erytematózní bolest končetin
Úvod
Úvod do erythematózní bolesti končetin Erytematózní bolest končetin je vzácné vazodilatační onemocnění končetin. Toto onemocnění je rostlinné neurologické onemocnění charakterizované paroxysmální vazodilatací distální končetiny, zvýšenou teplotou kůže, návaly barvy kůže a silnou pálivou bolestí. Toto onemocnění s největší pravděpodobností napadne distální konec končetiny, zejména dolní končetiny, které se vyznačují paroxysmální bolestí, kožní kongescí kůže a zvýšenou teplotou kůže. Patogeneze může být způsobena dysfunkcí periferních krevních cév způsobenou autonomní dysfunkcí, což má za následek nadměrné rozšíření krevních cév a lokální přetížení. Příčina tohoto onemocnění není zcela objasněna, ale pacient je velmi bolestivý, v současné době západní medicíně stále chybí účinné metody léčby tohoto onemocnění. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,008% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Hypertenze Diabetes roztroušená skleróza Infekční mononukleóza Systémový lupus erythematodes
Patogen
Příčiny erytematózní bolesti končetin
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie a patogeneze erythematózní bolesti končetin není jasná a může souviset s vasomotorickou dysfunkcí končetin vyvolanou chladem. A sousedící s nervovými zakončeními před výskytem silné bolesti, často způsobené náhlým poklesem teploty studeným nebo dálkovým pochodem, se obecně považuje za rozdělený do tří typů:
1. Primární erytematózní bolest končetin: příčina není známa, může souviset s dysfunkcí autonomního nebo vaskulárního nervového centra, kůže je alergická na teplo a některé pyrogeny v krvi se zvyšují, několik pacientů má rodinné faktory.
2. Sekundární erytematózní bolest končetin: sekundární k určitým chorobám, jako je diabetes, polycythemia vera, pernicious anemia, dna, lehká celulitida, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus, tromboembolismus Vaskulitida, otrava oxidem uhelnatým, srdeční selhání, vysoký krevní tlak atd.
3. Idiopatická erythémská končetinová bolest: Patogenní faktory tohoto onemocnění nemusí být jednoduché, ale výsledek kombinace mnoha faktorů, v první řadě, souvisí s náhlými změnami teploty, stimulací chladu, dospívajícími studenty jsou náchylní k tomuto onemocnění. Ukazuje to, že autonomní a endokrinní systémy jsou během puberty nestabilní a schopnost přizpůsobit se změnám ve vnějším prostředí je špatná, zda je stále spojena s určitými biologickými patogenními faktory nebo nedostatkem výživy, je stále nejistá.
(dvě) patogeneze
1. Patogeneze primární erythematózní bolesti končetin je nejasná a je v současné době považována za vztah k centrální dysfunkci autonomního nebo vazomotorického nervu, ale u vasomotorického systému, hypothalamického centra nebo ganglia není prokázán patologický základ. Po sympatektomii se klinické projevy zlepšily, takže Buerger navrhl teorii sympatické dysfunkce, jiní se domnívají, že erythematózní bolest je způsobena expanzí tepen a úzkými kapilárami nebo arterioly. Dojde k dysfunkci vazomotorické koordinace: Když krev protéká dilatačními tepnami a naráží na obstrukci arteriol a kapilár, silně útočí na žilní anastomózu receptorů, což způsobuje silnou pálivou bolest. Vasomotorová arytmie není jedinou příčinou této bolesti. Může to souviset s nadměrnou citlivostí kůže na hypertermii nebo nadměrnou hypertermií na malé krevní cévy. V posledních letech se předpokládá, že krevní serotonin (serotonin a serotonin může být způsoben z nějakého důvodu). Hromadění peptidů souvisí.
2. Patogeneze sekundární erytematózní bolesti končetin může být způsobena výše uvedenými důvody, které vedou k vaskulární neurologické dysfunkci, způsobují nadměrné otevření přední kapilární tepny, způsobují zvýšený průtok krve do lokálních kožních tepen, způsobují místní zarudnutí, otok, bolest a teplo. Klinické projevy.
Prevence
Prevence bolesti erytematosu
Udělejte dobrou práci v oblasti fyzické a duševní péče, ulehčete ideologickým problémům pacienta a vytvořte si důvěru v boji proti nemocem. Je nezbytné v chladném období, věnovat pozornost izolaci končetin, udržovat boty a ponožky suché, dlouhodobá jízda, stát, pískat, chodit, by se měla včas měnit poloha Pravidelně vystupujte z auta, můžete zabránit nebo omezit nástup, nebo zmírnit příznaky, zejména symptomatické ošetření, může být postižené končetině během útoku podána lokální studená nebo studená voda, aby se zmírnily příznaky; zvedněte postiženou končetinu, vyhněte se přehřátí nebo dotyku a dalším nepříznivým podnětům Perorální reserpin, chlorpromazin a rifampikum mohou zlepšit příznaky a dobrý účinek má interní sakrální nervový blok a bederní sympatický blok.
Komplikace
Erytematózní komplikace bolesti končetin Komplikace Hypertenze Diabetes Roztroušená skleróza Infekční mononukleóza Systémový lupus erythematodes
Malý počet pacientů má v pozdním stádiu dystrofické poruchy, zahuštěnou kůži a nehty, ulceraci, občasnou kožní gangrénu, sekundární erythematózní bolest končetin v kombinaci s primární hypertenzí, cukrovkou, roztroušenou sklerózou, infekční mononukleární Klinické projevy buněčné hyperplázie, systémového lupus erythematodes a dalších nemocí, onemocnění, často remise, recidiva, mohou být chronickým průběhem, většina prognóz je dobrá, přirozeně se může zotavit.
