Adhezivní zánět středního ucha
Úvod
Úvod do adhezivních zánětů středního ucha Adhezivní zánět středního ucha (adhesotitismedia) je také známý jako chronický katarální nebo vláknitý zánět středního ucha. Přilnavost se většinou nachází v zadní části střední tympanické dutiny, tympanická membrána se stává silnější a ulpívá na tympanické membráně. Osikulární kost může být přilepena k vestibulárnímu oknu samostatně nebo zcela. Lze částečně nebo úplně zavřít. Histologické vyšetření mukózního epitelu je pevná vláknitá tkáň, která může mít kalcifikaci nebo novou tvorbu kostí, ale mnohem méně než tympanické kalení, patologii obou je obtížné odlišit. Ossicle může být také částečně absorbován a řetězec ossicular je přerušen. Adhezivní zánět středního ucha je hyperplázie vláknité tkáně nebo tvorba jizev ve středním uchu, která je výsledkem zánětu středního ucha. Často nemocný v dětství. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,01% -0,02% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: subperiostální absces v uchu, labyrint, sigmoidální sinusová tromboflebitida, subperiostální absces
Patogen
Příčiny adhezivních zánětlivých médií
Bakteriální infekce (40%)
Suppurativní zánět středního ucha nebo sekreční zánět středního ucha způsobený bakteriální infekcí, pokud výše uvedené dva typy zánět středního ucha nejsou dostatečně prodlouženy k poškození sliznice středního ucha, může způsobit, že fibroblasty v granulační tkáni vytvoří novou vláknitou tkáň nebo výtok. Tento proces může způsobit, že sliznice uvnitř bubnu ulpívá na tympanické membráně, a dokonce i řetízek v oku je fixován. Obecně se předpokládá, že akutní zánět středního ucha je léčen samotnými antibiotiky, zanedbává tympanickou drenáž a obnovuje funkci eustachové trubice, což je hlavní příčinou tympanické adheze.
Tympanická fibróza (20%)
Přilnavost se většinou nachází v zadní části střední tympanické dutiny, tympanická membrána se stává silnější a ulpívá na tympanické membráně. Oválná kost může být jednotlivě nebo úplně přilepena kolem oválného okénka. Oválné okno lze částečně nebo úplně zavřít. Adhezivní zánět středního ucha je rozdělen do tří fází: 1 akutní zánět eustachové trubice, obstrukce eustachové trubice, podtlak v tympanické dutině a výpotek tekutiny. 2 Exsudát je mechanizován, dochází k adhezi a sliznice mastoidní sliznice středního ucha je edematózní. Exsudát obsahuje krystaly cholesterolu a mastoidní malá komora je naplněna pojivovou tkání. 3 mastoidní malá komora s absorpcí plynu, malou kostní absorpcí, časnou edémovou překážkou eustachové trubice, lze v pozdějším stádiu znovu nabobtnat a vyhladit.
Genetické faktory (3%)
Statistiky klinických případů odhalily rodinnou anamnézu indukce onemocnění.
Prevence
Prevence adhezivních zánětů středního ucha
Věnujte pozornost vnitřnímu proudění vzduchu, udržujte nosní dutinu otevřenou, aktivně léčte nosní nemoci, úder nosu nemůže vynutit a současně zavřete dvě nosní dírky, měl by překročit jednostranný uzel, po plavání nechat vodu vytékat z ucha, chronická zánět středního ucha by neměl plavat, Aktivně zabraňuje nachlazení.
Komplikace
Adhezivní komplikace zánětu středního ucha Komplikace , subperiostální absces, labyrintitida, sigmoidní sinusová tromboflebitida, subperiostální absces
Hnisavý zánět středního ucha může způsobit různé komplikace. Hlavní cestou infekce je přímá eroze a destrukce kostí. Většina z nich je způsobena akutní exacerbací chronického otitis media cholesteatoma. Je běžnější u mladých dospělých mužů a patogenních bakterií. Proteus, Pseudomonas aeruginosa a hemolytický streptokok, stafylokok, pneumokoková smíšená infekce je běžná, podle místa komplikací lze rozdělit na extrakraniální, intra-temporální a intrakraniální 3, běžné jsou extrakraniální a holenní vnitřní komplikace Existují subperiostální abscesy, labyrintitida a ochrnutí obličeje, intrakraniální komplikace jsou obyčejná meningitida, sigmoidní sinusová tromboflebitida, mozkový absces atd. Mezi 3 typy komplikací jsou intrakraniální komplikace nejkritičtější, diagnóza a Nesprávné zacházení a vysoká úmrtnost jsou jednou z nejzávažnějších chorob otolaryngologie.
