edém optického disku
Úvod
Úvod do edému optického disku Edém optického disku je charakterizován rozmazaným okrajem optického disku, zarudnutím optického disku a zkreslením žíly, pokud je závažný; zrakový nerv a periferní krevní cévy nelze vidět kvůli vysokému edému, někdy šupinatému krvácení nebo výpotku okolo optického disku; opuchu optického disku Optický disk se zmenšil. Edém optického disku je běžným klinickým příznakem způsobeným hlavně zvýšeným intrakraniálním tlakem, který má důležitý klinický význam. Předpokládá se, že otok optického disku způsobený zvýšeným intrakraniálním tlakem se nazývá edém optického disku, což je nezánětlivý obstrukční edém optického disku, asi 80% je způsobeno intrakraniálními lézemi zabývajícími se prostorem, jako je zánět, trauma nebo vrozená lebka. Can může být také způsobena deformace. Protože název edému optického disku neodráží jeho klinické příznaky a patologii, je nahrazen Swellingoftheopticdisc. Hayernova zjištění nesouhlasí s použitím optických bradavek (opticdiscoedema) specificky pro intrakraniální hypertenzi a otoků optických disků z jiných příčin, protože povaha těchto dvou se neliší. Základní znalosti Poměr onemocnění: 0,05% - 0,08% (incidence tohoto onemocnění u pacientů s hypertenzí je přibližně 0,05% - 0,08%) Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mozková nádorová bolest hlavy hyperosmotická dehydratace porucha pohybu očí
Patogen
Příčina otoku optického disku
Zvýšený intrakraniální tlak (25%):
Přibližně 80% otoku optického disku pozorovaného na klinice, jako je mozkový nádor, mozkový absces, hydrocefalus, mozkový edém, arachnoiditida, meningitida, chronický subdurální hematom, kavernózní sinusová trombóza a úzké lebeční onemocnění.
Oční nemoc (30%):
Diskové edémy, jako jsou intraorbitální nádory, abscesy atd., Se mohou objevit také u lézí, které blokují žilní návrat iliální žíly, a to také po náhlém snížení rohovkového spasmu nebo nitroočního tlaku.
Systémové onemocnění (20%):
Častější u akutní hypertenze, chronické nefritidy, otravy těhotenstvím, zhoubné anémie a leukémie.
Patogeneze:
Lze shrnout do dvou pohledů na mechanické a nemechanické. Mechanická teorie věří, že otok optického disku je způsoben zvýšeným intrakraniálním tlakem, tlak může být přenášen do subarachnoidálního prostoru kolem optického nervu, takže mozkomíšní tekutina difunduje do optického nervu, pak se tlak tkáně zvýší, takže buňky bohů do optického nervu, Optický chiasmus geniculate těla je blokován, optický trakt je blokován, stagnace nastává v rovině sítové destičky, nervová vlákna na optickém disku produkují axoplasmatickou akumulaci a otoky a oteklé axony stlačují malé krevní cévy v přední oblasti sítové destičky, což vede k žilám. Expanze ve stázi, tvorba mikroaneurysmu, optický disk a blízké krvácení, komprese centrální cévy v sítnici může způsobit žilní kongesci, kolaps optické nervové a krevní bariéry a velké množství akumulace extracelulární tekutiny na optickém disku. Nemechanické teoretici se domnívají, že otok optického disku se objevuje na základě toxických zánětlivých reakcí.
Prevence
Prevence edému optického disku
Potraviny, které jsou škodlivé pro oči, se obecně považují za potraviny dvou druhů: sladkosti a česnek, což se samozřejmě týká nadměrné konzumace. Nadměrné poškození sladkostí většina lidí ví jen to, že jíst sladkosti lze snadno zvýšit, ve skutečnosti to ovlivní zdraví očí, vyvolá nebo zhorší některé oční choroby, jako je krátkozrakost, katarakta, optická neuritida, otok optického disku. Je to proto, že cukr v cukrovinách potřebuje hodně vitamínu B1, když je metabolizován v lidském těle. Pokud je cukr v těle nadměrně konzumován, bude vitamin B1 relativně nedostatečný a vitamin B1 je jednou z nezbytných živin pro oči.
Pro zdraví očí by se proto starší lidé měli snažit jíst méně sladkostí. Nadměrný česnek je pro oči škodlivý. Česnek je dobrá zelenina a má určitý preventivní účinek na mnoho nemocí. Pokud však budete jíst česnek v dlouhodobém a nadměrném množství, zejména u lidí s očními chorobami a těch, kteří mají častou horečku, návaly horka, noční pocení atd., Kteří jedí více česneku, budou to mít nepříznivé důsledky. Proto existují lidé, kteří „mají pro česnek mnoho výhod“. “ Řekl. Proto je důležitější, aby si to starší lidé s očními chorobami všimli během léčby, jinak to ovlivní účinnost.