Příznak
Příznaky erythematózní bolesti končetin Časté příznaky呻吟 痛感觉 感觉 感觉 感觉 感觉热 热 热 热 热 热 热肢 肢 肢 肢 肢 肢 肢 肢怕怕 怕 怕 怕 怕
Toto onemocnění je častější u mladých dospělých ve věku 20 až 40 let, více mužů než žen. Nástup může být naléhavý a pomalý a současně se jedná o obě strany končetin a chodidla jsou častější. Je charakterizována zarudnutím prstů na nohou, chodidlech, prstech a dlaních, zvýšenou pulzací tepen, zvýšenou teplotou kůže a nesnesitelnou pálivou bolestí. Častěji v noci nebo se zhoršuje, obvykle trvá hodiny. Zvýšené teplo, okolní teplota, cvičení, postavení, pokles nohy nebo mrtvice postižené končetiny mohou vést ke klinickému nástupu nebo ke zvýšení symptomů: odpočinek v posteli, zvednutí postižené končetiny, vystavení postižené končetiny studenému vzduchu nebo namočení ve studené vodě Může zmírnit nebo zmírnit bolest. Pacient nechtěl nosit boty, ponožky a svlékl končetiny do deky a obával se doktora, aby to zkontroloval. Konce mohou mít objektivní pocit, zahušťování nehtů a atrofii svalů, ale málo vředů a gangrény. Příznaky s dlouhým trváním a / nebo těžkým onemocněním se neomezují pouze na končetiny, ale mohou se rozšířit na celé dolní končetiny a postihnout horní končetiny.
Přezkoumat
Vyšetření bolesti erytematózní končetiny
1, krev, rutina v moči, často s trombocytózou a erytrocytózou.
2, biochemická rutina v krvi, biochemické vyšetření krve a rutinní vyšetření mozkomíšního moku jsou většinou nespecifické, ale sekundární bolest červené končetiny v červené končetině souvisí s primárním onemocněním, detekce léků a jedů mají rozdílnou diagnostickou důležitost.
3, B-ultrazvuk, barevný ultrazvuk.
4, mikrocirkulační vyšetření ukázalo, že mikrovaskulární končetiny zvýšily ohřívací reakci, zvýšil se kapilární tlak, zřetelně se rozšířil lumen a kapilára akné byla rozmazaná.
5, test na kritickou teplotu kůže, namočte ruce nebo nohy do vody 32 ~ 36 ° C, pokud se objeví příznaky nebo se zvýší, je pozitivní.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika erythematózní bolesti končetin
Diagnóza
Podle klinických projevů a pomocných vyšetření a bez systémových příznaků a některých primárních onemocnění lze diagnostikovat primární bolest erythematózní bolesti končetin:
1. Může být podrážděný v každém věku, ale je častější u mladých lidí a lidí středního věku. Často je způsoben náhlým poklesem teploty a akutním nástupem po chladu nebo na dlouhé vzdálenosti.
2. Hlavně napadá ruce a nohy, zejména dvě nohy.
3. Nástup útoku je pálivá bolest distální části (rukou, nohou) jedné nebo obou končetin. Místní kůže je červená, teplota kůže je zvýšená, otok a pocení.
4. Představení jako paroxysmální epizoda, které trvá několik minut, hodin nebo dokonce dní, každá epizoda je většinou večer.
5. Lokální teplo, cvičení, dlouhodobá stání nebo ochabnutí končetin může vyvolat a zhoršit bolest: odpočinek, komprese za studena, zvednutí postižené končetiny a symptomy mohou být zmírněny a zmizeny.
6. Postižená arteriální pulsace končetiny je zvýšena Po dlouhém onemocnění může dojít ke ztrátě končetin, zesílení nehtů na nohou a dokonce k atrofii svalu.
Diferenciální diagnostika
1. erytroderóza Toto onemocnění je skupina syndromů charakterizovaných jemnou kůží a jasně červenou barvou na dlaních a sputu, může mít hyperestezii a mírnou bolest. Lokální teplota se nezvyšuje a má příjemný pocit v horké vodě. Objevuje se v případě ekzému nebo chronického zánětu a onemocnění jater.
2. Léze zánětu nohou, jako je atletická noha komplikovaná zánětem lymfedému, mohou mít červené, oteklé, horké a bolestivé čtyři hlavní příznaky se zvýšenou tělesnou teplotou, většinou jednorázovým, otokem nohy.
3. Neuralgie způsobená různými příčinami polyneuritidy, zejména s parestézií a bolestí, traumatická nebo pooperační bolestivá neuralgie, hlavně s bolestí a lokální bolestí, traumatická autonomní dysfunkce, s krevními cévami Systémová dysfunkce a necitlivost, kůže se vyznačují vláskavostí, tito pacienti mají nízkou teplotu kůže a jsou horkí a chladní.
Za určitých pobídek lze často diagnostikovat paroxysmální červené nohy, otoky, teplo, bolest a další charakteristiky, ale s omrzlinou, okluzivní vaskulitidou, polycythemia vera, Renault fenoménem, diabetickou neuropatií, míchou Identifikace sputa a toxické periferní neuritidy.
