toxicita vitaminu A
Úvod
Úvod do otravy vitamínem A Nadměrný příjem vitaminu A v lidském těle může způsobit otravný syndrom nazývaný vitamínová toxicita. Nejprve hlášené v 60. letech 20. století trpěli arktičtí průzkumníci bolestmi hlavy, zvracením a letargií několik hodin po jídle jater ledního medvěda, protože v játrech byl v posledních letech uložen lidský a živočišný vitamín A 90-95% v důsledku zneužívání vitamínu A v Číně. Koncentráty, počet lidí s příznaky otravy roste, hlavně proto, že rodiče nemají znalosti o racionálním používání vitaminu A. Věří se, že čím více dávkování, tím lepší a zdravotnický personál také chybí ostražitost, což si zaslouží pozornost. Podle studie kojenci a malé děti berou vitamin A, jako je dávka více než 300 000 mezinárodních jednotek (na gram běžného oleje z tresčích jater obsahujícího vitamín A850 mezinárodních jednotek; na gram koncentrovaného oleje z tresčích jater obsahujícího vitamín A 5–65 000 mezinárodních jednotek), mohou způsobit akutní otravu, jako je denní Užívání 50 000 až 100 000 mezinárodních jednotek po dobu 6 měsíců může způsobit chronickou otravu a děti mohou mít větší individuální rozdíly v citlivosti a toleranci vůči vitaminu A. Některé děti nepřekračují olej z tresčích jater. Ve výše uvedeném rozsahu se mohou objevit mírné příznaky otravy. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,00045% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest hlavy, otoky, poruchy vědomí, narkolepsie, dětská mozková obrna, respirační selhání
Patogen
Příčiny otravy vitamínem A
V současné době se připravují přípravky z oleje z tresčích jater, existují dva typy koncentrovaných kapek a pilulek z tresčích jater, jejichž složkami jsou vitamín D a vitamin A. Tyto dva vitaminy jsou pro děti velmi důležité v růstovém stadiu a vitamin D se používá hlavně. Prevence a léčba křivice a vitaminu A hraje důležitou roli při zajišťování vývoje a funkce dětských očí, pokožky a dalších orgánů, ale často se přehlíží problém, tj. U těchto přípravků z oleje z tresčích jater je obsah vitaminu A vyšší než obsah vitamínu D. Obsah je mnohem vyšší. Pokud se přípravek používá pro děti po dlouhou dobu, nebo pokud se křivice ošetřují větší dávkou, je snadné způsobit hromadění velkého množství vitaminu A v těle a způsobit toxicitu. Podle studie kojenci a malé děti berou vitamin A, jako je Pokud dávka přesáhne 300 000 mezinárodních jednotek (na gram běžného oleje z tresčích jater obsahuje mezinárodní jednotky vitaminu A850).
Každý gram koncentrovaného oleje z tresčích jater obsahuje vitamín A 5–65 000 mezinárodních jednotek), což může způsobit akutní otravu. Například užívání 50 000–100 000 mezinárodních jednotek každý den po dobu 6 měsíců může způsobit chronickou otravu. Navíc děti mají vitamin A Mohou existovat velké individuální rozdíly v citlivosti a toleranci.Některé děti mohou také zaznamenat mírné příznaky otravy, když berou olej z tresčích jater nad výše uvedený rozsah.
Prevence
Prevence otravy vitamínem A
Peking aplikoval vitamín AD k posílení mléka na krmení kojenců, účinně předcházel nedostatku vitaminu A a bez příznaků nadměrného vitamínu A.
Správné používání oleje z tresčích jater pro děti je jediným opatřením, které zabraňuje otravě, včetně:
1. Přísně dodržujte doporučení lékaře, abyste přípravek pro dítě z tresčích jater užívali. Nemělo by být zneužíváno. Nemělo by se používat. Obecně platí, že kojenci mladší než 1 rok mohou dát 3-4 kapky koncentrovaného oleje z tresčích jater denně, což by nemělo přesáhnout 6 kapek.
2, prevence a léčba infantilní křivice, zkuste dát dětem čistý vitamínový přípravek v ústech bez vitamínu A.
3. Je-li nutné kvůli zvláštním okolnostem doplnit dítě velkou dávkou vitaminu A, měl by lékař přísně omezit dobu podání.
4. Když dítě vezme olej z tresčích jater, jakmile se zjistí, že má podezřelé příznaky otravy vitamínem A, okamžitě přestaňte jej brát a dejte dítě do nemocnice k léčbě.
