lipom
Úvod
Úvod do lipomu Lipom (lipom) je benigní nádor pocházející z tukové tkáně, kolem nádoru je tenká pojivová tkáňová cysta, která obsahuje normální tukové buňky, které jsou pomocí svazků pojivové tkáně rozděleny do listových skupin. Některé lipomy obsahují velké množství pojivové tkáně nebo krevních cév kromě velkého množství tukové tkáně, která tvoří komplexní lipom. Tuková tkáň se může objevit kdekoli v těle, ale zřídka maligní. Klinicky se vyskytuje pod kůží ramen, zad a hýždí. Když je objem velký, je nutná chirurgická operace. Častější, častější u lidí středního věku (50 až 60 let). Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kožní cysty
Patogen
Příčina lipomu
Dědičné (30%):
Malý počet pacientů má v rodinné anamnéze nebo po narození většinu vědců věří, že degenerace pojivové tkáně se zánětlivými podněty, infiltrací tuků kolem glandulárních trámců v tkáni nebo kvůli tkáňovým lymfatickým zásobením a poruchám krevního oběhu, což vede k ukládání tukové tkáně Jiní se domnívají, že nástup lipomu souvisí se sekrecí gonadotropinu v přední hypofýze. Kromě toho někteří lidé věří, že onemocnění je způsobeno vrozenou dysplázií, poruchou metabolismu tuků a podvýživou ve střevě, ale tento důkaz není dostatečný.
Fyziologické léze (30%):
Nádor je umístěn v hluboké vrstvě dermis, subkutánní vrstvy, sférického, nodulárního nebo lobulovaného vzhledu a je tvořen hlavně zralými tukovými buňkami, tobolka je tenká a neporušená a vláknitá tkáň je distribuována z tobolky do nádoru za vzniku vláknitého intervalu. Větve paprsku dělí nádor na malé listy různých velikostí než normální tukové lalůčky. Řezaný povrch je světle žlutý, měkký a mastný a krevní cévy jsou rozděleny do trabekul. Kapiláry vstupují do nádoru pomocí trabekulárních větví. Distribuce krevních cév v nádoru je často nerovnoměrná a na povrchu nebo na jedné straně nádoru je mnoho krevních cév.
Buněčná proliferace (30%):
Když se vláknitá tkáň zvětší na přibližně polovinu nádorového řezu, nazývá se to fibroidní lipom, a pokud se cévní složka zvětší na přibližně polovinu nádorového řezu, nazývá se angiolipom. Mikroskopicky, hyperplázie kapilárních endoteliálních buněk, stenóza lumenu, někdy doprovázená trombózou, velikostí nádorových buněk, morfologií, podobně jako normální tukové buňky, a někdy fokální mucinózní degenerace, pěnové buňky, malé astrocyty, vřetenové buňky S mukoidní matricí, zvanou mucinózní lipom, občas krvácení nádoru, nekróza, kalcifikace, zkapalnění nebo xanthomatózní změny.
Prevence
Prevence lipomu
Dieta s nízkým obsahem cholesterolu
Nadměrný příjem cholesterolu může zvýšit metabolismus orgánů, uvolnit zátěž a způsobit, že se nadbytek cholesterolu hromadí a vysráží pod kůží nebo vnitřními orgány, čímž se vytvoří lipom, a proto by pacienti s lipomem měli snižovat příjem cholesterolu, zejména v noci. Pokud by se zabránilo konzumaci potravin s vysokým obsahem cholesterolu, jako jsou: masová jídla, denní limit je menší než 75 g, odrůda by měla být libové vepřové a loupané kuře, kachní maso je lepší, ale nemělo by se jíst tuky, kuře, kachní kůže a Zpracované masné výrobky (jako je klobása), kromě kaviáru, chobotnice, zvířecích vnitřních orgánů, jako jsou střeva jater, mozku, ledvin, plic, žaludku (žaludku), by měly být přísně omezeny.
Komplikace
Lipomové komplikace Komplikace cysty na kůži
Převážná většina lipomů nezpůsobuje přímé příznaky a komplikace.
Příznak
Příznaky lipomů Časté příznaky Podkožní uzliny Adheze kůže Boční měkké a hemisférické hmoty vláknitých kalcifikovaných uzlů se objevují subkutánní depozity ... Subkutánní prst na vejce holubů ... Polypy rostou pomalu a vnější část nohou je měkká a napůl .. .
Obecní lipomy, zkušení lékaři, mohou stanovit jednoznačnou diagnózu a všeobecní chirurgové mohou dosáhnout přesné míry diagnózy 70% - 80%.
Vyznačuje se jednorázovými a vícenásobnými subkutánními lokalizovanými masami nebo koexistujícími s nádory glomu. Kromě velké části nádoru ovlivňující místní pohyby nebo bolesti způsobené kompresí nervů obvykle neexistují žádné příznaky a málo maligních změn.
1. Může se vyskytnout v jakékoli části
Lézie se vyskytují v krku, ramenech, zádech a břiše, také v retroperitoneálních a viscerálních orgánech, nejčastěji v podkožní tkáni hlavy, krku, paží a hrudníku, asi 7% lézí je mnohočetných, mnoho lézí se vyvíjí brzy, Jednorázové poškození je ve vývoji zpožděno a do jisté míry přestává růst.
