abnormální vývoj dělohy
Úvod
Úvod do dysplázie dělohy Vrozená dysplázie dělohy je nejčastějším typem genitální malformace a její klinický význam je relativně velký. V procesu evoluce jsou bilaterální střední a střední ledvinové trubice ovlivněny a ovlivněny určitými faktory a mohou se zastavit vývoj v různých stádiích evoluce, aby vytvořily různé dysplastické dělohy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: amenorea, dysmenorea, neplodnost, obvyklý potrat
Patogen
Příčinou dysplázie dělohy
Příčiny dysplázie dělohy jsou mnohostranné. V současné době není základní výzkum v této oblasti dostatečně hluboký. Studie zjistila, že bilaterální renální trubice v procesu evoluce je ovlivněna a narušena určitými faktory a může být zastavena v různých stádiích evoluce. Vyvinut pro vytvoření různých dysplastických dělohy.
Prevence
Prevence dysplázie dělohy
Pokud je vaše matka těhotná, je třeba se vyvarovat expozice látkám, které jsou škodlivé pro vývoj.
Komplikace
Komplikace dysplázie dělohy Komplikace amenorrhea dysmenorrhea neplodnost obvyklý potrat
Může způsobit amenorea, dysmenorea, neplodnost nebo obvyklý potrat.
Příznak
Příznaky dysplazie dělohy Časté příznaky Bolesti břicha Primární dysmenorea Břišní bolest Amenorea Dysmenorrhea Krvácení abnormální poloha plodu Jednoduchá nebo dvojitá děloha Poporodní krvácení Svalová dysplazie
Nejprve několik typů děložní dysplazie
(1) Vrozená absence dělohy a děložní hypoplasie:
Ta se týká různých naivních stádií, ve kterých vývoj dělohy zůstává od fetálního období do puberty.
1. Vrozená absence dělohy: bilaterální renální trubice na obou stranách se rozpíná tak, aby splňovala střední linii a setkává se. Pokud je vývoj zastaven před střední linií, nevzniká žádná děloha. Slepá trubice a vaječník se při vyšetření řiti, děložním čípku, děloze, nedotýkají dělohy a pouze peritoneálních záhybů.
2. Primordiální děloha: Pokud je bilaterální renální trubice prodloužena do střední linie a vývoj je zastaven krátce po konvergenci, děloha je velmi malá a neexistuje žádná děložní dutina nebo žádná děložní dutina bez růstu endometria, takže nedochází k menstruaci. Příliv.
3. Naivní děloha: V kterékoli fázi těhotenství nebo po narození plodu kdykoli před pubertou se děloha zastaví a může dojít k různým stupňům děložní hypoplasie, děložní hrdlo tohoto typu dělohy je relativně dlouhé, většinou kuželové a vnější ústa malá. Děloha je menší než obvykle, často s extrémní flexí nebo flexí. Přední děloha má často dysplázii přední stěny dělohy. Zadní flexe má často dysplázii zadní stěny dělohy. Naivní děloha může způsobit dysmenoreu, menší menstruaci, amenoreu nebo ne Těhotenství.
(2) Bilaterální spojení ledvinové trubice je blokováno:
Tento typ je nejčastější a má důležitý klinický význam, vzhledem k různým obdobím a rozsahům jeho překážky lze vyjádřit takto:
1. Děloha s jednou rohovkou: Jedna strana střední ledvinové trubice je dobře vyvinutá a tvoří dobře vyvinutou dělohu s jednou rohovkou s normální vyvíjející se vejcovodem. Vývoj kontralaterální trubičky střední ledviny je zcela zastaven. Funkce dělohy s jednou rohovkou může být normální, například těhotenství. , těhotenství a porod mohou být normální, ale mohou také způsobit potrat nebo dystokii.
2. Zbytková děloha: jedna strana střední ledvinové trubice je normální vývoj, druhá strana je abnormální během vývojového procesu a tvoří různé stupně zbytkové dělohy, z nichž většina projde pouze svazkem vláken a kontralaterální děložní rohovkou Spojení, protože intima je většinou nefunkční, často asymptomatická. Pokud je funkce funkční, objeví se po pubertě příznaky periodického krvácení, jako je periodická bolest břicha, některé mají úzkou dutinu s kontralaterální dělohou, v tomto případě se může objevit Horninové děložní těhotenství, příznaky tubulární intersticiální těhotenství, často prasklé během 3 až 4 měsíců těhotenství, těžké vnitřní krvácení.
