Listeria meningitida
Úvod
Úvod do Listeria meningitidy Listeria meningitida je meningitida způsobená Listeria monocytogenes (Listeria monocytogenes), která je častější u kojenců, starších a dospělých pacientů se zhoršenou imunitní funkcí. Kromě meningitidy může také způsobit těhotenské infekce, novorozenecké septické granulomy, sepse a fokální infekce. Jako je absces kůže, hnisavý zánět spojivek, lymfadenitida, endokarditida (více poškození levého srdce), osteomyelitida atd., Listeria je grampozitivní Brevibacterium, velikost je (1 ~ 2) μm × 0,5 Mm, obvykle uspořádané ve dvou, nevytváří spóry, obecně netvoří tobolku, může tvořit mukopolysacharidovou tobolku ve vodě obsahující glukózový protein ve sputu ve vodě, bičíky lze vidět ve vlasech, bakterie jsou aerobní nebo fakultativní anaerobní, pro výživu Vysoká, může růst na běžném médiu, může růst při 3 ~ 45 ° C, ale optimální teplota je 30 ~ 37%, na destičce s krevním agarem při 35 ° C po dobu 18 ~ 24 hodin, kolonie je šedavě bílá, průměr 1-2 mm , může produkovat úzký p-hemolytický kruh. Kultura na plotně s živným agarem při 35 ° C po dobu 18 až 24 hodin může vytvářet kulaté, hladké, průhledné kolonie o velikosti 1 až 2 mm, s hemolytickým prstencem. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: potrat endokarditidy mozkových abscesů
Patogen
Etiologie Listeria meningitidy
(1) Příčiny onemocnění
Listeria monocytogenes je grampozitivní bacil, fakultativní anaerobní, žádné spory, 1 až 3 μm dlouhé, bičíkovité a pohyblivé, rostoucí v různých médiích, odolné vůči alkáliím a kyselinám, nejvhodnější Kultivační teplota je 35-37 ° C, růst je menší než 4 ° C, může fermentovat různé cukry, produkce kyseliny neprodukuje plyn, pozitivní na katalázu, methyl červenou a VP reakci pozitivní, v glukózové proteinové vodě obsahující sérum Může tvořit mukopolysacharidovou tobolku, která může vytvářet hemolytický kruh na miskách s krevním agarem, uspořádaných do dvojic ve vzorcích mozkomíšního moku, tvarovaných jako koky, které lze zaměnit za pneumokokové bakterie. Bacily podobné záškrtu jsou také velmi matoucí a je třeba je identifikovat podle jejich biochemických charakteristik.
(dvě) patogeneze
Patogeneze tohoto onemocnění není dosud jasná, ale zjevně souvisí s imunitním stavem hostitele. V časném stádiu infekce nemají imunitní makrofágy životaschopnost zabíjet buňky, ale mohou omezit její proliferaci v lymfatické síti po 2 až 3 dnech infekce. Při aktivaci T lymfocytů je na místo zánětu přitahováno více makrofágů, což vede k odstranění zánětu a humorální imunita nemá ochranný účinek na infekci bakteriemi, takže u pacientů s nízkou buněčnou imunitou a imunosupresivními látkami je toto onemocnění Míra výskytu je relativně vysoká.
Prevence
Prevence meningitidy Listeria
Lidé s imunitní dysfunkcí by se měli vyhýbat kontaktu s pacienty s listeriózou, vysoce rizikoví vnímaví lidé by se měli vyhýbat pití syrového mléka, dávat pozor na hygienu potravin a nejíst syrovou zeleninu a nevařené maso.
Komplikace
Komplikace Listeria meningitidy Komplikace, mozkový absces, endokarditida, potrat
Souběžný mozkový absces, endokarditida a potrat.
Příznak
Listeria meningitida příznaky běžné příznaky vědomí porucha nevolnost dysfagie křeče vertigo stagnace
Podobně jako u jiných bakteriálních meningitid je nástup obecně akutní. Prvním příznakem 90% případů je horečka, většinou nad 39 ° C. Existují silné bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, meningální podráždění a často doprovázené narušením vědomí. Mohou se vyskytnout křeče, jako je např. Hloupost, sputum atd., Závažné případy mohou být kóma během 24 ~ 48 hodin, malý počet nástupů pomalý, dlouhý průběh a opakování, jako jsou léze zahrnující mozkový parenchym, mohou mít encefalitidu a mozkový absces, Jednotlivé záněty mozkových kmenů se vyskytly při diplopii, výslovnosti a obtížích při polykání, křeči nervů v obličeji a hemiplegii.
Přezkoumat
Vyšetření Listeria meningitidy
Celkový počet bílých krvinek a neutrofilů v periferní krvi se zvýšil, monocyty se nezvýšily a rutinní počet bílých krvinek cerebrospinální tekutiny se zvýšil na stovky nebo tisíce. Většina monocytů byly vícejaderné buňky a počet mononukleárních buněk se zvýšil, protein se zvýšil a cukr se snížil. Rozštěpy mozkomíšního moku lze nalézt v malých grampozitivních bacilech a kultury krve a mozkomíšního moku jsou pozitivní.
U pacientů s komplikovaným mozkovým abscesem může být EEG abnormální.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace Listeria meningitidy
Diagnóza
Periferní krev v celkovém počtu bílých krvinek a neutrofilů u pacienta vzrostla, monocyty se nezvýšily, rutinní počet bílých krvinek v mozkomíšním moku se zvýšil na stovky nebo tisíce, hlavně u vícejaderných buněk, zvýšení několika mononukleárních buněk, zvýšení proteinu, snížení cukru Rozštěp mozkomíšního moku lze nalézt u malých grampozitivních bacilů, krev a kultura mozkomíšního moku pozitivního lze diagnostikovat, diagnostika může pomoci sérologické vyšetření, titr protilátek s dvojitým sérem, ale bakteriální antigen a stafylokok, streptokok, pneumokok mají Společný antigen může zkříženě reagovat, takže jeho diagnostická hodnota je omezená. Diagnostika může pomoci detekce této bakterie pomocí PCR v mozkomíšním moku.
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být odlišena od ostatních hnisavých meningitid. Cerebrospinální tekutinové buňky jsou klasifikovány jako mononukleární. Mělo by se odlišit od tuberkulózní meningitidy nebo plísňové meningitidy. Podmínka je mírná a počet cerebrospinálních tekutinových buněk by neměl být příliš vysoký. Identifikace zánětu.
