optický disk
Úvod
Úvod do optické diskitidy Oční diskitida je akutní zánět zrakového nervu v bezprostřední blízkosti segmentu oční bulvy Akutní poškození zraku nástupu je vážně ovlivněno oběma očima a snadno se zaměňuje s otokem optického disku. Oční diskitida se projevuje hlavně závažným poškozením zraku. Většina pacientů má rozmazané vidění v obou očích (několik očí nebo jedno oko), závažné poškození zraku za jeden nebo dva dny a dokonce ani vnímání světla. Existuje mnoho důvodů pro optickou diskitidu, jako je meningitida, pneumonie, chřipka, šarlatová horečka, sepse, virová infekce otravou olovem nebo jiným lékem, celulitida víček, uveitida, tuberkulóza syfilis a anémie kojení. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,3% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: meningitida, chřipka, spalničky, tyfus, syfilis
Patogen
Příčina optické diskitidy
(1) Příčiny onemocnění
Existuje mnoho důvodů pro optickou diskitidu, jako je meningitida, pneumonie, chřipka, šarlatová horečka, sepse, virová infekce, otrava olovem nebo jinými drogami, celulitida víček, uveitida, tuberkulóza, syfilis a kojení, anémie atd. Kromě toho přibližně polovina případů stále není schopna zjistit příčinu současnou vyšetřovací metodou a kromě toho se mohou projevit jako optická diskitida demyelinizační onemocnění centrálního nervového systému, jako je roztroušená skleróza, optická neuromyelitida (Devicova choroba). Domácí idiopatičtí obyvatelé představují asi 1/2, což je považováno za související s alergickými alergickými reakcemi, které jsou běžné u dětí v důsledku infekcí horních cest dýchacích.
(dvě) patogeneze
Patogeneze není známa.
Prevence
Prevence oční diskitidy
Obvykle byste se měli vyhýbat tabáku, alkoholu, kořeněné, kořeněné, smažené jídlo. Ve svém životě byste si měli vybrat některá lehká, stravitelná a výživná jídla. Obecně byste měli věnovat pozornost jídlu více čerstvého ovoce, zeleniny a studených vegetariánských jídel. V životě byste měli věnovat pozornost jídlu více zvířecích jater, mléka, vaječného žloutku, ale nepožívat se. Jezte více potravin obsahujících vitamín B1, nejezte mnoho sladkostí.
Komplikace
Komplikace oční diskitidy Komplikace meningitida influenza spalniček tyfus syfilis
Časté u systémových akutních nebo chronických infekčních onemocnění, jako je meningitida, chřipka, spalničky, tyfus, příušnice, tuberkulóza, syfilis atd., Mohou být také sekundární k zánětu očních víček, dutin, zubů atd., Mohou mít také atrofické změny optického disku .
Příznak
Příznaky optické disitidy časté příznaky poruchy zorného pole nevolnost černá nodulární reakce pomalý závratě
Vize je drasticky snížena. V krátkodobém horizontu (2 až 5 dní) je možné jít do Hei Meng a je zde také ztráta zraku. V počátečním stádiu (1 až 2 dny) byla bolest na čele, hluboká bolest v očních bulvích a očních víčkách a trakční bolest v pohybu očních bulví. Málokdy přesahuje 10 až 14 dní, jinak by měla být diagnóza znovu zvážena. Vize se často začíná zotavovat během 1 až 4 týdnů, což trvá 7 měsíců a 48% lze zlepšit. Žáci jsou často rozptýlení, přímo reagují na světlo nebo mizí a nepřímo reagují na světlo. Inspekce s infračerveným žákem je objektivnější a kvantitativní. Inkubační doba pupilárního cyklu je výrazně prodloužena. Zkoumání fundusu na pozadí bylo mírně vyklenuté, okraje byly nejasné, sítová destička byla rozmazaná a fyziologická deprese zmizela. Omentální edém kolem optického disku byl radiálně pruhovaný, na povrchu a na okraji optického disku se objevilo malé krvácení a sítnicová véna byla zahuštěna a opláštěna. Když otok sítnice postihuje makulu a dochází ke krvácení a výpotku, nazývá se to optická retinitida. Po 4 až 6 týdnech může optický disk podstoupit sekundární atrofii.
Příznak
Většina pacientů má dvojité oči (několik může být také jedno oko), náhle rozostření zraku, vážné poškození zraku za den nebo dva, nebo dokonce žádné vnímání světla, před nebo na začátku onemocnění, otok optického nervu ovlivňuje svaly poblíž svalového kužele. Svalové pouzdro vyvolává pocit bolesti v zadní části oční bulvy nebo bolesti po otočení míče. Malý počet pacientů má bolesti hlavy a závratě, ale nedochází k nevolnosti a zvracení.
