branchiální rozštěpová píštěl
Úvod
Úvod do štípací píštěle Fistula píštělka je vnější píštěl píštěle píštěle, sulcus nebo sulcus nezmizí a formuje se celá píštělka, protože píštěl se nachází v krku a nazývá se také krční sakrální kanál. První rozštěp patra je doprovázen hnisem v uchu. Druhý, třetí a čtvrtý iliakální hřeben iliakálního hřebene mají vnější vak v 1/3 a 1/3 předního aspektu sternocleidomastoidního svalu. Fosso mandlí a horní konec jícnu mají vnitřní píštěl a palpace je vzhůru podél vnějšího vaku. Má pevný kabel. Cysty nebo píštěle jsou stratifikované skvamózní epitel, příležitostně další epitelové komponenty, obálka pojivové tkáně mimo epiteliální vrstvu, snadno se během chirurgického zákroku oddělují, cystický epitel, hlen a hnis, často s krystaly cholesterolu. Etiologie tohoto onemocnění není jasná a během těhotenství může mít určitou korelaci s faktory prostředí, genetickými faktory, dietními faktory a náladou a výživou. Proto není možné přímo zabránit nemoci proti příčině. Včasná detekce, včasná diagnóza a včasná léčba jsou důležité pro nepřímou prevenci tohoto onemocnění a mohou také snížit výskyt komplikací infekce. U pacientů se stávajícími infekcemi by měla být antibiotika používána co nejdříve. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,001% -0,005% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: špatný dech, hnisavé příušnice, infekce příušní žlázy
Patogen
Příčina rozštěpu patra
Příčina (60%):
1 Membrána mezi sulcusem a vakem je zlomená;
2 uzavření sulku není kompletní;
3 鳃 orgánové epitelové zbytky;
4 abnorm abnormality vývoje orgánů;
5 Krční dutina není uzavřena a současně může existovat jeden nebo více z výše uvedených faktorů.
Prevence
Prevence rozštěpené píštěle
Etiologie tohoto onemocnění není jasná a během těhotenství může mít určitou korelaci s faktory prostředí, genetickými faktory, dietními faktory a náladou a výživou. Proto není možné přímo zabránit nemoci proti příčině. Včasná detekce, včasná diagnóza a včasná léčba jsou důležité pro nepřímou prevenci tohoto onemocnění a mohou také snížit výskyt komplikací infekce. U pacientů se stávajícími infekcemi by měla být antibiotika používána co nejdříve.
Komplikace
Kapilární komplikace píštěle Komplikace, špatný dech, hnisavé příušnice, infekce příušní žlázy
Protože je narušena integrita kůže pacienta a pokračují toky sekretů z píštěle, klinicky často komplikované infekce, je narušena integrita kůže, obvykle sekundární k nízké konstituci nebo dlouhodobému používání imunosupresivních látek a plísňových infekcí, jako jsou například nehty. Pacienti, jako jsou současné bakteriální infekce, mohou mít příznaky, jako je horečka, otok kůže, ulcerace a hnisavá sekrece. Závažné případy mohou vést k sepse, na kterou by měli být upozorněni lékaři.
Příznak
Rozštěpy patra příznaky společné příznaky v uchu, hnisu, břiše, boku, lokální cysta, zápach z úst
Cysty nebo píštěle jsou stratifikované skvamózní epitel, příležitostně další epitelové komponenty, obálka pojivové tkáně mimo epiteliální vrstvu, snadno se během chirurgického zákroku oddělují, cystický epitel, hlen a hnis, často s krystaly cholesterolu.
Klasifikace
Podle různých zdrojů embryonálního vývoje rozštěpu patra, to může být rozděleno do následujících čtyř typů:
a) první prasklá fistula
V klinické praxi je to vzácné: Vnější píštěl se nachází v dolní části mandibulárního úhlu, blízko náběžné hrany horního konce sternocleidomastoidního svalu, kůže na straně krku nad hyoidní kostí a mediální malleolus se nachází v chrupavce nebo ušním boltci vnějšího zvukovodu. Před nebo za tympanickou dutinou a eustachovou trubicí je fistula pod eustachovou trubicí, za sakrálním svalem, za krčními nebo styloidními faryngálními svaly a některé jsou blízko nervu obličeje.