3. Děloha se slepým úhlem: vývoj bilaterální renální trubice je lepší, ale jedna strana děložního rohu nekomunikuje s vaginou, vytváří slepou dělohu, menstruační křeče po pubertě, periodické bolesti břicha a stále vážnější, dlouhodobé nepoužití Zjistilo se, že menstruační retence krve může způsobit krvácení dělohy, krev ve vejcovodu a dokonce i menstruační krev může do břišní dutiny protékat koncem vejcovodu, což může dosáhnout rostoucí hmoty v dolním břiše. Některá slepá děloha má sama o sobě neúplnou vagínu, ale Nekomunikuje s normální vaginou, může být mylně diagnostikována jako vaginální cysta po vytvoření vaginální krve, ošetření: prostřednictvím ortopedické operace komunikovat slepou dělohu s kontralaterální děložní dutinou nebo vaginální dutinou.
4. Dvojitá děloha a opakovaná děloha (symetrický typ): Tyto dva typy malformací jsou velmi podobné. První z nich je zcela nespolupracující v důsledku vývoje sekundární renální trubice. Každá z nich má sadu vejcovodů, dělohy, děložního čípku a pochvy. Posledně jmenovaná je také známá jako dvojitá rohatá dvojitá hrdla. Sub-nervová trubice se setkává úplně, ale septum je zcela neabsorbováno. Rozdíl mezi těmito dvěma je, že mezera mezi dvěma dělohy je větší než druhá a děloha může nebo nemusí Žádné vaginální mediastinum.
5. Děloha s dvojitým rohem: Distální konec ledvinové trubice na obou stranách se většinou setkal a konečná septa byla absorbována, takže je děložní čípek a vagina, ale je to ekvivalent k neúplnosti dna dělohy, což má za následek výrazný úhel na obou stranách dělohy. To se nazývá děloha s dvojitým rohem a stupeň malformace je světlejší. Dno dělohy je dovnitř stlačeno. Podle různých stupňů může takzvaná sedlovitá děloha, děloha ve tvaru srdce a děloha ve tvaru luku, jako je těhotenství, způsobit potrat nebo abnormální polohu plodu.
6. Mediastinální děloha: Po setkání bilaterální renální trubice se mediastinum neabsorbuje a děloha je rozdělena na dvě poloviny, ale tvar dělohy je zcela normální, někdy je mediastinum neúplný, což má za následek dvě oddělené dělohy - malý průchod mezi děložním hrdlem Proto se říká, že děloha je spojena s vaginálním mediastinem. Kanál je často umístěn v uterinním isthmu. Někdy je vaginální část dělohy částečně blokována. Menstruační krev může pomalu proudit ven na kontralaterální stranu skrz isthmusový kanál, a proto může mít pacient starou krvavou sekreci. Lék vytéká z pochvy a navštíví lékaře.
7. Děloha ve tvaru sedla: Spodní část paláce je konkávní, stupeň se může lišit.
(3) Po splnění sekundární ledvinové trubice není potrubí připojeno:
Část dělohy, která tvoří dělohu poté, co se zkumavka střední ledviny setká, a jedna nebo všechny z nich nepronikají, aby vytvořily podstatnou dělohu, a neexistuje endometrium. Děloha je menší než normální děloha, ale nemá menstruaci.
(4) Vrozená děloha ektopická:
Jedna z dělohy nebo zdvojené dělohy může být jako vaječník, vejcovod a pohybující se ve tříslové kýle. Děloha může také zůstat ve vyšší poloze v embryonálním období bez pádu do pánve.
Prolaps dělohy lze pozorovat v různých obdobích po narození, často souběžně se páteří a častěji v kombinaci s dysplázií svalů pánevního dna.
(5) abnormality iatrogenní vrozené dělohy:
Vrozené abnormality dělohy se mohou vyskytnout v některých případech paraneoplastické dysplazie, se syndromem diethylstilbestrolem, ovlivněným diethylstilbestrolem během nitroděložního vývoje, což vede ke syndromu diethylstilbenu nebo ke změnám vaginálního epitelu U pacientů bylo zjištěno, že abnormální je 82% uterinní salpingografie, mezi které patří hypoplasie dělohy nebo zvětšení dělohy, děloha ve tvaru T nebo oblouku, fibromuskulární zúžení nebo děložní roh v dutině dělohy a zúžení jakékoli části dělohy nebo Dolní část dělohy je relativně široká, okraj děložní dutiny není čistý nebo polypoidní léze, intrauterinní adheze atd.
