Cysta čelisti
Úvod
Úvod do čelistní cysty Čelistová cysta označuje výskyt tekuté cystické hmoty v čelisti, která se postupně zvětšuje a čelist se rozšiřuje a ničí, podle patogeneze ji lze rozdělit na dva typy: odontogenní a nedentální, odontogenní. Cysta se vyvinula ze zubní tkáně nebo zubu, nehentální cysta se může vytvořit epitelem, který zůstal v čelisti během embryonálního vývoje, jako je cysta praskliny v obličeji nebo extravazace krve způsobená poraněním. Cysty a aneurysmální kostní cysty. Pro prevenci tohoto onemocnění je klíčovým prvkem prevence a léčby tohoto onemocnění časná diagnóza a včasná léčba Kromě toho je třeba poznamenat, že většina pacientů s tímto onemocněním souvisí s odumřelými kostmi, takže zuby způsobené traumatem, kazem nebo deformovanými zuby by měly být léčeny co nejdříve. Myelopatie je důležitá pro prevenci nebo snížení výskytu apikálních cyst. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: čelistní osteomyelitida
Patogen
Příčina cysty čelisti
Faktor nemoci (45%)
1, apikální cysta: v důsledku apikálního granulomu, chronický zánět, způsobující zbytkovou proliferaci epiteliálního ganglia v periodontálním vazu. Denaturace a zkapalnění se vyskytují ve středu hyperplastické epiteliální hmoty a okolní tkáňová tekutina neustále vytéká ven a postupně tvoří cystu, takže ji lze také nazvat periapickou cystou.
2, počáteční cysta: nastává v časném stádiu vývoje skloviny, před vytvořením skloviny a dentinu, po stimulaci zánětu nebo poškození je stencil vrstva eliminátoru oleje denaturována a tekutina prosakuje, hromadí se A formování cyst.
3, obsahující zubní cysty: také známé jako filtrační vezikuly, se vyskytuje při tvorbě korunky nebo kořenů, úniku kapaliny mezi zbytkem epitelu glazury a povrchem korunky tvoří zubní cystu. Může pocházet z 1 zubního zárodku (včetně 1 zubu), také z více zubů. Zubní cysty jsou jednou z nejběžnějších odontogenních čelistních cyst, které představují 18%, za druhé pouze apikální cysty.
4, odontogenní keratocysta: pochází z původních zbytků zubních zárodků nebo zubních destiček, považuje se za počáteční cystu. Keratocysta má typický patologický projev: Obal vláknité stěny epiteliálního svalu cystové stěny je relativně tenký a někdy obsahuje ve vláknitém obalu stěny kapsle ascus (nebo satelitní cystu) nebo epiteliální ostrov. Tobolka je bílý nebo žlutý keratin nebo olejovitá látka. Připočítal se k 9,2% odontogenních cyst čelisti.
Vrozené faktory (35%)
Non-dentální cysty jsou odvozeny od epitelu zbývajícího během embryonálního vývoje, a proto se také označují jako dentální ektodermální epiteliální cysty. Rozdělen na:
1, kulička maxilární cysty: nastává mezi maxilárním řezákem a psem, zuby jsou často přemístěny a přemístěny. Rentgenové filmy ukazují cystové stíny mezi kořeny zubů, nikoli na vrcholu. Zuby nemají žádné zbarvení a buničina má vitalitu.
2, sac cysta: umístěná v nebo v blízkosti řezací trubice (od zbytkového epitelu řezáku). Cystický stín zvětšeného řezáku je vidět na rentgenovém filmu.
3, uprostřed cysty: nachází se ve řezáku, v jakékoli části sulku. Na rentgenovém filmu je mezi štěrbinami kruhový stín cysty. Může se také vyskytnout ve středu čelisti.
4, nasolabiální cysta: nachází se v horní posteli a nosní vestibulu. Může být ze zbytkového epitelu nasolacrimálního kanálu. Cysta je na povrchu kosti. Na rentgenovém filmu nedochází k poškození kosti. Přítomnost cyst lze nalézt na vnější straně ústní vestibulu.
Prevence
Prevence cysty čelisti
Pro prevenci tohoto onemocnění je klíčovým prvkem prevence a léčby tohoto onemocnění časná diagnóza a včasná léčba Kromě toho je třeba poznamenat, že většina pacientů s tímto onemocněním souvisí s odumřelými kostmi, takže zuby způsobené traumatem, kazem nebo deformovanými zuby by měly být léčeny co nejdříve. Myelopatie je důležitá pro prevenci nebo snížení výskytu apikálních cyst.
