trachom
Úvod
Úvod do trachomy Trachoma je chronická nakažlivá spojivková keratitida způsobená Chlamydii, má drsný a nerovnoměrný vzhled na povrchu palpebrální spojivky, je tvarována jako písek, takže se nazývá trachom a spojivka je infiltrována v časném stádiu nemoci. Například bradavka, folikulární hyperplázie, vasospazmus rohovky, pozdě, v důsledku zasažení postižené jizvy sakrální spojivky, což má za následek deformitu víček, zhoršující poškození rohovky, může vážně ovlivnit vidění a dokonce způsobit slepotu. Inkubační doba je 5-14 dní a oči jsou nemocné, většinou u dětí nebo dospívání. Základní znalosti Podíl nemoci: 1% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: šíření kontaktu Komplikace: trichiáza, obstrukce slzných cest, chronická dakryocystitida
Patogen
Trachoma
Příčina
Jedná se o chronické infekční onemocnění způsobené infekcí Chlamydia trachomatis.
Prevence
Prevence trachomů
Rozvíjet správné hygienické postupy. Nemyjte si ruce, ručníky, kapesníky by se měly umývat a sušit; školky, školy, továrny a další kolektivní jednotky by se měly rozdělit na umyvadla nebo tekoucí vodu na mytí obličeje, léčba pacientů s trachomem by měla být aktivně ošetřována, posilování kadeřnictví, koupelny, hotelu a dalších odvětví služeb Hygienické řízení, přísný dezinfekční systém, jako jsou ručníky a umyvadla, a věnujte pozornost čisté vodě.
Upravte každodenní život a pracovní vytížení, pravidelně provádějte činnosti a cvičte, vyhněte se únavě, udržujte emoční stabilitu a vyhýbejte se emočnímu vzrušení a napětí.
Komplikace
Trachomová komplikace Komplikace, víčka, obstrukce, chronická dakryocystitida
睑 varus a trichiasis, vřed rohovky trachomu, ptóza, suchost trachomu, obstrukce slzných cest a chronická dakryocystitida.
Příznak
Trachomové příznaky běžné příznaky bolest očí ušní lymfatické uzliny otok slzy bakteriální infekce opakované infekce 睑 žlutá bílá malý rohovkový vřed spojivka kongesce centrum tmavý bod nebo luk tmavý bod fotofobie
Inkubační doba je 5 až 14 dní, oči jsou nemocné, většinou u dětí nebo v malém období. Lehký trachom může být zcela bez příznaků nebo jen mírného svědění, pocitu cizího těla a malého množství sekrecí. V závažných případech je rohovka ovlivněna následky a komplikacemi. Existují dráždivé příznaky, jako je strach ze světla, slzy, bolest a ztráta vědomí při vědomí.
Chlamydia trachomatis napadá hlavně spojivky a končí tvorbou jizev. Charakteristiky vyšetření jsou následující:
1, krev a krevní cévy rozmazané: v důsledku vazodilatace, difúzních lymfocytů a plazmatických buněk pod spojivkovým epitelem infiltrovaným chronickými zánětlivými buňkami, čímž se průhledná spojivka stává zakalenou a hypertrofickou, krevní cévy jsou nejasné a vykazují nejasnou kongesci.
2, hypertrofie bradavek:, 睑, 睑 面 面 面,,,, 粗糙 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑 睑
3, hyperplázie filtru: spojivková subepiteliální tkáň na základě difúzní infiltrace, akumulací lokalizovaných lymfocytů, při počátcích se horní spojivka objevuje rozptýlenými jemnými žlutobílými tečkami, které nejsou na povrchu spojovky výrazné; Zahrnutí mezi hypertrofické bradavky je jednou z časných diagnóz trachomu.
4, vasospasmus rohovky: ve spojivkových lézích je současně přetížena horní polovina oblasti rohovky šedé cévní sítě rohovky, objevují se nové krevní cévy, zasahující do průhledného epitelu rohovky a přední elastická vrstva, doprovázené novými krevními cévami Šedobílá skvrnitá infiltrace je druh tkáňové reakce epitelu rohovky na Chlamydia trachomatis, který se nazývá rohovkový vazospazmus. Je jedním ze základů pro včasnou diagnostiku trachomu. Když horní vasospasmus padá přes oblast zornice, druhá strana rohovky také vyroste z vaskulatury do středu a pokrývá celou rohovku. Když je buňka vážně infiltrována, může tvořit tukový vazospazmus (pannus crassus), který je vážně ovlivněn. Vize.
5, tvorba jizev: Když je trachom prováděn několik let nebo dokonce desetiletí, všechny zánětlivé léze, jako jsou folikuly, bradavky, budou ulcerovány nebo nekroticky a postupně nahrazeny pojivovou tkání, které vytvoří jizvy, což naznačuje, že léze vstoupila do ústupu Období.
Průběh trachomu, vzhledem k závažnosti infekce a opakovaných infekcí, lehké nebo žádné opakující se infekce, počet měsíců může být více, spojivka ponechána tenká nebo žádné zjevné jizvy, opakovaná infekce, průběh může přetrvávat roky až desetiletí Na dlouhou dobu.