(2) Druhá štípací fistula
V klinické praxi je běžnější: Vnější píštěl se nachází uprostřed předního okraje sternocleidomastoidního svalu.Na křižovatce dolní třetiny iliakálního hřebenu může fistula procházet platysemem z vnější píštěle a stoupat podél krčního pláště, přes krk a mimo krk. Mezi tepnami přes mělký povrch glosofaryngeálního nervu se styloidní faryngální sval a hypoglossální nerv dostanou do horní části mandlí mandlí, kde je umístěn vnitřní vak.
(3) Třetí prasklá fistula
Méně časté je laterální fistula umístěná ve spodní části předního okraje sternocleidomastoidu, podobná poloze vnější fistuly druhé fisury fistule. Fistula prochází hlubokou částí platymu, prochází zadní částí vnitřní krční tepny, podél vagusového nervu. Na povrchové linii přes hypoglossální nerv, končící ve vnitřních ústech hruškovité fossy.
(4) Čtvrtá prasklá fistula
Zřídka je vnější fistula podobná druhé fistuře fistule: Fistula prochází hluboko do platysmy, sestupuje podél karotického pláště k hrudníku a poté stoupá pod subclaviánskou tepnu nebo aortální oblouk k krku a končí u horního konce jícnu. .
Klinický projev
První rozštěp patra se vyznačuje hlavně hnisem v uchu a pod mandibulárním úhlem je hmota, zvyšuje se sekrece ucha a sekundární infekce může způsobit bolest a horečku.
Druhý, třetí a čtvrtý rozštěp patra má na předním okraji sternocleidomastoidního svalu píštěl. Někdy je píštěl velmi tenká, jako je špička jehly nebo malá deprese. Na tomto místě je často malá sekrece a pacient často cítí zápach v ústech.
Přezkoumat
Vyšetření štěpné píštěle
Klinické fyzikální vyšetření: u hnisu v uchu je hmotnost pod mandibulárním úhlem, zvyšuje se sekrece ucha, sekundární infekce může způsobit bolest, horečku a další příznaky. Třetí a čtvrtý rozštěp patra má píšťalku na předním okraji sternocleidomastoidního svalu Někdy je píštěl velmi tenká, tenká jako špička jehly nebo malá deprese. Na tomto místě je často malá sekrece a pacient často cítí zápach v ústech.
Laboratorní vyšetření: Rentgenová jodová angiografie ústy může být jasně diagnostikována.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika rozštěpu patra
Diagnóza
Podle lékařské anamnézy a typických klinických projevů je snadné stanovit diagnózu. První patro rozštěpu je doprovázeno hnisem v uchu, což je snadno mylně diagnostikováno jako hnisavé otitis media. Proto by měla být zaznamenána identifikace těchto dvou. Přední okraj mastoidního svalu je na křižovatce 1/3 a 1/3 ráfku, obklopen vnější píštělí, fosílií mandlí, uzavřenou fosílií hruškou a na horním konci jícnu je vnitřní píštěl. Šňůra se vede na vysoké místo a rentgenová jodová angiografie se provádí píštělí, aby se potvrdila diagnóza.
Diferenciální diagnostika
Podle klinických projevů tohoto onemocnění je třeba odlišit od tuberkulózních píštěl v krku, aktinomykózy.
1. Tuberkulózní fistula krku: Toto onemocnění má obvykle anamnézu infekce tuberkulózy lymfatických uzlin. Protože tuberkulóza ničí tkáň, tvoří chladný absces. Když je tuberkulóza rozbita, fistula často selhává a lze rychle rozlišit kyselé rychlé zabarvení sekrece.
2, actinomycosis nemoc: Toto onemocnění je způsobeno infekcí aktinomycetes, podle vyšetření sekrecí lze jasně rozlišit.
