akutní hnisavý příušnice
Úvod
Úvod do akutních hnisavých příušnic Akutní purulentní příušnice (Acutepurulentparotitis) byla běžná při velkých operacích břicha, proto se také nazývá pooperační parotitida, což je jedna z vážných komplikací. Vzhledem k vývoji antibiotických aplikací a pozornosti k udržení normálního přístupu a vody, rovnováhy elektrolytů je v současné době vzácné. Kromě toho jsou stále pozorováni akutní zánětliví pacienti s příušními žlázami. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,2% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: absces
Patogen
Příčiny akutních hnisavých příušnic
Akutní hnisavá parotitida je vzácná, způsobená hnisavými patogeny, nejčastějším patogenem je Staphylococcus aureus, z nichž většina je komplikována některými pacienty s vážnými onemocněními (jako jsou akutní infekční onemocnění) nebo s velkým chirurgickým zákrokem. .
Parotická žláza normálně vylučuje velké množství slin skrz drenáž průchodů parotického kanálu, což pomáhá trávit a spláchnout samočistící účinek, vážné nemoci a spotřební choroby, jako je pozdní fáze akutního infekčního onemocnění nebo hrudníku, pacient po velkém břišním chirurgickém zákroku, snížení tělesného odporu, celé tělo Imunitní schopnost ústní dutiny je oslabena, sekrece slin je dysfunkční a patogenní bakterie procházejí retrográdní purulentní příušnice skrze retrográdu parotického kanálu do žlázy. Navíc expanze traumatu nebo zánět okolní tkáně, vermikulit, jizva atd. Ovlivňují vylučování slin. Může také způsobit nemoc.
Prevence
Prevence akutního hnisavého příušnic
Akutní hnisavá parotitida je hlavně sekundárním onemocněním, jehož prevence je lepší než léčba a mohou jí účinně předcházet správná a účinná preventivní a terapeutická opatření.
Komplikace
Akutní hnisavé komplikace příušnic Komplikace
U pacientů se špatným obecným stavem se může akutní infekce rozšířit do sousedního tkáňového prostoru a klinické znaky celulitidy vykazující odpovídající mezeru mohou absces pronikat do parotidové fascie a přilehlých tkání v pozdním stádiu nemoci a externí zvukový kanál může být rozbit. Subkutánní absces může být také vytvořen v zadní nebo mandibulární úhlové oblasti.
Příznak
Akutní hnisavé příznaky sputum časté příznaky hnisavé příušnice parotid otok otok leukocytóza vysoká horečka absces hnisavé sekrece zimnice horečka celulitida
Historie
Mohou existovat systémové infekce nebo horečky způsobené infekčními chorobami, půstem po velké operaci, dehydratací nebo anamnézou chronických plýtvání, stejně jako systémové a parotidové projevy akutní infekce.
2. Klinické projevy
(1) Jednostranný nebo simultánní dvoustranný nebo postupný akutní otok paroty, bolest nebo přetrvávající skoková bolest, omezené otevírání úst, systémová horečka a nepohodlí.
(2) Lokální léze jsou charakterizovány otokem příušní žlázy ušním uchem jako středem, zarudnutím kůže, zvýšenou teplotou kůže a zjevnou něhou. Protože příušní žláza je hustá, sputum je těžké.
(3) Ústa příušní žlázy je červená, oteklá a vylučovaná. Když je v pozdějším stádiu nemoci vymačkaná žebrová žláza, může dojít k bledě žluté silnější hnisavému výtoku.
(4) Protože je žlázová žláza lobulována, může být absces po formování multifokální, tj. Více rozptýlených abscesů, a žebra fascie je tvrdá, takže i když existuje absces, je obtížné se houpat a kolísat ( Klinická diagnóza je založena hlavně na průběhu nemoci, systémové toxické reakci a místním vpichu a hnis je vyjmut pro potvrzení diagnózy).
(5) Pacienti se špatným obecným stavem, infekce akutní fáze se mohou rozšířit do sousední tkáňové mezery a klinické příznaky celulitidy vykazující odpovídající mezeru, absces oteklý parotidovou fascii a sousední tkáň v pozdním stádiu nemoci, mohou být zlomeny vnějším zvukovým kanálkem. Přetékající hnis může také tvořit podkožní absces v zadním nebo mandibulárním úhlu.
Náhlý nástup, většina pacientů má vysokou horečku, zimnici, celkovou nevolnost, leukocytózu a další systémové příznaky, malý počet pacientů v důsledku selhání tělesného stavu, výše uvedená systémová odpověď nemusí být zřejmá.
Akutní hnisavé příušnice se vyskytují na jedné straně, oblast ipsilaterální příušní žlázy je červená a oteklá, mandibulární zadní vybrání zmizí, ušní lalůček je převrácený, protože příušní žláza je hustá, otok je omezen a vnitřní tlak je zvýšen, takže bolest je silná a je zřejmá citlivost. Stupeň úst je omezený, postižená strana parotického kanálu je červená a oteklá a je zde hnisavý výtok. V důsledku oddělení fascie je absces často mnohonásobný, rozptýlený malý hnis, takže v raném stádiu nedochází k typickému kolísání.
Pozornost by měla být věnována identifikaci příušnic v diagnóze. Tato infekce je infekční onemocnění způsobené virem. Je běžnější u dětí. Má anamnézu kontaktní infekce, často bilaterální, bez hnisavého výboje při otevření parotického kanálu a celkový počet bílých krvinek není Vysoký podíl lymfocytů v klasifikaci vzrostl.
Přezkoumat
Vyšetření akutní hnisavé parotitidy
Celkový počet bílých krvinek v periferní krvi se významně zvýšil, podíl neutrálních vícejaderných bílých krvinek se významně zvýšil a mohou se objevit levé jádro a mohou se objevit jedovaté granule. Akutní hnisavé příušnice by však neměly být použity pro parotidovou angiografii, aby se zabránilo šíření infekce, a biochemická detekce slin nepomáhá diagnostice. .
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace akutní hnisavé parotitidy
Diagnóza
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
1. Příušnice se vyskytují většinou u dětí, s anamnézou epidemiologické expozice, většinou s bilaterálním postižením příušní žlázy, rozšířením příušní žlázy, ale bolest je mírná, bez zarudnutí a otoku katétru, vylučování slin jasné a bez hnisu, periferní bílé krvinky Celkový počet se nezvyšuje, ale zvyšuje se podíl lymfocytů, absces netvoří absces a obvykle se hojí po 7 až 10 dnech.
2. Infekce svalu žaludeční žlázy je hlavně odontogenní infekce, která se vyznačuje otokem následujícího úhlu čelisti, něhy a omezeným otevřením úst, avšak v ústech příušní žlázy není zarudnutí a otok, sekrece je jasná a tvorba abscesu může být hluboce tekutá.
3. Lymfadenitida příušní žlázy, známá také jako příušnice pseudomumpy, projevující se jako regionální otoky a bolest příušnic, léze a anatomie parotid jsou nekonzistentní, příušní kanál není červený a oteklý, sekrece slin je jasná.