Inkubační doba je asi 5 až 12 dní, obvykle napadá oči, většinou u dětí a dospívajících.
1, příznaky
Většinou akutní má pacient pocit cizího těla, fotofobii, trhání, mnoho hlenu nebo sliznic, po několika týdnech akutní příznaky ustoupily a vstoupily do chronické fáze, nyní bez jakéhokoli nepohodlí nebo pouze únavy očí, jako je tato Při vyléčení nebo samoléčení není jizva, ale u chronického onemocnění v epidemických oblastech dochází často k opakovaným infekcím, onemocnění se zhoršuje a na rohovce jsou aktivní vazospazmus, symptomy podráždění se stávají výraznými, ztráta zraku, pozdní následky Jako varus, trichiáza, vředy rohovky a suché oči, symptomy jsou jasnější a vážně ovlivňují vidění a dokonce i slepotu.
2, značky
(1) Akutní trachom: projevy akutní folikulární konjunktivitidy, zarudnutí a otok, spojivková hyperémie, drsná a nerovnoměrná spojivka způsobená papilární hyperplázií, spojivkové folikuly v horním a dolním lícním hřebenu, kombinované s difuzním rohovkovým epiteliálním zánětem a preaurikulární lymfadenopatií, počet Po týdnu akutní zánět ustoupil a změnil se v chronickou fázi.
(2) Chronický trachom: v důsledku opakovaných infekcí se průběh nemoci prodlužuje o několik let na více než deset let. Ačkoli je stupeň přetížení snížen, dochází k difúzní infiltraci buněk subkutánní tkání, spojivkových skvrn, hypertrofii, hyperplázii bradavek a folikulu a velikosti folikulů. Nekonzistentní, může být slepeno, léze nad kupolí a palpebrální spojivkou je prominentní, stejná léze je také vidět v dolní spojivce a dolním kondylarním spojivce, závažné případy mohou dokonce napadnout půlměsíční stěnu, rohovkový vazospazmus: pochází z limbu Vnější normální kapilární síť vstupuje do čiré rohovky za limbus, ovlivňuje vidění a postupně se vyvíjí do zornice, doprovázená buněčnou infiltrací a vývojem do mělkých malých vředů. Po uzdravení se mohou vytvořit rohovky a když je buněčná infiltrace těžká, může se tvořit. Hypertrofický vazospazmus podobný masu (pannus crassus).
V chronickém průběhu je léze spojivky postupně nahrazena pojivovou tkání, vytvářející jizvu, která se poprvé objevila v dolním sulku horní spojivky, vykazující vodorovné bílé pruhy, které se postupně zesíťovaly a aktivní léze zcela zmizely. Spojivkou jsou všechny bílé hladké jizvy.
Průběh a prognóza trachomu, vzhledem k závažnosti infekce a to, zda se jedná o opakovanou infekci, lehkou nebo žádnou opakující se infekci, může být více než několik měsíců, spojivka ponechána tenká nebo žádné zjevné jizvy, závažné případy opakované infekce, průběh nemoci může přetrvávat několik let Po více než deset let mohou být chronická onemocnění akutně napadena jinými bakteriemi a opakovanými infekcemi. Nakonec rozsáhlé zjizvení již není nakažlivé, ale existují závažné komplikace a následky, které často způsobují ztrátu zraku nebo dokonce slepotu.
Abychom předešli trachomu a potřebám výzkumu a výzkumu, existuje mnoho metod klinického stagingu pro trachom. Když jsme diskutovali o druhé oftalmologické konferenci v Číně v roce 1979, znovu jsme definovali staging trachomu:
Fáze I - období provádění: aktivní období, bradavka a folikul koexistují současně, povrchová spojivová tkáň horní iliakální hřebeny je nejasná a je zde rohovkový vazospazmus.
Fáze II - degenerativní období: Od počátku zjizvení po většinu jizev zůstává pouze několik aktivních lézí.
Fáze III - úplné období zjizvení: aktivní léze zcela zmizely, nahrazeny jizvami, žádné nakažlivé.
Současně byl stanoven klasifikační standard: podle aktivních lézí (bradavky a folikuly) je celková plocha horních spojivek rozdělena na lehké (+), střední (++) a těžké (+++) stupně. Ti s 1/3 plochy nebo méně jsou (+), ti s 1/3 až 2/3 jsou (++) a ti s 2/3 nebo více jsou (+++).
A byla stanovena klasifikační metoda rohovkového vazospazmu: rohovka byla rozdělena na čtyři stejné části, invazivní vazospazmus byl v 1/4 (+) a 1/4 až 1/2 byl (++), dosahující 1 / 3 až 3/4 jsou (+++) a více než 3/4 jsou (++++).
1. Normální krevní cévy nenapadnou čirou rohovku 2, vazospazmus (+)
3, vasospasmus (++) 4, vasospasmus (+++) 5, vasospasmus (++++)
Obyčejnější na světě je metoda stagingu MacCallan:
Fáze I - Invaze: Spojivky a spojivky iliakálního hřebenu jsou hypertrofovány, zejména nahoře, a mohou mít časné folikuly a časný vazospazmus rohovky.