Komplikace
Komplikace čelistní cysty Komplikace, čelistní osteomyelitida
Někteří pacienti s tímto onemocněním, když je kořen cysty zakořeněn ve vaku, bude apikální kost zubu absorbována nebo nakloněna nebo oddělena.Keratinizovaná cysta je snadno sekundární k infekci a kůra je absorbována a okraj je nejasný, což vede k chronické infekci kosti. Zhušťování a zhutňování, větší cysty mohou ovlivnit nosní dutinu, maxilární sinusovou dutinu, intraorbitální a pterygopalatinovou strukturu, u těžkých pacientů se kost postupně rozšiřuje do okolního prostředí, které může formovat deformace obličeje. Nedbalost může způsobit další pooperační komplikace a incidence je vysoká, včetně pooperační infekce, recidivy a tvorby křečí.
Příznak
Příznaky cysty čelisti Časté příznaky Bolesti čelistí Deformace obličeje Čelisti cysta Cysta cysta
1. Čelisti jsou postupně bezbolestné a oteklé, s pomalým vývojem a bez příznaků.
2. Větší mají tlak podobný stolnímu tenisu.
3. Často se vyskytují léze zubů (kořenové cysty) nebo chybějící zuby.
4. Propíchněte a extrahujte travně žlutou tekutinu, krystaly cholesterolu lze vidět pod mikroskopem a cystickou tekutinou keratinizované cysty (typ čelistové cysty) je mléčně bílý keratin nebo látka podobná mazu.
Světlo 5.x se objevuje jako cystický světlem průhledný stín v čelistní kosti a stín propouštějící světlo má hladkou a hladkou hranici s rovnoměrným bílým zpevněným okrajem.
Přezkoumat
Vyšetření cysty čelisti
Pro diagnostiku tohoto onemocnění jsou užitečné následující pomocné vyšetřovací metody:
1, rentgenový film
Cysta čelisti se jeví jako kruhová nebo oválná redukční zóna na rentgenovém filmu. Hranice je jasná a hrana je hladká a ostrá. Může to být jednolůžková nebo více místností. Při hromadění cystové tekutiny má cysta určitý stupeň otoků. Může způsobit přemístění sousedních zubů, malé množství viditelné absorpce zubů, periferní absorpci kostí a hustou bílou čáru (kortikální čáru).
2, počítačová tomografie (CT)
Když je skenováno CT, cysta je kulatá nebo oválná a hrana je hladká. Hustota cysty souvisí s obsahem kapsle. Existují obecně dva případy: většina z nich je nízká hustota, několik z nich je stejná nebo vysoká hustota a bývalý obsah a obsah cysty Jedná se o kapalnou lipidovou látku související s cholesterolem, která souvisí s obsahem tobolky, které jsou keratin, krvácení a kalcifikace. Na CT lze stěnu tobolky mírně posílit a cystická tekutina se nezvýší a uvnitř se mohou objevit zbytkové kořeny nebo zuby. Viditelný interval, kontinuita kortikální kosti může být přerušena, viditelná expanze v okolní měkké tkáni.
3, magnetická rezonance (magnetická rezonance, MRI)
Orální a maxilofaciální MRI má následující charakteristiky:
(1) Neexistuje žádné radiologické riziko pro lidské tělo.
(2) Rozlišení měkkých tkání je lepší než CT.
(3) Neexistují žádné artefakty kalení paprsků.
(4) Vaskulární a měkká tkáň může být identifikována bez intravenózní injekce kontrastního činidla.
(5) Multi-planární zobrazování.
(6) Lze získat trojrozměrný obraz.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace čelistní cysty
Diagnóza
1. Zvyšte bezbolestný otok pomalé čelisti, deformitu obličeje a ping-pongu.
2. Punkcí se extrahuje trávově žlutá kapalina a odontogenní keratocysta je bílá keratinizovaná nebo mastná.
3. Pacienti s odontogenním původem mají chybějící zuby nebo zuby.
Světlo 4.x se objevuje jako cystický světlem průhledný stín v čelistní kosti a stín propouštějící světlo má hladkou a hladkou hranici s rovnoměrným bílým zpevněným okrajem.
