poranění vnitřního ucha při potápění
Úvod
Úvod do potápění vnitřního ucha Tato nemoc je známá také jako dekompresní nemoc. V roce 1973 Smith poprvé popsal tuto chorobu jako Caissondise, což je změna poškození vnitřního ucha, která rychle mění tlak ve vysokotlakém prostředí. Provozní rychlost potápěče je 1%. Obecně platí, že když klesne do vody po dobu 10 metrů, zvyšuje se tlak vody v jedné atmosféře, což odpovídá použití tlaku 17 ~ 18 mg. Proto je nezbytné během potápění inhalovat stlačený vzduch nebo směs inertního plynu a kyslíku, aby se upravily vnitřní a vnější tlaky tympanické dutiny a nosní dutiny. Pokud je tlak příliš rychlý nebo eustachovská trubice je nefunkční, může se rozvinout nemoc. Za dekompresní nemoci by měli být považováni ti, kteří mají potápěčské operace, kesony, speciální letovou historii ve vysokých nadmořských výškách a nedodržují dekompresní předpisy, a ti, kteří mají symptomy a příznaky stlačování dusíku nebo cévní embolie, Zahraniční vědci rozdělují dekompresní nemoc na lehkou (typ I) a těžkou (typ II). Všichni pacienti se symptomy centrálního nervového systému nebo oběhem, respiračním systémem jsou klasifikováni jako těžcí. Ve skutečnosti je asi třetina pacientů složenými případy typu I a typu II. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0012% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: závratě, nevolnost a zvracení, hluchota, tinnitus
Patogen
Příčiny potápění vnitřního ucha
Dočasná vestibulární dysfunkce:
(1) Stimulace vody vstupující do vnějšího zvukovodu nebo středního ucha při různých teplotách Z důvodu ucpání vnějšího zvukovodu nebo perforace tympanické membrány existuje časový a teplotní rozdíl mezi vodou vstupující do vnějšího ucha nebo středního ucha, což způsobuje vestibulární stimulační účinek.
(2) Dysfunkce eustachové trubice v důsledku dysfunkce eustachové trubice nemůže automaticky upravit tlak vzduchu v bubínku, stoupající hladinu vody po potápění, aby se vytvořil relativně vysoký stav tlaku, a způsobit poškození imploze, jako je přemístění kostí, prasknutí okenní membrány, jednoduchá holenní kost Pohyb a podobně může způsobit závratě a jádro vnitřního ucha silné víry, které poškozuje dno kochley, může způsobit trvalou hluchotu. Vzestupně nebo sestupně potápěči mohou způsobit závratě měnící tlak. Pokud se vrátíte na původní hladinu vody, příznaky zmizí a nedojde k trvalému poškození.
(3) Vysokotlaký neurologický syndrom se při potápění do hluboké vody pod 150 metrů vdechuje směsí hélia a kyslíku. V důsledku rychlého zvýšení tlaku se mohou objevit závratě, otřesy a psychomotorické poruchy a po dekompresi se mohou rychle vrátit k normálu.
Trvalé poškození vnitřního ucha:
(1) Dekompresní nemoc se objevuje, když se mělké potápění zvedá nebo klesá a funkce eustachové trubice je při hlubokém potápění pod tlakem špatná a eustachovská trubice je chybně foukaná, což způsobuje prudký nárůst mozkomíšního moku a hydraulického tlaku perilymfy. Tibie je přemístěna do tympanické dutiny, praskne vestibulární membrána a perforace tympanické membrány
(2) Náhlé jednostranné vestibulární selhání může nastat při stabilním hlubokém potápění. Sundmaker poprvé uvedl v roce 1973, že se vplížil do hluboké vody, vdechl směs plynu hélium-kyslík nebo tři druhy plynu a náhle se změnil na vdechování vzduchu, což může způsobit příznaky v krátkém časovém období. Může to být tím, že přidaný plyn zvyšuje koncentraci endolymfového plynu. Způsobené osmotickým edémem mohou také vstoupit do těla zvýšenou bariérou inertního plynu přes tkáňovou bariéru a původní infiltrací dusíku do těla, uvolněnou do bublin po dekompresi, což má za následek poškození vnitřního trombu ucha.
