rakovina středního ucha
Úvod
Úvod do rakoviny středního ucha Rakovina středního ucha (karcinom středního ucha) je vzácná maligní rakovina, která se vyskytuje ve středním uchu, většinou primární. Příčinou rakoviny středního ucha je pravděpodobně dlouhodobá infekce středního ucha, podle statistik má většina pacientů s rakovinou středního ucha historii chronického hnisavého zánětu středního ucha. Věk nástupu je většinou 40 až 60 let, patologií tohoto onemocnění je nejčastější spinocelulární karcinom a bazocelulární karcinom a adenokarcinom jsou u středního ucha vzácné. Během vyšetření se ve vnějším zvukovodu nebo v dutině středního ucha nachází více granulační nebo polypoidní tkáně. Je těžké a snadné krvácet a má krvavé hnisavé sekrece. Někdy je zápach. Po odstranění granulační tkáně se tato situace znovu objeví a měla by být naživu. Tkáňové vyšetření může také odebrat ušní sekret pro exfoliované buněčné vyšetření. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% - 0,002% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hluchota
Patogen
Rakovina středního ucha
Virová infekce (40%)
Pacient měl v anamnéze infekci horních cest dýchacích do jednoho měsíce před nástupem nemoci a bylo zaznamenáno, že incidence náhlého nástupu infekce horních cest dýchacích byla 8% až 30%. Sérologickými a virovými izolačními metodami bylo potvrzeno, že virus, který způsobuje náhlé mutace, zahrnuje virus příušnic, virus spalniček, virus chřipky a parainfluenzy, adenovirus typu III atd., Které mohou způsobit virový endolymfatický labyrint, herpes zoster. Virus může způsobit virovou neuronitidu a zánět ganglií. Cesta infekce viru do vnitřního ucha je: 1 krevním oběhem do vnitřního ucha. 2 Subarachnoidální prostor vstupuje do vnitřního ucha kochleárním akvaduktem. 3 difunduje do vnitřního ucha přes střední ušní sliznici. Po infekci se virus množí mnohokrát, drží se na červených krvinkách, způsobuje stagnaci krevního toku a je v hyperkoagulačním stavu a virus může způsobit endometriální edém, takže je snadné způsobit embolii krevních cév, což má za následek poruchu toku krve ve vnitřním uchu a nekrózu buněk.
Vaskulární onemocnění vnitřního ucha (30%)
Vaskulární onemocnění vnitřního ucha U pacientů s diabetem, hypertenzí, arteriosklerózou a kardiovaskulárním onemocněním je vaskulární matrice vnitřního ucha náchylnější ke spasmu a trombóze. To může vysvětlit, proč jsou pacienti indukováni faktory, jako je únava a úzkost. V posledních letech někteří lidé pozorovali mapy krevních lipidů, cholesterolu a krevního toku u pacientů s náhlým nástupem a nezjistili žádné důležité faktory související s nástupem. Wright (1975) ohlásil případ náhlého nástupu kardiopulmonální bypassové operace. Zhong Naichuan (1980) ohlásil dva případy axilárního sputa vyvolaného erytrocytózou na severozápadní náhorní plošině, což je příklad náhlé křeče způsobené embolizací vnitřního ucha.
Roztržení filmu vnitřního ucha (25%)
Kýchání, nos, zvracení, pohlavní styk a potápění mohou způsobit náhlé zvýšení venózního tlaku a tlaku mozkomíšního moku, kromě prasknutí šnekového okna a vestibulární okenní membrány může také způsobit prasknutí vestibulární membrány, lamely a endolymfatického vaku. Pravděpodobně se vyskytne potenciální vrozená malformace vnitřního ucha, která může způsobit poruchu lymfatických iontů a otravu buněk.Menérova choroba je příliš mnoho lymfatické tekutiny, která může také způsobit prasknutí volutového okna a náhlou ablaci.
