kostní dřeně, makulopapulární vyrážka
Inkubační doba je asi 12 až 14 dní, klinické projevy pacientů jsou téměř nerozeznatelné od horečky Rocky Mountain, všichni mají náhlý nástup, zimnici, vysokou horečku, často doprovázenou pomalým pulsem (<90 úderů / min), bolestmi hlavy, bolestmi svalů, nevolností, zvracením, únavou. , nepohodlí, fyzické vyšetření bez zjevných příznaků, asi 20% pacientů infikovaných vyrážkou Ehrlichia, ale pacienti infikovaní HGE bez vyrážky, vyrážky v různých formách, vyrážky nebo papuly nebo makulopapulární vyrážky, krvácející vyrážky nebo erytém, běžný na hrudi, nohách a pažích, vyrážka se objevila přibližně 5 dnů po nástupu, průměrný průběh nemoci byl průměrně 7 dní (3 až 19 dní).
Starší pacienti jsou náchylní k závažným onemocněním, u těžkých pacientů může dojít k selhání ledvin, meningitidě, kómatu, DIC a dokonce i ke kompletní redukci krevních buněk a aplázii hematopoetických buněk kostní dřeně, oddělení krevních složek (tj. Hemofagocytární syndrom), léčba nemůže způsobit smrt .
Přezkoumat
Ehrlichova fyzikální prohlídka
Leukopenie (<4 × 109 / L), absolutní počet lymfocytů klesl (<1,5 × 109 / L, střední počet byl 0,41 × 109 / L), trombocytopenie, (49-75) × 109 / L, abnormální funkce jater Prvního víkendu nemoci vrcholily ALT a AST na 90-583 U / l a inkluze podobné moruše byly pozorovány v lymfocytech a monocytech nebo neutrofilech.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika Ehrlichovy choroby
Podle předchozí epidemické oblasti pacienta do anamnézy vnikla anamnéza kousnutí nebo epidemiologických údajů, která byla doprovázena výše uvedenými klinickými projevy a laboratorními abnormálními údaji. Může být diagnostikováno leukocytové barvení, jako jsou inkluze typu moruše. Imunofluorescenci a detekci PCR protilátek nebo DNA Ehrlichia lze potvrdit.
Klinicky se snadno zaměňuje s horkem skvrny Rocky Mountain, mělo by se také odlišit od horečky Colorado Tick (CTF) a Lymeovy choroby. CTF je přenášen koltivirem reoviru. Populární v západních Spojených státech, náhlý nástup, zimnice a horečka, mohou mít relativně pomalý puls, nevolnost, ale žádné zvracení, počet bílých krvinek klesá, asi polovina pacientů po 2 až 3 dnech po nástupu tělesné teploty, příznaky většinou zmizí, o 1 až 2 dny později, Začíná mít horečku, tělesná teplota je vyšší, příznaky jsou těžší a typ tepla je sedlový. Říká se mu „hřbetní horečka“. Je to podobné horečce dengue. Vzhledem k typickému typu tepla není těžké klinicky identifikovat. Lze identifikovat infekci Borovia spirulina, klinicky typický přechodný erytém, bílé krvinky se nesnižují, krevní destičky se nesnižují.
