sklivcové krvácení
Úvod
Úvod do sklovité krve Hledání krvácení do sklivce je běžnou komplikací zrakového poškození způsobeného očním traumatem nebo vaskulárním onemocněním fundusu. Jedna oblast krve způsobuje lom lomového intersticiálního zákalu, brání světlu v dosažení sítnice a má určitý vliv na sklovitou strukturu a sousední tkáně. Na druhé straně, zdravotní prohlídka, reakce těla na krev může v různých případech krev postupně čistit, sklo Důsledky odměrné krve se liší od důsledků rozsáhlé zdravotní prohlídky: Klinické ošetření by mělo být vhodné a vhodné podle primárního poškození, množství krve ve skle, stavu absorpce krvácení a výkonu oční reakce. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,03% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: retinopatie, odchlípení sítnice, glaukom s otevřeným úhlem
Patogen
Sklovitá příčina krve
(1) Příčiny onemocnění
Jakákoli příčina prasknutí cévních vaskulárních krevních cév nebo nových krevních cév, odtoku krve a hromadění ve sklovité dutině může způsobit sklovité krvácení, normální lidský sklovitý vaskulární, ale retinální neovaskularizace může růst do sklovité nebo sklovité vláknité vaskulární tkáně. Hyperplázie, oční trauma a cévní onemocnění fundusu jsou běžnou příčinou krvácení do sklivce na klinice.
Oční trauma nebo chirurgický zákrok (45%)
Poranění brýlí nebo tupé trauma způsobené očním traumatem nebo chirurgickým zákrokem může způsobit traumatické krvácení do sklivce.V korneosklerálním pronikajícím poranění, perforaci skleru a poranění cizím tělem v zadním segmentu oka je výskyt sklovitého krvácení velmi vysoký. Okamžitá deformace oka způsobená pohmožděním oka může způsobit prasknutí choroidu sítnice a krvácení, přední krvácení do sklivce může být způsobeno poškozením ciliárního těla. Chirurgické krvácení do sklivce lze pozorovat při chirurgickém zákalu šedého zákalu, při opravě odpojení sítnice, chirurgii sklivce atd.
Spontánní sklovité krvácení (40%)
Včetně více nemocí, zejména vaskulárních onemocnění sítnice, jako je diabetická retinopatie, okluze retinální žíly, Ealesova choroba, aortální aneuryzma sítnice atd., Odloučení zadní sklivce nebo tvorba sítnicových trhlin; makulární degenerace sítnice; choroidální zánět sítnice, degenerace Nebo nádor, někteří lidé s diabetem, oční traumou a dalšími 151 případy klinické analýzy monokulárního sklivcového krvácení zjistili, že hlavní příčinou krvácení je tvorba slz v sítnici 42%, obstrukce větve retinální žíly 37%, nějaký krevní systém Onemocnění, jako je leukémie, retinoschisis, mohou také způsobit sklovité krvácení, ale je to vzácné. U diabetických pacientů je retinální neovaskularizace předchůdcem sklovitého krvácení. Pokud není provedena žádná léčba, do 5 let dojde k přibližně 27% sklovitého krvácení. Zraková ostrost způsobená krvácením je snížena a přibližně 60% pacientů se nemůže zotavit absorpcí krve.
(dvě) patogeneze
Sklovitá krev může pocházet ze zadní sítnice, optického disku a cévnatky, ale také z duhovky v předním segmentu oka, ciliárním těle. U afakických očí se krvácení pravděpodobně vstoupí do sklivce dozadu. Malé množství krvácení se snadno vstřebává a nedochází k následkům. Více krvácení je obtížné absorbovat, může dojít k ukládání cholesterolu, ukládání hemoglobinu, částečnému zkapalnění sklivce, částečné koncentraci a odloučení atd., Velké množství krvácení může také vést k degeneraci červených krvinek, čímž se vytvoří duchovní buňka, krevní buňky nebo hemolytické Glaukom a opakované masivní krvácení mohou stimulovat proliferativní odpověď oka, vytvářejí hustou vláknitou proliferativní membránu s neovaskularizací Neovaskularizace membrány se snadno rozbije a způsobuje opakované krvácení a může se stahovat a vytvářet si sítnice a trakční sítnici. Odpojení, dlouhodobá tvorba komplikovaných šedých zákalů a dokonce i atrofie oční bulvy.
Prevence
Prevence sklovité krve
Dávejte pozor na své zdraví a nezůstaňte dlouho pozdě. Jíst více čerstvé zeleniny a ovoce v životě, obzvláště bohaté na vitamín A, vitamin C, vitamin D, vitamin E a další ovoce a zeleninu a vitamíny B. Zlepšit imunitní funkci očí a zabránit ztrátě zraku.
Komplikace
Sklovitá komplikace krve Komplikace retinopatie oddělení sítnice glaukom s otevřeným úhlem
1. Sklovitá kondenzace: Sklovitá krev může zničit sklovitý stav sklovce, rozložit mukopolysacharid, akumulovat kolagen, zkapalnit a kondenzovat, což způsobí nebo zhorší sklovité oddělení a hustota kondenzovaného sklivce se zvýší mikroskopií štěrbinové lampy. Po oddělení sklivce existuje jasná hranice mezi membránou a zkapalněným sklivcem vzorku vody a je vidět, že kondenzované sklovité rozhraní visí shora jako škorpión.