Prevence
Prevence rakoviny středního ucha
Médium chronické hnisavé zánětu středního ucha může být jednou z příčin rakoviny středního ucha.
Komplikace
Komplikace rakoviny středního ucha Komplikace
Vodivá hluchota, ochrnutí obličeje, intrakraniální a extrakraniální komplikace.
Příznak
Příznaky rakoviny středního ucha Časté příznaky Krvavé ušní sekrece Ztráta sluchu Ušní roztoči Uši Krvavé sekrece Tuhost kloubů Rovné nervy obličeje
(A) earache: u časných příznaků může být často bolest, silná bolest v pozdním stádiu, spojitá, vyzařována do kotníku, mastoidu a týlního kloubu.
(2) Ztráta sluchu: časný vzhled, ale pacient často rozptyluje bolest v uchu nebo se sluch snížil v důsledku původního zánětu středního ucha nebo je kontralaterální sluch dobrý.
(C) krvavé ušní sekrece: časná běžná ušní krvavá sekrece, pokud rakovina v pozdním stádiu zničí krevní cévy, může dojít ke smrtelnému krvácení.
(D) obtíže při otevírání úst: brzy může být způsobeno zánětem, bolestí a reflexem způsobeným rigiditou mandibulárního kloubu a pozdní stadium je způsobeno rakovinou napadající mandibulární kloub.
(5) Neurologické příznaky: rakovina napadající obličejový nerv může způsobit stejnou stranu nervového sputa, invaze do labyrintu způsobuje labyrintitidu a senzorineurální hluchotu a pozdní stádium může napadnout kraniální nervy V, IV, X, XI, XII, což způsobuje odpovídající příznaky. A lze jej přenést do mozku.
Přezkoumat
Vyšetření rakoviny středního ucha
Je vidět, že ve vnějším zvukovodu nebo v dutině středního ucha je více granulační nebo polypoidní tkáně. Je těžké a snadné krvácet a má krvavé hnisavé sekrece. Někdy je zápach. Po odstranění granulační tkáně se tato situace znovu objeví a měla by se provést biopsie. Ušní sekrece mohou být také považovány za exfoliované buňky pro vyšetření.
Rentgenové vyšetření, destrukce kostí v pozdním stádiu, vyšetření nosohltanu by nemělo být zanedbatelné, protože rakovina středního ucha může také vznikat v nosohltanu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika rakoviny středního ucha
Diagnóza karcinomu středního ucha, založená především na klinickém vyšetření, potvrzená patologickou diagnózou biopsie. Diagnóza by měla zahrnovat rozsah invaze tumoru, přítomnost nebo nepřítomnost invaze a destrukce lebeční základny a intrakraniální struktury a přítomnost invaze parotických a obličejových nervů. Pokud existuje cervikální lymfadenopatie, měla by být provedena cytologie aspirace jehly. Rentgenové nebo CT snímky holenní a lebeční základny pomáhají určit rozsah primárního místa a rozsah destrukce. Vyloučte nasofaryngeální karcinom a vyhledejte metastatické lymfatické uzliny v příušní žláze a hluboko v krku. Vysoce podezřelý na rakovinu uprostřed následujících situací:
1. V hluboké nebo tympanické dutině vnějšího zvukovodu jsou granulace nebo polypoidní nové organismy, které se po resekci snadno znovu objeví nebo explodují.
2. Chronická hnisavá zánět středního ucha, výtok hnisu do hnisu nebo krvavé sekrece.
3. Hluboká bolest v hlubokém uchu neodpovídá vyšetření chronického hnisavého zánětu středního ucha na uchu.
4. Mastoidektomie má dlouhodobou nezhojenou a žáruvzdornou granulaci.
5. Chronické hnisavé příznaky středního ucha se náhle zhoršily nebo došlo k ochrnutí obličeje.
Diferenciální diagnostika
Rakovina středního ucha by měla být odlišena od vnějšího zvukovodu, akustického neuromu a nádoru laterální lebky.