Příznak
Adhezivní symptomy zánětu středního ucha Časté příznaky Ztráta sluchu Tinnitus ztráta sluchu
Klinické projevy adhezivního zánětu středního ucha:
(1) Pacient má v minulosti anamnézu zánětu středního ucha. Hlavními příznaky jsou ztráta sluchu a tinnitus.
(2) Vyšetření tympanické membrány ukázalo, že tympanická membrána byla invaginovaná nebo atrofovaná, zahuštěná, zakalená, povrch byl nerovný, světelný kužel zmizel a pohyblivost byla omezená. Někdy se tympanická membrána smršťuje a řídne, invaginuje adheze, tvorbu jizev a vidí kalcifikované plaky, někdy s paličkami přilepenými k sobě jako velká perforace tympanické membrány. Původní tympanický membránový perforátor, nová tympanická membrána je tenká a průsvitná. Zkoumání otoskopem ukázalo, že aktivita tympanické membrány byla oslabena nebo zmizela.
(3) Sluchové testy jsou vodivé a ve vážných případech se mohou objevit smíšené hemoroidy. Tympanogram testu akustické impedance ukázal nízký typ píku (typ As) nebo typ podtlaku tympanického typu (typ c) a reflex svrchních svalů zmizel, což naznačuje, že tympanická membrána byla nad.
Přezkoumat
Vyšetření adhezivních zánětů středního ucha
Otoskopie: Většina pacientů má neporušenou tympanickou membránu, ale mají různé stupně atrofie, zahušťování, zjizvení, zákalu, kalcifikace. Někdy se projevuje výrazná kapesní inaginace tympanické membrány nebo napětí a výrazné je krátké zlomení stonku kladiva a kladivové kosti. Aktivita celé tympanické membrány je oslabená nebo neaktivní a povrch tympanické membrány může mít lokální puchýře směrem ven a jednotlivé pacienty mohou mít výpotek v tympanické dutině.
Audiologické vyšetření: test čistého tónu je většinou vodivá ztráta sluchu a křivka sluchu je obvykle plochého typu, nejvýše 60 dB. Pokud léze zahrnuje dvě okna nebo vnitřní ucho, dochází ke smíšené ztrátě sluchu. Tympanogram testu akustické impedance je typu B a reflex svrchních svalů zmizí.
Test funkce eustachovské trubice: Eustachova trubice vykazovala různé stupně obstrukce a symptomy pacienta se obvykle po vyfukování eustachové trubice nezlepšily.
Zobrazování humeru: Rentgenový film nebo CT sken mastoidu může vykazovat špatné zplyňování mastoidu a vzduchová dutina středního ucha a mastoidu zmizí, což ukazuje stíny s nízkou hustotou, obvykle bez destrukce kosti.
Nasofaryngeální a nazální vyšetření: K pochopení patologických změn nazofaryngeálních a nazálních nemocí lze použít nosní endoskopii nebo fibrooptickou nazofaryngoskopii.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace adhezivních zánětů středního ucha
Diagnóza adhezivního zánětu středního ucha:
1. Ztráta sluchu, vodivé křeče a další s tinnitem.
2. Tympanická membrána je neporušená, zakalená, invazovaná, kalciová skvrna, zahuštěná nebo atrofická, tympanická membrána a palička jsou nepravidelně dodrženy a aktivita je špatná. Pokud se tympanická membrána zmenší a ztenčí a vak je inaginován, lze jasně vidět strukturu uvnitř bubnu, což lze snadno diagnostikovat jako perforaci tympanické membrány.
3. Funkce Eustachovy trubice má mnoho překážek. Zkouška akustické impedance ukazuje, že křivka tympanického tlaku je typu B. Stapovaný reflex svalů zmizel.
K identifikaci otitis externa a edém, akutní tympanitida:
(1) Zánět a otoky vnějšího zvukovodu, difuzní otok ve vnějším zvukovodu a ušním kanálu, exsudace sekrecí, pozdní omezení otoku a hnisu, sekrece bez hlenu, hluchota není charakteristická. Stisknutí tragusu je bolestivé a lymfatické uzliny jsou často po ouších oteklé.
(B) akutní tympanitida, často komplikovaná chřipkou a herpes zosterem, kongesce tympanické membrány tvořící dělo, silná bolest ucha, ale bez perforace a hnisu, ztráta sluchu není těžká, leukocyty v krvi se nezvyšují.