2. Zánět sklivce: Při velkém množství sklivcového krvácení mohou zánětlivé buňky v krvi vstoupit do sklivce, což způsobuje aktivační reakci, takže se sousední tkáňové krevní cévy roztahují a plazmatické složky vytékají ven do oka, což má za následek mírnou zánětlivou reakci. Bliká přední komora a žáci mají mírné adheze.
3. Vitrifikace: Existují dva důvody pro vitrifikaci: jedním je to, že velké množství sklovité krve neabsorbuje dlouhou dobu a složky plazmy a krevní zánětlivé buňky stimulují a transformují na fibroblasty, které jsou mechanicky formovány do vláknité membrány ve sklivci. Na jedné straně, díky kontrakci proliferativní membrány sítnice, tažení sítnicových krevních cév nebo nových krevních cév, způsobujících jejich prasknutí a vstup do sklivce, sklovitá krev podporuje proliferaci a vývoj, formuje nebo zhoršuje sklovec a nakonec vede k proliferativní retinopatii. Odpojení sítnice.
4. Žlutožlutá pigmentace: Skleněný objem krve se postupně rozkládá, červené krvinky se ničí, železo uvnitř se volně uvolňuje a může být uloženo v sousední tkáni, která má toxickou reakci na sítnici. Pod mikroskopem štěrbinové lampy je vidět sklovitost hnědočervené částice ve sklivci.
5. Hemolytický glaukom: Onemocnění je akutní, sekundární glaukom s otevřeným úhlem, způsobený makrofágy, které fagocytují hemoglobin, hemoglobin, metamorfózu červených krvinek, které blokují úhel předního rohu, obvykle se vyskytující v objemu krve ve skle Klinické charakteristiky dnů nebo týdnů jsou následující:
1 zvýšený nitrooční tlak;
2 rohy jsou otevřené;
3 filtrační clona je červená nebo nahnědlá červená;
4 žádný úhel neovaskularizace;
V přední komoře lze vidět červené krvinky, při léčbě se podávají první léky proti glaukomu Pokud lék nemůže kontrolovat vysoký nitrooční tlak, lze zvážit operaci, jako je zavlažování přední komory a (nebo) vitrektomie.
6. Hemofagocytární glaukom: Červené krvinky degenerované sklovitým krvácením zakrývají úhel přední komory, což způsobuje zablokování odtoku komorového moku, což vede ke zvýšení nitroočního tlaku. Takové buňky mají špatnou deformovatelnost ve srovnání s normálními červenými krvinkami, takže nemohou procházet filtrační clonou, čímž blokují úhel přední komory, což způsobuje zvýšení nitroočního tlaku, a léčebná metoda je stejná jako hemolytický glaukom.
7. Ostatní: včetně zarudnutí duhovky, šedého zákalu atd.
Příznak
Příznaky sklovitého krvácení Časté příznaky Žádné reflexe červeného světla na pozadí Opakovaná degenerace hemoragického makulárního disku
Malé množství krvácení začíná být omezené a poté se rozšíří. Pokud je médium zakalené, měl by být proveden B-ultrazvuk, aby se určilo, zda dochází k oddělení sítnice nebo choroidální slzy, trhlinám sítnice a oddělení sklivce zadní skloviny. Pokud dojde k poškození makuly, prasknutí choroidálních buněk nebo odpojení sítnice, ovlivní to zotavení zraku.
Přezkoumat
Vyšetření sklovitého krvácení
U některých primárních nemocí, které způsobují krvácení do sklivce, lze provést některé nezbytné laboratorní testy, jako je krevní rutina, krvácení a parametry koagulace.
Ultrazvuk má velkou diagnostickou hodnotu, zejména když nevidíte přímo fundus:
1 Malé množství difúzního krvácení může mít za následek negativní výsledek ultrazvuku v režimu B, protože ve sklivci není dostatečné echogenní rozhraní a ultrazvukové vyšetření typu A může vykazovat nízkou echo základní linie.
2 Když je objem krve ve skle hustý, je možné pozorovat rozptýlené ozvěny s nízkou až střední amplitudou při ultrazvukovém vyšetření v režimu typu A nebo B. Při skenování s vysokou citlivostí je jasněji zobrazena hustota a distribuce krvácení; Citlivé skenování může způsobit pokles amplitudy ozvěny a odstranění většiny echo bodů, čímž se určí, zda existuje současné oddělení sítnice.
3 Odloučení sklivce způsobené sklovitým krvácením by mělo být v diagnóze ultrazvukového obrazu odlišeno od oddělení sítnice.
Diagnóza
Diagnóza sklovitého krvácení
Oddělování zadní skloviny způsobené sklovitým krvácením by mělo být v diagnóze ultrazvukových obrazů odlišeno od odloučení sítnice. Odpojení sítnice má často ozvěny s vysokou amplitudou. Když se změní citlivost, změní se retinální ozvěna jen málo a detinovaná sítnice může být často sledována. Připevnění nebo optický disk v odpojení trakční sítnice ukáže tažný tvar, po jednoduchém oddělení sklivce má zadní sklovité rozhraní zřejmý následný pohyb, když se otáčí oční bulvy, a amplituda ozvěny je oslabena, když je snížena citlivost stroje. Ultrazvukové vyšetření může určit stupeň traumatu zadního segmentu oka a objem sklovitého krvácení.ť už se jedná o lézi, jako je například odchlípení sítnice, vizuální prognóza může být posouzena a vyšetření může být v případě potřeby opakováno.