Komplikace
Komplikace edému optického disku Komplikace mozková nádorová bolest hlavy hyperosmolární dehydratace oční pohybová porucha
Komplikace opuchu diskového edému:
Mezi běžné chirurgické komplikace patří porucha pohybu očí, abnormality zornic a diplopie a většina z nich se přirozeně zotavuje během 1-2 měsíců po operaci. Souvisí to s přerušením svalu rekta a narušením ciliárního ganglia. U některých pacientů nedošlo k významnému zlepšení pooperační vizuální funkce a někteří dokonce snížili zrakovou ostrost a optický disk byl bledý, což bylo spojeno s ireverzibilní atrofií zraku před operací. Nejzávažnějším typem komplikace je poškození zrakového nervu, centrální sítnicové tepny a centrální žilní obstrukce, které mohou způsobit trvalou ztrátu zrakové funkce. Podle zpráv v literatuře může být výskyt takových komplikací až 11%. Během chirurgického zákroku je důležité zcela odhalit zrakový nerv a vybrat správné místo pro incizi pro otevření pouzdra optického nervu.
Příznak
Příznaky edému optického disku Časté příznaky Slepý bod erythema retinální edém defekt zorného pole zvýšený intrakraniální tlak
Příznak
(1) Změny zrakové ostrosti: Včasná zraková ostrost je normální, ale existuje přechodné černé sputum. Je to způsobeno změnami v poloze hlavy (jako je náhlý vstávání, otočení hlav atd.) A zvyšuje se cévní tlak v místě optického disku, což vede k rychlé anémii sítnice. Na konci období může dojít ke ztrátě zraku a nakonec může být úplně slepá.
(B) změny zorného pole: rozšířené časné fyziologické slepé skvrny. Na konci pole je telecentricita snížena a je vytvořen dokonce trubkový pohled.
(3) Dvojité vidění: Je to příznak pacientů s otokem optického disku, který je způsoben ochrnutím vnějšího únosce způsobeným příčnou větví bazilární tepny.
(D) viděný ve fundusu: často dvoustranný: podle vzniku otoku optického disku. Lze rozdělit do následujících období.
Představení
1. Počáteční fáze: optický disk je přetížený, hranice je rozmazaná, horní a dolní hranice jsou stejné, fyziologická deprese zmizí, síta je malá, přední strana je mírně zvednutá, výška není větší než 2 dioptrie, oční bulka je lehce stlačena a žilní lumen je ztenčen. Beat oslabuje nebo mizí. Včasný otok optických nervů lze nalézt pomocí stereosskopické barevné fotografie fundusu nebo stereoskopické oftalmoskopie. Fluorescenční angiografie fundusu může zvýšit počet kapilár a pomalý žilní návrat, které jsou užitečné pro včasnou diagnózu.
2. Období progrese: V tomto období je hrana optického disku nejasná, fyziologická deprese zmizí, výška je 3-4 dioptrie, sítnice kolem optického disku je šedá, kapiláry jsou rozšířeny, žilní bobtnání je ohnuté, pulsace zmizí a žíla je přerušovaná. Vyskytuje se krvácení a exsudát, asi 15% pacientů, makulární část reprodukuje bílé exsudace ve tvaru hvězdice.
3. Maligní fáze: Edém optického disku je v tomto období hroukovitý výklenek, který může být až 5 a více dioptrií a je zde více krvácení a exsudátů, které jsou navzájem spojeny a široce rozptýleny. Toto je nejzávažnější fáze edému optického disku.
4. Terminál: Také známý jako chronická atrofie, otok optického disku. Jedná se o pozdní projev papilému, stupeň vyboulení optického disku postupně klesá nebo mizí, barva je bledá, okraj je nejasný, fyziologická deprese zmizí, sítová destička je malá, tepna je tenčí, žíla se vrací k normální nebo mírně jemné, v důsledku degenerace nervových vláken Glialová hyperplázie, kolem krevních cév může být bílý plášť.
Přezkoumat
Kontrola edému optického disku
Vyberte potřebné testy na základě možných příčin:
1, krevní rutina, biochemie krve, vyšetření elektrolytů má diagnostickou hodnotu pro primární onemocnění.
2, krevní cukr, imunitní položky, vyšetření mozkomíšního moku, pokud mají abnormality diferenciální diagnózu.
3, vyšetření fundusu je rutinní vyšetřovací položka, ale včasné odhalení edému optického disku je obtížnější.
4, T, MRI, cerebrální angiografie a digitální subtrakční angiografie (DSA) mohou pomoci diagnostikovat primární onemocnění.
5, electrogram, lebka základní film má diferenciální diagnostiku.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace edému optického disku
Diagnóza
Optický disk se zbarví červeně a červeně, mohou se objevit i normální lidé, hyperopie má sklon ke kongestivnímu a krátkozrakost má tendenci; spoléhání se pouze na vyšetření fundusu k včasnému zjištění otoku optického disku je obtížnější, často vyžaduje známky nervového systému a zvýšený intrakraniální tlak Lze diagnostikovat.
Edém optického disku je způsoben hlavně zvýšeným intrakraniálním tlakem. Zvýšený intrakraniální tlak se projevuje také jako bolest hlavy, zvracení a doprovázené fokálními znaky nervového systému. Diagnóza musí být kombinována s anamnézou. V případě potřeby je třeba provést speciální vyšetření, jako je MRI, CT a mozková angiografie. Diagnóza může potvrdit digitální subtrakční angiografie (DSA).
Klinicky musí být také odlišen od pseudooptického edému a papilitidy zrakového nervu.