2. Jeden lipom
Lipomy mají různé tvary, často sféroidní, nodulární lobulované nebo pedunkulované měkké podkožní hmoty, někdy rozptýlené hmoty, mohou být tlačeny, měkké a elastické, nelepí na povrchovou pokožku, obecná hranice je jasná , růst je pomalý, pokud nádor není příliš velký, komprimuje místní nervové větve a vyvolává bolest, obecně asymptomatickou, velké dosahují několika kilogramů. Když objem obecné hmoty dosáhne určité velikosti, růst se často zastaví a povrch se pokryje. Normální je, že většina lézí má průměr menší než 5 cm a dno je širší. Když je základna nádoru vymačkaná, může být kůže na povrchu „pomerančová kůra“, která je způsobena tahem svazku vláken kolmo k pokožce v podkožním tuku, někdy spontánně. Atrofie nebo kalcifikace, zkapalnění.
2. Mnohočetný lipom
Může být rozptýleno po celém těle nebo omezeno na část povrchu těla, počet je více než dva, i stovky, různé velikosti, bezbolestné podkožní uzly, část symetrického růstu (obrázek 3), když je aktivní růst Bolest, často spojená s neurofibromatózou.
3. Angiolipom
Má všechny charakteristické rysy typického lipomu, častější u mladých mužů a mladých lidí, někdy rodinné anamnézy, pomalý průběh, dobré pro předloktí, pas, stehna, široké fazole nebo sójové boby, někdy samorozpínací, s bolestí, příčina bolesti Je spojen s nádory glomus nebo pro reakci okolních tkání, jako je otok, stimulace zánětu nebo stlačení okolní tkáně nádorem.
4. Výkon syndromu
Lipom lze také pozorovat v části Gardnerova syndromu, který se vyznačuje mnohočetným osteomem obličeje, mnohočetnými polypy tlustého střeva, lipomem, fibroidy, fibrosarkomem a leiomyomem.
Přezkoumat
Vyšetření lipomu
1. Histopatologické vyšetření : nádorová část je světle žlutá, nádor je tvořen tenkou vláknitou membránou obalenou zralými tukovými letáky, kapsle je tenká, neporušená, velikost tukové buňky, jednotný tvar, trabekulárně oddělené tukové laloky, s mezibuněčnými Větve vláknité tkáně a kapilár, malých krevních cév v tkáni, nerovnoměrné rozdělení kapilár, smíchané s malým množstvím rozptýlených pěnových buněk, někdy viditelná degenerace fokálního mucinu, kalcifikace, osifikace, krvácení, nekróza, zkapalnění nebo xanthofág Obvykle není mnoho vláknitých tkání. Pokud jich je více, nazývá se fibrolipom. Když je větší lipom kroucen, může to být cystické, jako v důsledku místní poruchy toku krve a zkapalnění.
2. Vyšetření chromozomů : Cytogenetické studie prokázaly, že toto onemocnění je spojeno s abnormálními změnami chromozomů 12q, 6p a 13q.
3. Může mít B-ultrazvuk : B-ultrazvuk může posoudit jeho polohu, velikost, strukturu, zda je podstatná nebo cystická. Pokud používáte barevný ultrazvuk, můžete přímo vidět krevní zásobení nádoru, krevní zásobení je bohaté, může být Maligní, je nutné udělat barevný B-ultrazvuk nebo angiografii, barevný Dopplerův ultrazvuk nebo angiografii může jasně určit jeho hranici, zda je kapsle neporušená, vztah mezi důležitými krevními cévami a nervy.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika lipomu
Diagnóza
Podle klinických projevů lze diagnostikovat charakteristiky kožních lézí a histopatologické znaky.
1. Podle klinických projevů není onemocnění obvykle obtížně diagnostikovatelné.
2. Patologická diagnostika.
Před léčbou tělesné hmoty obvykle nevyžadují vyšetření propíchnutím. Poměrně hluboká hmota pod kůží může být nepřesná rukou. Můžete si vzít B-ultrazvuk. B-ultrazvuk může posoudit jeho polohu, velikost, strukturu a látku. Sexuální nebo cystická, pokud je barva super, můžete přímo vidět krevní zásobení nádoru, krevní zásobení je bohaté, může být maligní; dlouho v povrchové poloze sputum nebo práškového nádoru, nedělejte B-ultrazvuk, lipom může B-ultrazvukové vyšetření, hemangiom je poměrně obtížně zvládnutelný, obecně ho nelze snadno operovat, nádor může být bohatý na krevní cévy, nějaký hemangiom nemá čirou tobolku, nějaké kořeny do svalu, musí před operací stanovit svůj rozsah Je nutné udělat barevný B-ultrazvuk nebo angiografii, barevný dopplerovský ultrazvuk nebo angiografie může jasně určit jeho hranici, zda je kapsle neporušená, vztah mezi důležitými krevními cévami a nervy.
Diferenciální diagnostika
Někdy je třeba odlišit od neurofibromatózy, lymfangiomu, kavernózního hemangiomu, dermoidní cysty a kožní cysticerkózy, a pokud je to nutné, aspiraci vpichu.
1. Kapilární a endotelové buňky nádorové tkáně angiolipomu se proliferují, vaskulární lumen je úzký, včetně fibrinózní trombózy.
2. Cysty cysticercosis kůže se nerozdělují na listy a lze nalézt cysticercosis.
