Sekreční zánět středního ucha
Úvod
Úvod do sekrečních zánětů středního ucha Sekreční zánět středního ucha (secretoryotitismedia) je nezhoubné zánětlivé onemocnění středního ucha, které se vyznačuje výpotkem a ztrátou sluchu. Výtok středního ucha může být serózní únik nebo výpotek nebo hlen. Název nemoci není jednotný, nazývá se exsudativní otitis media, katarální otitis media, serózní otitis media, serous-mucinous otitis media, non-suppurative otitis media. Střední ucho je potaženo lepivým gelem, zvaným lepidlo. Sekreční zánět středního ucha s otupělostí nebo ucpáním v uchu, ztrátou sluchu a hučení v uších jsou nejčastějšími příznaky, často se objevují po nachlazení nebo nevědomě, někdy mohou změny polohy hlavy zlepšit sluch, dochází ke zlepšení poslechu, část Pacient má mírné strachy a dítě se často zdá být poslušné nebo nepozorné. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,5% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: adhezivní tympanoskleróza otitis media
Patogen
Příčina sekrečních zánětů středního ucha
Dysfunkce Eustachovy trubice (30%):
Za hlavní příčinu této choroby se obecně považuje dysfunkce eustachové trubice. Pružnost chrupavky eustachové trubice je nízká, když je bubínková dutina pod negativním tlakem, je stěna chrupavkové části eustachové trubice náchylná ke zhroucení, což je jeden z anatomických a fyziologických základů vysokého výskytu otitis media s výtokem u dětí. Bod připojení, ztráta kontrakční funkce, je snadné trpět touto chorobou.
Infekce (30%):
V minulosti byla sekreční zánět středního ucha považován za aseptický zánět, v posledních letech bylo zjištěno, že pozitivní bakteriální kultura ve výtoku středního ucha je asi 1 / 2-1 / 3 a hlavními patogeny jsou Haemophilus influenzae a Streptococcus pneumoniae. Výsledky bakteriologického a histologického vyšetření a klinické příznaky naznačují, že sekreční zánět středního ucha může být mírnou nebo nízko toxickou bakteriální infekcí středního ucha. Endotoxin bakteriálního produktu může být v patogenezi, zejména v procesu progrese chronických chorob. Do určité role.
Imunitní odpověď (30%):
Pediatrický imunitní systém není úplně vyvinut, což může být jedním z důvodů vysokého výskytu zánětu středního ucha s výpotkem u dětí. Ve výtoku středního ucha je zánětlivý mediátor prostaglandinu a ve výpotku byla také detekována specifika bakterií. Sexuální protilátky a imunitní komplexy, stejně jako komplementový systém, vznik lysozomálních enzymů atd., Naznačují, že médium chronické sekreční otitis může být patologický proces zprostředkovaný antiinfekční imunitou, rozpustným imunitním komplexem poškozujícím sliznici středního ucha (III Alergická reakce typu může být jednou z příčin chronického sekrečního zánětu středního ucha.
Prevence
Prevence sekreční otitis media
Posílit fyzické cvičení, předcházet nachlazením, vést zdravotní výchovu, zvýšit informovanost rodičů a učitelů o této nemoci a pravidelně provádět screeningové testy akustické impedance u dětí mladších 10 let za účelem aktivní léčby nosních a hrtanových nemocí.
Nejprve, kde výskyt okluze v uchu, najděte příčinu v čase a včas ji eliminujte, což má velký přínos pro uzdravení nemoci.
2. Pokud zánět nosu a nosohltanu interferuje s obstrukcí eustachové trubice, nos by měl být co nejdříve promočen 1% roztokem efedrinu, aby se nosní sliznice stáhla, eustachová trubice je hladká a čerstvý vzduch pronikne do středního ucha, takže ucho je okamžitě vyluhováno. Absorbováno.
Komplikace
Komplikace sekrečních zánětů středního ucha Komplikace , otitis media, tympanoskleróza
Sekreční zánět středního ucha může postupovat do lepivého zánětu středního ucha nebo komplikované tympanosklerózy.
Příznak
Sekreční příznaky zánětu středního ucha Časté příznaky Ztráta sluchu Ušní bolest Tinnitus Ztráta sluchu Krvavý únik ucha
Ztráta sluchu a tinnitus jsou nejčastějšími příznaky v uchu. Ztráta sluchu a tinnitus jsou nejčastějšími příznaky. Často se objevují po nachlazení nebo nevědomě. Někdy se změní poloha hlavy, sluch se zlepší, dojde ke zlepšení poslechu a někteří pacienti mají světlo. Bolest ucha, děti se často zdají být poslušné nebo nepozorné.
