chronická dakryodenitida
Úvod
Úvod do chronického zánětu slzných žláz Chronická slzná žláza je klinicky častější než akutní zánět slzných žláz, často spojený se systémovými infekcemi. Většinou primární, mohou být také způsobeny akutními změnami, léze jsou většinou bilaterální, na horní straně horního víčka je vyboulení bez bolesti, ale může zde být bolest, hmota se může dotknout také lobulovaného, doprovázená oční bulvou dolů Vnitřní strana se posune, převrácení je omezené a dochází k dvojímu vidění nebo je vyvolána výkonnost ptózy. Hlavní příčiny chronického zánětu slzných žláz jsou: bakteriální infekce, trauma a metastázy. Mezi nimi je nejčastější bakteriální infekce a infekce může být napadena spojivovým vakem přes lakrimální žlázu. Infekce horních cest dýchacích mohou být před nástupem infekce, někdy epidemické, se zjevnými systémovými příznaky. Stafylokokový edém, šarlatová horečka vyvolaná streptokoky, infekce Streptococcus pneumoniae a Escherichia coli, většinou hnisavá, na jedné straně slzných žláz. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% - 0,05% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: snížená sekrece slzných žláz, nádory slzných žláz
Patogen
Příčiny chronického zánětu slzných žláz
Bakteriální infekce (37%):
Infekci může napadnout spojovací vak vakcinem lacrimální žlázy. Infekce horních cest dýchacích mohou být před nástupem infekce, někdy epidemické, se zjevnými systémovými příznaky. Stafylokokový edém, šarlatová horečka vyvolaná streptokoky, infekce Streptococcus pneumoniae a Escherichia coli, většinou hnisavá, na jedné straně slzných žláz.
Trauma (20%):
Místní zdroje, pronikající rány, popáleniny, často způsobují lokální hnisání nebo nekrózu, stafylokokovou infekci meibomických žláz nebo spojivek, příušnic, celulitidy sputum atd., Se mohou přímo šířit do slzných žláz.
Metastázy léze (20%):
Metastáza léze, vzdálené hnisavé léze, jako je angína, zánět středního ucha, zubní kaz, pyelonefritida atd.
Prevence
Chronická prevence slzných žláz
Pravidelně cvičte, abyste zlepšili imunitu svého těla. Strava by měla být pravidelná a přiměřená, tj. Potravin s vysokým obsahem bílkovin a vitaminů. Vyberte si rostlinnou nebo živočišnou bílkovinu s vysokou nutriční hodnotou, jako je mléko, vejce, ryby, libové maso, různé sójové výrobky atd. Různé čerstvé zeleniny, ovoce a ovoce jsou bohaté na vitamíny a mají vysokou nutriční hodnotu. Vyvarujte se nadměrné únavy očí. Používejte oči, abyste se cítili unavení a věnujte pozornost správné poloze očí, vzdálenosti, světelnému zdroji atd. Používejte oko asi hodinu, nechte oči relaxovat, jako je zavření očí, chůze, pohled na oblohu nebo v dálce, aby vaše oči mohly odpočívat. Zkuste dlouho nečíst a pracovat v šeru.
Komplikace
Chronické komplikace slzných žláz Komplikace sekrece slzných žláz, nádor slzných žláz
Při chronickém zánětu slzných žláz a otoku příušní žlázy, doprovázeném tuberkulózou, leukémií, lymfomem, uzly sarkomu nebo uveitidou, příušnicí, se nazývá Miguelizův syndrom.
Příznak
Chronické příznaky slzných žláz společné příznaky zvětšení slzných žláz zvětšení příušní žlázy zvětšené okraje „S“ klesající příušní žláza oteklá uveitida zánět slzných žláz oční víčko absces oční víčka opuch oční lymfatické uzliny oteklé hepatosplenomegalie
1, tuberkulózní zánět slzných žláz: nejčastější typ, s šířením krve, bilaterální nebo jednostranný otok, žádná bolest, doprovázená lymfadenopatií před uchem, často projevující se jako izolovaný tuberkulom, většina může Čím více, ale je zde také nekróza podobná sýru, která vytváří studený absces a po propíchnutí kůže vytváří tuberkulózní píštěl.
2, trachomatis slzná žláza: trachom na slzné žláze může mít dva aspekty: Zaprvé, trachom v procesu zjizvení, způsobující obstrukci výtokové trubice slzných žláz - vedoucí k atrofii slzných žláz, nejprve trachomový virus napadající slznou žlázu podél drenážní trubice A tvorba slzných žláz trachomatis, ale musí být plně potvrzena.