2. Známky
Vnější oko je obecně normální, ale žák má velký stupeň divergence: přímý a nepřímý odraz světla zornice zcela zmizí v nepřítomnosti světla v obou očích, v případě těžkého poškození zraku je odraz světla žáka zjevně oslaben nebo zpomalen a monokulární pacient trpí Postranní žák může mít relativní poruchu pupilární aferentní poruchy (znamení Marcuse Gunna).
Vyšetření fundusu: optický disk je přetížený, hranice je rozmazaná a optický disk je otok, ale stupeň otoků je obecně mírný, stupeň vydutí není více než 2 až 3 dioptrie, sítnice kolem optického disku jsou také otoky, výplně křečových žil, arterie obecně žádná významná změna Někdy je kolem optického disku několik málo planoucích krvácení a je méně exsudace. Někteří pacienti s edémem se neomezují pouze na optický disk a sítnici poblíž. Sítnice zadního pozadí má zjevný edém, šedavě bílou a zvýšenou reflexi, zvanou optický nerv. Retinitida (neuroretinitida), někteří pacienti mají některé zánětlivé buňky v blízkosti optického disku nebo v zadní sklivci zadního pozadí.
Při sekundární atrofii pozdního optického nervu se barva optického disku zmenší, tepny se ztenčí a na sítnici může dojít k pigmentaci, které mohou začít 2 až 3 týdny po nástupu onemocnění.
Přezkoumat
Oční disitida
Vylučovací laboratorní testy mohou být provedeny na primárním onemocnění, které způsobuje optickou diskitidu.
1. Zkoumání zorného pole Změna zorného pole optické disitidy je způsobena hlavně výskytem velkého středního tmavého bodu, který je velký a hustý, okolní zorné pole se obecně moc nemění, ale může mít také mírné zúžení centripetalu, fyziologický slepý bod je o něco větší a zánět je závažný. V té době může mít okolní zorné pole také zjevnou centripetální kontrakci, když je nemoc vážná, nedochází k vnímání světla a postižené oko je zcela slepé.
2. Fluorescenční angiografie Fundus je cenná pro identifikaci pohřebního onemocnění hyalinní membrány s pseudoopickou diskitidou a optickým diskem.
Podle zraku není obvykle obtížné diagnostikovat fundus a zorné pole, ale mělo by být odlišeno od otoku optického disku (tabulka 1). Vyšetření barevného vidění má určitý pomocný diagnostický význam. Je také cenné pro pozorování stavu a léčebný účinek. A vylepšení, měření citlivosti na kontrast, úroveň výroby energie vizuálního přenosu atd. Mají určitou diagnostickou hodnotu, aby se vyloučila možnost represivní optické neuropatie, pokud je to nutné, by se mělo provádět rentgenovým nebo CT vyšetřením lebky lebky, optická neuritida s normálním viděním, měla by věnovat pozornost Zkontrolujte přítomnost nebo nepřítomnost buněk ve sklivci, defekty zorného pole svazku nervových vláken a pupilární fenomén Marcus-Gunn.Pokud je přidána retinální žíla, musí se vyskytnout také sklovité buňky, sarkoidóza a roztroušená skleróza a další systémová onemocnění.
Diagnóza
Disková diagnostika diskitidy
Podle zraku, fundusu a zorného pole není obtížné diagnostikovat, ale mělo by být odlišeno od otoku optického disku. Vyšetření barevného vidění má určitý pomocný diagnostický význam. Je také užitečné pro pozorování stavu a léčebného účinku. Porucha barevného vidění se může zlepšit se zlepšením stavu. Měření citlivosti, tvorba energie prostupu zraku atd. Má určitou diagnostickou hodnotu, aby se vyloučila možnost útlakové optické neuropatie, mělo by být v případě potřeby provedeno vyšetření kraniálního rentgenového vyšetření nebo CT. Normální optická neuritida by měla být zkontrolována na přítomnost sklivce. Musí být podezření na poškození zorného pole svazku nervových vláken a jevu žáka Marcus-Gunn, jako je objev opláštění sítnicových žil a sklivců, sarkoidózy a roztroušené sklerózy a dalších systémových onemocnění.
Diferenciální diagnóza mezi optickou diskitidou a otokem optického disku spočívá v tom, že tento otok má mnoho bolesti hlavy, zvracení a další historii. I když je otisk optického disku až 6 až 9 dioptrií, jeho vizuální funkce je normální nebo existuje zvláštní historie paroxysmálního erytému. Časté je také vylučování, fyziologické slepé skvrny se zvětšují a okolní zorné pole je normální. Fluorescenční angiografický obraz optické disitidy je velmi podobný edému optických disků. Na základě fluorescenční angiografie nelze optickou diskitidu odlišit od otoku optických disků.