(3) Hluk vytvářený ventilací nebo stlačeným plynem v kesonu a přilbě je až 100 - 120 dB, což může způsobit poškození hluku ucha.
Prevence
Prevence zranění vnitřního ucha
1. U potápěčů, zejména nových potápěčů, by měly být zdravotnické znalosti vzdělávány, aby potápěčům umožnily porozumět příčinám a metodám prevence dekompresní nemoci.
2. Rozvíjet dobré zdravotní návyky a vytvořit přiměřený životní systém. Před prací si dejte dostatečný odpočinek, abyste předešli nadměrné únavě, nepijte alkohol a nepijte méně vody. Práce by měla být chráněna před chladem a vlhkostí. Ihned po skončení práce svlékněte mokré kombinézy, pijte horký čaj, omyjte horkou vodní lázeň, odpočívejte v teplé místnosti déle než půl hodiny, aby se podpořil krevní oběh, aby se přebytečný dusík v těle zrychlil.
3, denně by měla zajistit vysokou kalorii (obvykle asi 15072 ~ 16747 KJ za den), vysoký obsah bílkovin, stravu se středním obsahem tuků a odpovídající zvýšení různých vitamínů. Nedávno byli testováni domácí králíci, aby prokázali, že vitamin E má určitý účinek na prevenci nebo zmírnění experimentální dekompresní nemoci. Důvodem může být zabránění nebo snížení uvolňování bioaktivních látek, jako je serotonin v zásobních částicích v krevních destičkách, a nezpůsobující intravaskulární postižení. Koagulace.
Komplikace
Potápění komplikace vnitřního ucha Komplikace, závratě, nevolnost a zvracení, hluchota, tinnitus
1. Mozková trombóza, hemangiom, hemoragické nekrotické střevo, atresie tlustého střeva, vrozená absence dvanáctníku, atresie a stenóza, duodenální vaskulární kompresní syndrom.
2. Současně to povede ke komplikacím osteonekrózy. Vzhledem k velkému množství vzduchových bublin vytvářených během dekomprese jsou krevní cévy v kostech přímo stlačeny. Kosti a krevní cévy také mají vzduchovou embolii a trombu, což může způsobit lokální infarkt a nakonec způsobit sterilitu pomalu. Ischemická osteonekróza.
3. Těžká dekompresní nemoc může vést k smrti. Je to proto, že velké bubliny vstupují do okysličeného krevního řečiště do mozku, centrálního nervového systému a dalších hlavních orgánů.
Příznak
Příznaky poranění vnitřního ucha potápění Časté příznaky Hluchota, závratě, závratě, třes, ušní tympanická membrána, prasklé ucho, ušní kanál, tržné rány, ušní kanál, cizí těleso, otěr ušních boltců
Za dekompresní nemoci by měli být považováni ti, kteří mají potápěčské operace, kesony, speciální letovou historii ve vysokých nadmořských výškách a nedodržují dekompresní předpisy, a ti, kteří mají symptomy a příznaky stlačování dusíku nebo cévní embolie, Zahraniční vědci rozdělují dekompresní nemoc na lehkou (typ I) a těžkou (typ II). Všichni pacienti se symptomy centrálního nervového systému nebo oběhem, respiračním systémem jsou klasifikováni jako těžcí. Ve skutečnosti je asi třetina pacientů složenými případy typu I a typu II.
Čínské ministerstvo zdravotnictví dělí akutní dekompresní nemoc na tři úrovně: lehkou, střední a těžkou:
1 mírné projevy kožních symptomů, jako je svědění, papuly, mramorové znaky, subkutánní krvácení, otoky atd.