3, nádoru sarkomu slzných žláz: je druh eroze zánětu granulace retikulárního endoteliálního systému, důvod není jasný, často lokální příznak systémového onemocnění, pacienti se většinou vyskytují mezi 20 až 40 lety, bilaterální nástup, ale Ne nutně současně se slzná žláza jeví jako pozvolna nabobtnaná, nemodulární nodulární tvrdá struktura spojená s tkání sputa, ale může být volně propagována pod kůží a sakrálním okrajem a konečná diagnóza závisí na biopsii.
4, Mikutiezova choroba (Mikutiezova choroba: typická je bilaterální slzná žláza a otoky příušní žlázy chronického zánětu, více než 30 let nebo více, se mohou objevit v kterémkoli věku, příčina není známa, většina ze začátku je pomalá, může být akutní Zpočátku jednostranný, sekundární až bilaterální, bez bolesti a systémové reakce, otok slzných žláz, symetrický, měkký, pohyblivý, elastický, bez něhy, někdy s hepatosplenomegalií a systémovou lymfadenopatií Často, současně nebo za několik týdnů nebo let, začíná příušní žláza symetrie, někdy napadá slzné žlázy a žlázy, snižuje množství slinění, způsobuje sucho v ústech, nosu a krku.
5, při chronickém zánětu slzných žláz a otoku příušní žlázy, doprovázeném tuberkulózou, leukémií, lymfomem, uzly sarkomu nebo uveitidou, příušnicí, se nazývá Miguelizův syndrom.
Přezkoumat
Chronické vyšetření slzných žláz
1. Fyzikální vyšetření:
Věnujte pozornost tomu, zda se horní okraj lícního hřebenu dotýká hmoty, zda dochází k výčnělkům oční bulvy a poruchám pohybu očí.
2. Pomocná kontrola:
Byly provedeny rutinní testy krve pro počet bílých krvinek a testy klasifikace. Krevní rutina je nejčastější a základní krevní test. Krev se skládá ze dvou hlavních částí, tekutin a hmotných buněk, které jsou běžně testovány na krev. Krev má tři různé funkce buněk - červené krvinky (obvykle známé jako červené krvinky), bílé krvinky (obvykle známé jako bílé krvinky) a krevní destičky. Nemoc se posuzuje pozorováním kvantitativní změny a morfologické distribuce. Je to jedna z běžně používaných metod pomocného vyšetření pro lékaře k diagnostice onemocnění.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace chronické slzné žlázy
Diferenciální diagnostika
1. Mikuliczův syndrom. Nevysvětlitelný bilaterální chronický zánět slzných žláz doprovázený oboustranným otokem paroty. Častější u mladých dospělých je slzná žláza oteklá a měkká a v některých případech mají játra, slezina a lymfatické uzliny. V důsledku postižení příušní žlázy je snížena sekrece slin a pacienti si často stěžují na sucho v ústech a nosohltanu. Například v kombinaci se systémovou leukémií, tuberkulózou, lymfosarkomem a sarkoidózou je to Mikuliczův syndrom.
2. Onemocnění štítné žlázy. Lézie poškozují hlavně horní a extraokulární svaly.Obvykle: (1) oční víčka jsou zasunuta, zejména výše zmíněná šlacha je nejčastější, klinický rozštěp patra je velký a horní okraj rohovky a horní skléra jsou vystaveny. Když se oční bulva dívá dolů, horní čelist se s oční bulvou nepohybuje dolů a říká, že oční víčko je stojaté. Počet mrknutí je snížen a často ukazuje pohled. (2) Oční bulvy vyčnívají dopředu a diplopie a pohyb očí jsou omezené. Hlavní příčinou jsou extraokulární léze svalů, časný hypertrofický edém, infiltrace buněk, pozdní degenerace a vláknitá řeč, omezující pohyb očí. Časné omezení oční bulvy je snazší detekovat. Prvním postiženým je dolní rektální sval, následně mediální rektální sval, opět horní horní rektální sval a nejméně postižený vnější rektální sval. Hypertrofický extraokulární sval je vidět na špičce kotníku. Útlak zrakového nervu způsobující poškození zraku nebo dokonce ztrátu. (3) často provázené spojivkovou hyperémií. Kromě toho může zatažení víček a stagnace oční bulvy způsobit potíže se zavřením patra, což vede k exponované keratitidě, vředům rohovky a vážnému ohrožení zraku.
3. Nádory larevní žlázy. (1) smíšený nádor slzných žláz: na vnější straně víčka se objevuje hrudka, která se vyvíjí pomalu a oční bulvy vyčnívají dovnitř a dolů bez destrukce kostí. (2) sloupcový nádor slzných žláz: tvrdá hmota slzných žláz, přilnavost na kosti, nepravidelný povrch, rychlý vývoj, bolest s dvojitým viděním a další změny pozadí.
