Ostrůvkový funkční nádor beta buněk
Úvod
Úvod do ostrůvku funkčního beta buněčného nádoru Nádor ostrůvků beta buněk je sekreční adenom nebo karcinom tvořený ostrůvkovými p buňkami. Více než 20 až 50 let staré, více než 90% jednotlivých vlasů je benigních a příležitostně součástí mnohočetné endokrinní neoplázie typu I. Nádory ostrůvkových buněk jsou relativně vzácné, většinou benigní a několik maligních. Hlavními klinickými projevy inzulinomu jsou syndrom hypoglykémie a zvýšený sérový inzulín. Hlavními klinickými projevy inzulinomu jsou syndrom hypoglykémie a zvýšený sérový inzulín. Žaludeční sekrece sekrečních nádorů může způsobit Zollinger-Ellisonův syndrom, klinické projevy obtížně léčitelných zažívacích vředů. Nefunkční nádory ostrůvkových buněk obecně nemají žádné klinické příznaky a mohou způsobovat příznaky, jako je bolest břicha, ztráta hmotnosti a žloutenka v důsledku růstu nádoru, invaze peripancreaktu a vzdálených metastáz. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: 20 až 50 let. Způsob infekce: neinfekční Komplikace: žloutenka břišní bolesti
Patogen
Etiologie tumoru funkčních beta buněk ostrůvků
Funkční buněčné nádory (85%):
Nejčastějším inzulinomem je 60 - 90%. Místo náchylné k nádoru je pankreatické tělo a ocas je obvykle malý, většinou menší než 2,0 cm.
Nefunkční buněčné nádory (15%):
Následoval gastrinom (gastrinoma), který představuje 20%, často mnohonásobný, se může objevit mimo slinivku břišní, častější v dvanáctníku a stěně žaludku, dalším vzácným nádorem ostrůvkových buněk je glucagonoma (glucagonoma), krevní cévy Aktivní nádory střevních peptidů (vipoma) a somatostatinomy (somatostatinomy) atd., Nefunkční nádory ostrůvkových buněk jsou obvykle velké, dokonce více než 10 cm.
Prevence
Prevence nádorů beta buněk ostrůvků funkční
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace nádorových buněk beta buněk ostrůvků Komplikace, bolesti břicha, žloutenka
Později mohou být v důsledku růstu nádoru a infiltrace peripancreasem a vzdálené metastázy způsobeny příznaky, jako je bolest břicha, úbytek hmotnosti a žloutenka.
Příznak
Příznaky nádoru beta buněk ostrůvků funkční Běžná příznaky bledá bledá únava závratě hypoglykémie
Počátek je pomalý a malý počet pacientů byl diagnostikován po dlouhou dobu. Pokud dlouhodobá nesprávná diagnóza může způsobit trvalé poškození mozku, klinické projevy jsou:
Za prvé, Whipple triáda:
1 příznaky hypoglykémie po hladu nebo cvičení.
2 Hladina cukru v krvi <2,8 mmol / l (50 mg / dl) v době nástupu.
3 Ihned po injekci glukózy.
Za druhé, nástup hypoglykémie často nastává s prodlužováním průběhu nemoci, prodlouženým časem útoku, stupněm hypoglykémie se zhoršuje, a dokonce i hypoglykémii lze vyvolat po jídle, doprovázené tělem, které je postupně obézní, paměť a snížená reaktivita.
Přezkoumat
Vyšetření tumoru funkčních beta buněk ostrůvků
1. Hladina cukru v krvi <2,8 mmol / l (50 mg / dl) v době nástupu.
2, sérový inzulín a peptid C: plazmatický inzulín a C-peptid se zvyšují v hypoglykémii, index inzulínu (inzulín / glukóza v krvi)> 0,3, jako je> 1,0, může být jistá diagnóza, plazmatický inzulín nalačno> 200uU / ml lze určitě diagnostikovat.
3, orální glukózový toleranční test: typická je nízko plochá křivka, část glukózové tolerance klesla, malý počet časné hypoglykémie nebo normální křivka tolerance glukózy.
4, test hladovění: pozitivní diagnostika, glukóza v krvi nalačno> 2,8 mmol / l lze testovat, více než 90% hladovění 24-36h může stimulovat hypoglykémii, někteří potřebují půst 48-72h a 2h před koncem půstu Plus cvičení, může stimulovat hypoglykémii, po 72 hodinách hladovění neindukuje hypoglykémii, lze z nemoci vyloučit.
5, konvenční rentgen: Pacienti s gastrinomem se zámky zažívacího traktu mohou vykazovat opakující se vředy žaludku a dvanáctníku.
6, ultrazvukové provedení: léze na okraji slinivky břišní nebo slinivky břišní, kulaté nebo eliptické, nízká ozvěna v hmotě, jasné okraje, hranice zhoubných buněk ostrůvků je nepravidelná, vnitřní ozvěna není uniformní.
7, CT výkon:
(1) Zametání hmoty o stejné hustotě v pankreatu, která je malá, může zahrnovat pohřbení v pankreatu nebo lokálně vyčnívající z povrchu pankreatu.
(2) Protože funkční nádory ostrůvkových buněk jsou jak benigní, tak maligní, jsou multiaskulární a bohaté na krev pro nádory, a proto je včasné zesílení (jaterní arteriální fáze) zesíleného skenu výrazně vylepšeno uzly s vysokou hustotou, vyšší než okolní normální slinivka břišní.
(3) Nefunkční nádory jsou obvykle velké, jednotné nebo nerovnoměrné, většinou v těle slinivky břišní a ocasu. Asi 20% nádorů má v nádoru kalcifikaci. Po vylepšení mohou být posíleny. Hustota je mírně vyšší než hustota normálního slinivky břišní. .
(4) V kombinaci s místní lymfadenopatií nebo postižením nebo metastázováním sousedních orgánů je to příznak maligního nádoru.
8. Angiografie: Hustota nádoru v parenchymální fázi se neustále zvyšuje a charakteristické je barvení nádoru s jasnými okraji.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace ostrůvku funkčního beta buněčného nádoru
1. Funkční nádory ostrůvkových buněk Vzhledem k typickým nálezům CT a charakteristickým klinickým syndromům a laboratorním nálezům není obtížné stanovit správnou diagnózu.
2, nefunkční nádory ostrůvkových buněk je třeba odlišit od rakoviny slinivky.
1 Nefunkční nádory ostrůvkových buněk jsou velké, často přesahující průměr 10 cm, zatímco masy rakoviny pankreatu jsou relativně malé.
2 První z nich je onemocnění s více cévami a hustota nádoru po rozšířeném skenování je obecně vyšší než u normálního pankreatu, zatímco druhý je naopak.
3 První má vyšší míru kalcifikace (20% - 25%), druhý má nižší (2%).
4 První z nich se obvykle neobjevuje kolem zadní pankreatické tepny, jako je celiakální kmen a vyšší mezenterická tepna, zatímco druhá je běžná.
5 Bývalá intrahepatická metastáza se také projevila jako multi-vaskulární zesílené uzly, zatímco druhá byla obrácena.
3, měli by věnovat pozornost identifikaci epilepsie, cerebrovaskulární nehody, křivice, duševních poruch a dalších příčin hypoglykémie.