2 Mírně se vyskytuje hlavně při bolesti svalů kloubů a kolem velkých kloubů končetin.
3 závažně jedna z poruch nervového systému, oběhového systému, dýchacích cest a trávicího systému.
Detektory dopplerovských bublin lze použít k detekci průtokových bublin ve velkých cévách prekordiální oblasti před výskytem příznaků, které se nazývají „ultrazvukové monitorování“. Vyšetření magnetickou rezonancí odhalilo místo poškození míchy. Bolestivé příznaky tohoto onemocnění musí být odlišeny od obecného traumatu a zánětu. Jiné nemoci potápění, jako je plicní barotrauma, akutní hypoxie, otrava kyslíkem a anestézie dusíkem, musí být jasně odlišeny od potápěčské dekompresní nemoci.
Rutinní diagnostika dekompresivní osteonekrózy byla vyšetřena rentgenovým vyšetřením a rozdělena do tří fází podle rentgenových změn kosti. Může také použít 99m 锝 pro scintigrafii nebo gama fotografii, včasnou detekci některých lézí, které se nenacházejí na rentgenových filmech, ale nemohou vykazovat cystické změny a léze na kalcifikaci.
Přezkoumat
Vyšetření poškození vnitřního ucha potápěním
Detektory dopplerovských bublin lze použít k detekci průtokových bublin ve velkých cévách prekordiální oblasti před výskytem příznaků, které se nazývají „ultrazvukové monitorování“. Vyšetření magnetickou rezonancí odhalilo místo poškození míchy.
Rutinní diagnostika dekompresivní osteonekrózy byla vyšetřena rentgenovým vyšetřením a rozdělena do tří fází podle rentgenových změn kosti. Může také použít 99m 锝 pro scintigrafii nebo gama fotografii, včasnou detekci některých lézí, které se nenacházejí na rentgenových filmech, ale nemohou vykazovat cystické změny a léze na kalcifikaci.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika potápění vnitřního ucha
Bolestivé příznaky tohoto onemocnění musí být odlišeny od obecného traumatu a zánětu. Ostatní potápěčská onemocnění, jako je plicní barotrauma, akutní hypoxie, otrava kyslíkem a anestézie dusíkem, musí být odlišena od potápěčské dekompresní nemoci.
1. Trauma a zánět: Existuje obecná anamnéza traumatu, zánětlivé léze se objeví lokální zarudnutí a bolest hlavy, systémové příznaky mají horečku, únavu, bolest kloubů. Krevní testy ukázaly zvýšení počtu bílých krvinek.
2. Otrava kyslíkem: dlouhá anamnéza inhalace 60–200 kPa kyslíku, zpočátku způsobená příznaky podráždění tracheální infekce způsobené infekcí horních cest dýchacích, jako je post-sternální nepohodlí (stimulace nebo pocit pálení) s mírným suchým kašlem a pomalu se zvyšuje; Bolest v zádech na hrudi a bolest se postupně šíří podél průduškového stromu na celou hruď i při vdechování, bolest se postupně zvyšuje a dochází k nekontrolovatelnému kašli. Dýchací potíže jsou také doprovázeny odpočinkem. Expozice končí v časném stadiu nástupu příznaků a bolest na hrudi a kašel mohou být zmírněny během několika hodin.
3. Poranění plicního tlaku: pouze u potápěčů, personálu Shen Ji, pacientů podstupujících hyperbarickou kyslíkovou terapii během dekompresního procesu, nevhodného zadržování dechu, kašle, křečí (epileptické záchvaty, otrava kyslíkem mozkového typu) způsobila uzavření hlasivek, což vedlo k Tlak v průdušnici a plicích je příliš suchý. Plicní tkáň se nadměrně rozpíná a způsobuje, že alveolární stěna, krevní cévy a intersticiální trhlina způsobí pneumotorax, mediastinální emfyzém a subkutánní emfyzém. Pokud plyn vstoupí do prasklé krevní cévy, může dojít k plynové embolii.