Za druhé, klinické projevy dysplázie dělohy
Někteří pacienti s malformacemi dělohy nemusí mít žádné příznaky, menstruaci, sexuální život, těhotenství, porod atd. A nemají abnormální výkon, a to ani po celý život, nebo dokonce při fyzickém vyšetření, ale někteří mají různé funkce reprodukčního systému. Míra vlivu, kdy sexuální zralost, po sňatku nebo během těhotenství, doba narození, byla objevena kvůli příznakům.
(1) abnormální menstruace: vrozená absence dělohy nebo primordiální dělohy bez menstruace, naivní děložní pacienti nemusí mít menstruaci, ale také menší menstruaci, zpoždění, dysmenoreu, menstruační nepravidelnosti atd .; dvojitá děloha, dvojitá děloha Pacienti mají často nadměrný menstruační průtok a prodloužené menstruační trvání.
(B) neplodnost: žádná děloha, prvotní děloha, naivní děloha a jiná děložní dysplazie, často jeden z hlavních důvodů neplodnosti.
(3) Patologické těhotenství: děloha s abnormálním vývojem často způsobuje potrat po těhotenství, předčasný porod nebo abnormální polohu plodu, příležitostně spontánní rupturu dělohy během těhotenství, zbytkovou dělohu, jako je průchod vejcovodu, potom lze do dělohy implantovat těhotná vajíčka. V důsledku dysplazie myometria se však během těhotenství často protrhává a příznaky jsou stejné jako mimoděložní těhotenství.
(4) Porod po porodu, patologie po porodu: děloha vývojové malformace často koexistuje s myometriální dysplasií, v důsledku abnormální produktivity, obtíží při dilataci děložního čípku během porodu a dystokie nebo dokonce prasknutí dělohy, může dojít k retenci placenty vaginálním porodem, poporodní krvácení Nebo poporodní infekce, po těhotenství dělohy se vyvíjí a roste děloha těhotenství. Neměhotná děloha se nachází v rektální fosílii dělohy. Během porodu může způsobit obstrukční dystokii. Pacientky s dvojitou děloží, dvojitou rohovkou nebo děložní děložní mohou být způsobeny postpartem. Krvácení se vyskytuje v děložní dutině gestační strany.
Přezkoumat
Kontrola dysplázie dělohy
Gynekologické vyšetření, pokud je to nutné, pomocí sondy detekuje velikost, směr nebo hysterosalpingografii dělohy. Genitální malformace často spojené s malformacemi močových cest nebo malformacemi dolních gastrointestinálních traktů Je-li to nutné, intravenózní pyelografie nebo vyšetření barya klyzmem Pokud se zjistí malformace močových cest nebo nižší gastrointestinální malformace, vyžaduje se také podrobné vyšetření malformací pohlavních orgánů, včetně malformací dělohy. Uvnitř.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace dysplázie dělohy
Diagnóza
Pokud má pacient primární amenoreu, dysmenoreu, neplodnost, obvyklý potrat, polohu plodu v každém těhotenství není správná nebo dystokie atd., Měl by nejprve zvážit možnost malformace dělohy, další podrobnou anamnézu a gynekologické vyšetření, pokud je to nutné, použijte průzkum Jehla pro detekci velikosti, směru nebo angiografie vejcovodové vejcovody pro potvrzení diagnózy, malformace genitálií často kombinovaná s malformací močového systému nebo s nižší gastrointestinální malformací, pokud je to nutné, lze použít pro intravenózní pyelografii nebo vyšetření barya klystýru, když je nalezen močový trakt nebo nižší V případě gastrointestinálních malformací je rovněž nutné podrobné vyšetření malformací pohlavních orgánů, včetně malformací dělohy.
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od prolapsu dělohy, prolapsu dělohy lze pozorovat v různých obdobích po narození, často koexistovat se spina bifida a více kombinovat s dysplazí svalů pánevního dna.