5. Histopatologické vyšetření potvrdilo diagnózu.
Diferenciální diagnostika
1, rentgenový film
Cysta čelisti se jeví jako kruhová nebo oválná redukční zóna na rentgenovém filmu. Hranice je jasná a hrana je hladká a ostrá. Může to být jednolůžková nebo více místností. Při hromadění cystové tekutiny má cysta určitý stupeň otoků. Může způsobit přemístění sousedních zubů, malé množství viditelné absorpce zubů, periferní absorpci kostí a hustou bílou čáru (kortikální čáru).
Nezhoubné nádory čelisti jsou charakterizovány lézemi s nízkou hustotou na rentgenových filmech, které lze považovat za skeletální prostory nebo mezibuněčné prostory, které jsou charakterizovány změnami typu „mýdla“ nebo „plamenem“, někdy s tečkovanými nebo tečkovanými kalcifikacemi v nízké hustotě. smíšená hustota, několik obrazů hustoty tvrdých tkání viditelných v oblasti lézí, mezi normální kostní tkání je patrná obálka s nízkou hustotou, léze napadající okolní měkkou tkáň může narušit kontinuitu kortikální kosti, benigní Nádory, které nejsou zubní, mají stejný výkon jako nádory kostí v jiných částech těla Primární maligní nádory čelisti jsou vzácné a jejich okraje jsou nepravidelné nebo nepravidelné a jejich hustota může být nízká, jako je primární. Intramaxilní rakovina, myelom, může být také smíšená hustota, jako je osteosarkom a chondrosarkom, kalcifikace běžné nádorové tkáně v lézi, narušení kortikální kosti a viditelná radiačně indukovaná periostální reakce u mladých pacientů s maligním kostním nádorem.
2, počítačová tomografie (CT)
Když je skenováno CT, cysta je kulatá nebo oválná a hrana je hladká. Hustota cysty souvisí s obsahem kapsle. Existují obecně dva případy: většina z nich je nízká hustota, několik z nich je stejná nebo vysoká hustota a bývalý obsah a obsah cysty Jedná se o kapalnou lipidovou látku související s cholesterolem, která souvisí s obsahem tobolky, které jsou keratin, krvácení a kalcifikace. Na CT lze stěnu tobolky mírně posílit a cystická tekutina se nezvýší a uvnitř se mohou objevit zbytkové kořeny nebo zuby. Viditelný interval, kontinuita kortikální kosti může být přerušena, viditelná expanze v okolní měkké tkáni.
Nezhoubné nádory čelisti jsou často charakterizovány čirými lézemi s nízkou hustotou na CT, často doprovázenými expanzivním narušením bukálních a lingválních kostních destiček, navíc u multiateriálních lézí je pozorována osteogeneze a maligní nádor čelisti na CT. Je charakterizována kalcifikací tumoru, destrukcí kortikální kosti a invazí měkkých tkání a intramedulárních buněk. V současné době se CT stala jednou z běžně používaných metod pro zkoumání maxilofaciálních lézí. CT dokáže přesně určit velikost, umístění a invazi sousedních tkání maxilofaciálních nádorů. Studie do určité míry ukázaly, že CT má význam pro diagnostiku čelistních cyst a nádorů, když léze proniká kortikální kostí do sousední měkké tkáně.
3, magnetická rezonance (magnetická rezonance, MRI)
Orální a maxilofaciální MRI má následující charakteristiky:
(1) Neexistuje žádné radiologické riziko pro lidské tělo.
(2) Rozlišení měkkých tkání je lepší než CT.
(3) Neexistují žádné artefakty kalení paprsků.
(4) Vaskulární a měkká tkáň může být identifikována bez intravenózní injekce kontrastního činidla.
(5) Multi-planární zobrazování.
(6) Lze získat trojrozměrný obraz.
MRI může ukázat čelistovou cystu a invazi nádorů do okolní měkké tkáně. T2WI snímky mohou přesně odrážet hranici mezi nádorem a normální měkkou tkání. MRI je lepší než CT při zobrazování změn kostní dřeně. Studie prokázaly, že v čelistech cysty a invaze nádorů do kostní dřeně V té době byly výsledky na MRI velmi konzistentní s výsledky histopatologického vyšetření: Na obrázku s vážením T2 byl nízký signál normální kortikální kosti nahrazen vysokým signálem nádoru, což naznačuje, že nádor napadl kortikální kost, čelistovou cystu a neúplný nádor. Interval osifikace a mukózní uzliny lze ukázat na MRI. Důvod, proč je MRI lepší než CT při zkoumání lézí mandibuly, se odráží hlavně ve simultánním hodnocení postižení kortikální kosti a kostní dřeně.