Komplikace
Otravy vitamínem A Komplikace bolest hlavy otok vědomí porucha narkolepsie dětská mozková obrna respirační selhání
Závažnější komplikace zahrnují náhlé zvýšení intrakraniálního tlaku, následky první pomoci a tři hlavní příznaky intrakraniálního tlaku: bolesti hlavy, zvracení, otoky hlavy optického nervu a změny vědomí a vitálních příznaků: letargie, mozek Hej, jdi do mozku, abys byl silný, nepravidelně dýchal a dokonce dýchací selhání a zemřel.
Příznak
Příznaky jedu vitamínu A Časté příznaky Bolesti břicha Kožní svědění Hepatosplenomegalie Zmäkčení kostí Ztráta vlasů Bolesti kostí Eyeball Tremor Svalová bolest před sputem Plné rty Cleft Palate
Otravu vitamínem A lze rozdělit do následujících dvou typů:
1, akutní typ
Protože děti mají různou individuální citlivost na vitamín A a množství vitaminu A uložené v játrech je odlišné, může být dávka otravy zcela odlišná. Obecně je vitamín A injikován 300 000 IU, což může způsobit příznaky otravy během několika dnů, které se vyznačují ztrátou chuti k jídlu. , podrážděnost nebo letargie, zvracení, vypoukání předního ilia, zvětšený obvod hlavy, ruptura lebky, papilém atd. Zvýšený intrakraniální tlak je běžný u akutního typu, který může být způsoben zvýšeným objemem mozkomíšního moku nebo malabsorpcí. Známky infekce nervového systému, náhlé příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, v kombinaci s velkým příjmem vitamínu A v anamnéze, příznaky zmizí rychle po vysazení vitaminu A, lze stanovit diagnózu.
2, chronický typ
Dávkování vitamínu A dosahuje desítek tisíc jednotek denně. Například kojenci a malé děti konzumují 1500 IU vitaminu A na kilogram denně. Příznaky otravy se mohou objevit za několik dní. Brzká podrážděnost, ztráta chuti k jídlu, nízká horečka, nadměrné pocení, vypadávání vlasů a typické po Příznaky bolesti kostí, metastatické bolesti, mohou být doprovázeny otokem měkkých tkání, něžností a bez zarudnutí, častějšími příznaky horka, dlouhými kostmi a končetinami, kvůli dlouhým kostem, které se podílejí na vtažení osteofytů, mohou vést ke krátkému vzrůstu, v některých případech mají kotník , zadní týlní otok a bolest, lze mylně diagnostikovat jako změkčení lebky, příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, jako je bolest hlavy, zvracení, přední iliakální hřeben a boule, oddělení kraniálních stehů, oční strabismus, nystagmus, diplopie atd. Charakteristiky, ale méně běžné než u akutního typu, navíc existují svědění kůže, šupinatění, vyrážka, rty, suché vlasy, hepatosplenomegalie, bolesti břicha, myalgie, krvácení, onemocnění ledvin a regenerativní anémie s leukopenií atd. Krevní alkalická fosfatáza se zvýšila a v cizích zemích se uvádí, že dlouhodobá játra a slezina mohou způsobit cirhózu, zvýšený tlak v portálu a dokonce smrt.
Přezkoumat
Kontrola otravy vitamínem A
1. Rentgenové vyšetření má zvláštní význam pro diagnostiku tohoto onemocnění, vyznačuje se abnormálním tvarem tubulární kosti, absorpcí kostí, frakturou, změnou tarzální destičky a otokem měkkých tkání, tvorbou nové kosti pod periosteem v páteři, rozšířením kraniálního stehu, úplnou expanzí přední strany .
2, tlak mozkomíšního moku se zvýšil, až na 2,55 kPa (260 mm H20), buňky a cukr v normálním rozmezí, bylo zjištěno, že protein se snížil nebo normální nízká hodnota.
3, zkontrolujte sérový vitamín A, často až do 1000 ~ 6000 μg / l nebo více.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace otravy vitamínem A
Koncentrace vitaminu A v plazmě se během normálního půstu pohybovala od 20 do 80 μg / dl (0,7 až 2,8 μmol / l). Když byl vitamín A otráven, mohla plazmatická koncentrace nalačno překročit 100 μg / dl (3,49 μmol / l) a až 2000 μg / U pacientů s dl (69,8 μmol / l) může být diferenciální diagnostika obtížná, protože příznaky jsou výstřední a bizarní, ale obvykle zahrnují bolesti hlavy a vyrážky.
