expoziční keratitida
Úvod
Úvod do exponované keratitidy Expoziční keratitida označuje různé léze rozštěpu patra neúplné, což vede k expozici rohovky a mrknutí dyskineze, a slzy nemohou správně zvlhčit poškození epitelu rohovky, ke kterému dochází v rohovce. Klinické projevy povrchové expozice rohovky, nadměrné odpařování slz, epiteliální suchost rohovky, rozostření, nekróza, vylučování, ulcerace nebo rohovková epiteliální keratinóza, doprovázené infiltrací matic a zákalem. Léčba zahrnuje léky a chirurgický zákrok. Pacienti s tímto onemocněním jsou v důsledku expozice rohovky extrémně nemocní. Současně s léčbou primárního onemocnění věnujte vždy pozornost prevenci suchosti rohovky. Například před spaním nezapomeňte použít velké množství antibiotické oční masti, abyste zabránili vysušování rohovky a infekci. Oční víčka jsou dočasně přišita, ponechávajíc mezeru ve středu rozštěpu, aby bylo vidět věci, a udržují vlhkost keratoconjunctiva. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: vřed rohovky
Patogen
Příčiny expozice keratitida
Faktory nemoci (35%):
Expoziční keratitida je zánět rohovky, který způsobuje, že rohovka ztrácí ochranu víčka a je vystavena vzduchu, což způsobuje sucho, vylučování epitelu a sekundární infekci. Mezi běžné příčiny patří: defekt víčka, oční bulvy, palitida jizev, korekce ptózy, retence horních vaků a uzavření kýly, dětská obrna, hluboká anestézie nebo hluboká kóma.
Chirurgická anestézie (30%):
Během anestézie jsou víčka uvolněna díky svalu uvolňujícímu účinku anestetika, což eliminuje normální uzavření víček.Pokud je operace prodloužena, expozice rohovky může způsobit expozici keratitidy a pacient může mít fotofobii, slzy, konjunktivitidu a cizí tělesa. Lokální bolest očí smysly, proto po anestezii přijměte příslušná opatření na ochranu očí.
Obecně anestézie, kóma nebo selhání, rohovka ztrácí vědomí, bliká reflex, mizí i funkční stenóza, v důsledku expozice povrchu rohovky je odpařování slz příliš rychlé, epitel rohovky je suchý, drsný, nekrotický, vřed nebo rohovka. Epiteliální keratinóza s infiltrací matrice a zákalem. Kvůli ztrátě vnímání rohovky nelze invazi cizích látek, jako je prach na operační sál, blokovat a snadno se poškodí, a to i sekundární bakteriální a plísňové infekce.
Iatrogenní poškození (28%):
Během operace hlavy a obličeje svítí stínovaná lampa. Silné světlo a teplo, které vyzařuje, snadno vedou k suchosti rohovky. Kromě toho intraoperační sterilní obvaz pevně obepíná hlavu, doba provozu je příliš dlouhá a během operace se vytvoří tření. Úlomky fibrin spadají a způsobují poškození exponované rohovky, což má za následek suchý povrch rohovky, vylučování epitelu, hyperémii spojivek a expoziční keratitidu.
Prevence
Prevence keratitidy
Pacienti s tímto onemocněním jsou v důsledku expozice rohovky extrémně nemocní. Současně s léčbou primárního onemocnění věnujte vždy pozornost prevenci suchosti rohovky. Například před spaním nezapomeňte použít velké množství antibiotické oční masti, abyste zabránili vysušování rohovky a infekci. Oční víčka jsou dočasně přišita, ponechávajíc mezeru ve středu rozštěpu, aby bylo vidět věci, a udržují vlhkost keratoconjunctiva.
Komplikace
Vystavte komplikace keratitidě Komplikace vřed rohovky
Pokud není nemoc léčena rychle nebo nesprávně, může způsobit, že dojde k prasknutí černých očí a vypuknutí žlutých jader, které vytvoří chorobu krabího oka, to znamená, že rohovka je zlomená, duhovka je prolapována a zraková ostrost je vážně narušena nebo dokonce slepá.
Příznak
Expozice příznaků keratitidy běžné příznaky opuk rohovky spojivkový edém a sekundární infekce rohovkových vředů
V důsledku expozice povrchu rohovky se slzy odpaří příliš rychle, rohovkový epitel je suchý, rozmazaný, nekrotický, vylučovací, ulcerační nebo rohovkový epiteliální keratinóza, doprovázený infiltrací matic a zákalem. Pokud je stupeň rozštěpu patra méně závažný nebo z důvodu vzestupného vztahu oční bulvy při zavírání oka (Bellův jev), je vystavena pouze jedna třetina nebo méně části, poškození rohovky je také omezeno na tuto část, v důsledku vnímání rohovky. Snížená invaze cizích těles nemůže odrážet a blokovat, takže je snadné je poškodit, a to i sekundární bakteriální a plísňové infekce.
V případě neúplného uzavření víček se exponovaný povrch rohovky stává suchým v důsledku zrychlení odpařování kapaliny, což má za následek těžkou infiltraci a ulceraci. Toto onemocnění nemá sekundární infekci a je obvykle pouze šedavě bílé bez ostrých změn. Neexistuje také žádný hnisavý jev.
Přezkoumat
Vyšetření exponované keratitidy
V kombinaci s anamnézou byly ke kontrole rohovkových lézí použity obecné vizuální vyšetření rohovky, metoda fotokopírování a metoda vyšetření placidovým diskem, metoda barvení rohovky atd.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace exponované keratitidy
Diagnostický základ:
1. Uzavření očních víček způsobené různými důvody, expozice rohovky.
2. Odkrytá rohovka, spojivková suchost, vylučování rohovky nebo dokonce ulcerace. Konjunktivální xeróza (spojivková xeróza) je jev spojivkové suchosti způsobený hlavně lézemi spojivkové tkáně, a to z různých důvodů. Za normálních okolností slzy vylučované slznou žlázou a spojivkovými pohárkovými buňkami udržují spojivku neustále vlhkou a jakmile je výše uvedená hydratační funkce zničena, dojde ke spojivkové suchosti. Spojivkovou suchost lze rozdělit na epiteliální spojivkovou xerózu a podstatnou spojivkovou xerózu.