Fáze II - aktivní období: Existují zjevné aktivní léze, jmenovitě vazospasmus bradavek, folikulů a rohovky.
Fáze III - období před zjizvením: stejné jako druhé období Číny.
Fáze IV - kompletní období krustování: stejné jako třetí období Číny.
Přezkoumat
Prohlídka trachomy
Patogenní detekce
(1) Detekce chlamýdiových inkluzních tělísků: V posledních letech bylo hlášeno, že barvení Papanicolaon detekuje inkluzní tělíska Chlamydia trachomatis s citlivostí 83%. Metoda je jednoduchá a je nejčastěji používanou screeningovou metodou, kterou lze použít pro screening vysoce rizikových skupin.
(2) Metoda buněčné kultury: Je považována za zlatý standard pro detekci Chlamydia trachomatis, je však časově náročná a vyžaduje určité technické podmínky vybavení, které je obtížné použít jako rutinní klinickou detekční metodu.
2. Molekulární biologické metody
Hybridizace in situ byla použita k detekci DNA Chlamydia trachomatis ve vzorcích krční nebo rektální biopsie. Může být také detekována pomocí PCR, která může výrazně zlepšit citlivost detekce a může být použita k identifikaci jejího druhu a sérotypu. Může být použita pro diagnostiku, posouzení účinnosti a epidemiologické vyšetření. Míra detekce této metody je vyšší než u jiných metod. Bylo také popsáno, že PCR s horkým startem (HSPCR) významně snižuje nespecifickou amplifikaci a snižuje falešně pozitivní reakce.
Diagnóza
Diagnostika trachomu
Diagnóza
Typický trachom, klinicky založený na sakrální spojivce s hyperplázií bradavek a folikulů, vasospasmem rohovky a jizvami spojivky, lze snadno diagnostikovat. Při diagnostice časného trachomu existují určité potíže. Někdy to může být zpočátku diagnostikováno pouze jako „podezření na trachom“. Podle rozhodnutí oftalmologické pobočky Čínské lékařské asociace v roce 1979 byla diagnóza trachomu založena na: 1 spojivkovém vaskulárním přetížení horního lícního hřebenu a horního epitelu, hyperplázii bradavek nebo folikulární formaci, nebo obojím. 2 Zkontrolujte lupu rohovky pomocí lupy nebo štěrbinové lampy. 3 Jizvy se objevily v horním lícním hřebenu nebo v horní spojivce. 4 Spojky jsou spojeny s trachomovými inkluzemi. Na základě první položky může jedna z ostatních tří položek diagnostikovat trachom.
Podezření na trachom: Hyperplázie spojivek horního patra a patra, malý počet bradavek (bradavka je normální tkáň), hyperplázie nebo folikuly a další konjunktivitida byla vyloučena.
Diferenciální diagnostika
1. Konjunktivální folikulóza je běžná u dětí, které jsou oboustranné a nemají žádné příznaky. Folikuly jsou častější v dolním lícním hřebenu a dolním spojivce. Folikuly jsou malé, velikost je rovnoměrně podobná, průsvitná, hranice je jasná, spojivky mezi folikuly jsou normální, žádné přetížení, žádný rohovkový vazospazmus, žádné jizvy. Folikuly trachomu jsou častější v horním lícním hřebenu a v horním spojivce. Neprůhlednost je nejasná, velikost není jednotná, uspořádání není čisté a vyskytují se příznaky, jako je hyperémie spojivek a hypertrofie.
2. Chronická folikulární konjunktivitida (chronická folikulární konjunktivitida) je běžná u dětí školního věku a adolescentů, z nichž všichni jsou postranní, a příčinou může být B. granulosis. Ráno se často vyskytují sekrece a oči mají nepohodlí. Folikuly jsou častější v dolním lícním hřebenu a dolní spojivce, stejnoměrná velikost, úhledně uspořádaná, spojivka je přetížená, ale nikoli hypertrofická, samoléčení po 1 až 2 letech, bez tvorby jizev; žádný rohovkový vazospazmus.
3. Vernální konjunktivitida Toto onemocnění je sezónní, hlavním příznakem je svědění. Vsuvka na spojnici je velká, plochá a tvrdá a horní lícní hřeben nemá žádné léze a lze jej snadno identifikovat. Eozinofilie je vidět v sekrečním nátěru.
4. Injekční konjunktivitida Dospělí a konjunktivitida novorozeneckého inkluzního těla lze vidět ve spojivkách, jejichž morfologie je stejná jako inkluze trachomů, které lze jen těžko rozlišit. Alogenní konjunktivitida však začíná akutním začátkem. Všechny folikuly jsou pod iliacním hřebenem a spodním spojivkem. Žádný rohovkový vazospazmus se nemůže zahojit za několik měsíců až jednoho roku. Nevytváří jizvy a lze jej od trachomu odlišit.