Příznak
(1) Ztráta sluchu: ztráta sluchu, sebezdokonalování, naklonění hlavy nebo zkreslení na zdravou stránku, protože výtok opouští sínus, slyšení může být dočasně zlepšeno (vylepšení sluchu), když je výpotek silný, slyšení není Vzhledem ke změnám v poloze hlavy děti často reagují na hlas, koncentrace není soustředěna a akademický výkon je snížen a rodiče dostávají lékaře. Pokud je dítě nemocné, je slyšení sluchu normální, ale začíná se dlouhodobé bezvědomí, ale začíná fyzické vyšetření. Byl objeven.
(2) earache: akutní může mít slabé earache, často první příznak pacienta, může být perzistentní, může být také bolestivý, chronická bolest ucha není zřejmá, nemoc velmi souvisí s ucpáním ucha nebo nevolností Pocit nadýmání může být dočasně zmírněn po stisknutí tragusu.
(3) Tinnitus: Většinou se jedná o přerušovaný zvuk, jako je „pískavý“ zvuk, chrápání a tekoucí voda atd. Když se hlava pohybuje nebo zívá, když fouká nos, může se v uchu objevit zvuk plynu přes vodu.
(4) Kůže kolem pacienta má „dřevnatý“ pocit, který je psychicky nudný.
Přezkoumat
Vyšetření sekrečních zánětů středního ucha
(1) Tympanická membrána: relaxační část nebo úplná invaze tympanické membrány, která je charakterizována zkrácením světelného kužele, deformací nebo zmizením, dřík kladiva je posunut dozadu a nahoru, humerus krátký výstupek je zjevně vyčnívající a úhel mezi přední a zadní záhybem je menší a úhel mezi přední a zadní záhybem Když je tekutina v tympanické membráně, ztrácí svůj normální lesk. Je to jediný žlutý, oranžový červený olej je jasný nebo jantarový a světlý kužel je zdeformovaný nebo přemístěný. V chronických případech to může být šedavě modrá nebo mléčně bílá. Tympanická membrána má rozšířené mikrovlákny. Pokud je tekutina serózní a nevyplňuje tympanickou dutinu, lze ji vidět skrz tympanickou membránu. Povrch kapaliny je jako zakřivený vlas, nazývaný vlasová linie, a konkávní povrch je vzhůru. Když se změní poloha hlavy, uzemní se. Paralelní vztah je nezměněn, vzduchové bubliny jsou viditelné skrz tympanickou membránu, vzduchové bubliny mohou být zvýšeny po foukání eustachové trubice a aktivita tympanické membrány tympanické membrány je omezená.
(2) Zvuk uzávěru láhve: tlak se uvolní po stisknutí tragusu a uši se testují samostatně. Pacient má vědomě zvuky ucha podobné zvuku uzávěru láhve.
(3) Vyšetření sluchu: test vyladění vidlice a test testu čistého poslechu hudby ukazují, že vodivost je ochrnutá, ztráta sluchu se liší od vlády a těžký člověk může dosáhnout až 40 dB HL. Protože se objem výtoku často mění, prahová hodnota slyšení může mít určité výkyvy. Ztráta je obecně nízká frekvence, ale vzhledem ke struktuře lodi středního ucha a změnám impedance obou pružin může být objektivně sníženo také vysokofrekvenční vedení vzduchu a kostní vedení sluchu. Sluch je po vybití výtoku zlepšen a pro diagnostiku je důležitý zvukový průvodce. Hodnota, plochý typ (typ B) je typická křivka sekrečního zánětu středního ucha, typ s vysokou negativní silou (typ C3) vykazuje dysfunkční faryngální trubici, některé mají tympanický výpotek a poškození sluchu je významné, měla by být provedena sluchová odpověď na mozkový kmen. Otoakustické vyšetření emisí k určení, zda má vliv na vnitřní ucho.
(4) CT sken ukázal, že vzduchová dutina systému středního ucha měla různé stupně zvýšení hustoty.
(5) Sekreční zánět středního ucha může postupovat do lepivého zánětu středního ucha nebo komplikované tympanosklerózy.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace sekrečního zánětu středního ucha
Médium sekreční zánět středního ucha by mělo být rozlišeno od média akutní zánětu středního ucha, diagnóza sekrečního unášení středního ucha by měla být potvrzena tympanogramem. Klinická stránka by měla být sledována na straně média sekreční ušní ucha, trvání a zda existují kombinované příznaky a závažnost.
