tuberkulóza krčních lymfatických uzlin
Úvod
Úvod do tuberkulózy krční lymfatické uzliny Tradiční čínská medicína tuberkulózy lymfatických uzlin se nazývá „瘰 疠“ a tuberkulózní bacily jsou většinou napadány dutinou ústní (kaz) nebo mandlí a v invazivním místě není mnoho tuberkulózních lézí. Malý počet tuberkulózních lézí sekundárních k plicím nebo průduškám. Klinicky je hlavním projevem chladný absces lokálních lymfatických uzlin, méně systémové otravy, jako je nízká horečka, noční pocení, úbytek na váze atd., Změny typu sýrů v pozdním stádiu lymfatických uzlin, po dlouhodobém roztržení po prasknutí sinusový trakt a onemocnění musí být způsobeno fazolí jako pomazánka Přijměte komplexní léčebná opatření a při standardizaci léčby proti tuberkulóze řádně odstraňte infikované lymfatické uzliny nebo seškrábněte sinus, což může podpořit zotavení. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: dýchacími cestami, přenos krve Komplikace: traumatický vřed
Patogen
Příčiny tuberkulózy krční lymfatické uzliny
(1) Příčiny onemocnění
Patogenní bakterie jsou hlavně lidská tuberkulóza Infekce bovinní tuberkulózy je způsobena pitím nesterilizovaného nemocného mléka. V Číně je vzácná a existují dvě cesty infekce:
Patogenní infekce (35%):
Tuberkulóza může tvořit primární léze přes horní dýchací trakt nebo s jídlem v mandlích, kazu atd., Prostřednictvím jeho submukózně bohaté lymfatické sítě, infikovat mělkou vrstvu krku, hluboké lymfatické uzliny, všechny lymfatické uzliny v krku mohou být ovlivněny, ale ty Lymfatické uzliny pod čelistí jsou nejčastějším místem umístění a většinu primárních nádorů je obtížné detekovat.
Plicní infekce (25%):
Může to být také způsobeno lymfatickým nebo hematogenním rozšířením primární plicní tuberkulózy v plicích, může to být také způsobeno infekcí lymfatických cév v důsledku tuberkulózy mediastinálních lymfatických uzlin, která postihuje hlavně hluboké lymfatické uzliny ve spodní části supraclavikulárního nebo sternocleidomastoidního svalu.
(dvě) patogeneze
Lymfatické uzliny jsou jedním z okolních imunitních orgánů v těle, mají filtrační účinek a produkují lymfocyty. Tuberkulóza napadá tělo poprvé, zejména po vstupu do lymfatických uzlin, které mohou senzitizovat lymfocyty, které jsou imunologicky aktivní, takže se proliferují a množí a dochází k buněčné imunitě. Humorální imunita a sekrece lymfokinů, protilátek a dalších účinných látek mohou také aktivovat makrofágy, aby se zvýšila jejich fagocytóza a baktericidní schopnost, takže díky zvýšené tělesné specificitě a nespecifické imunitě je množství tuberkulózy v lézi malé. V případě malého poškození tkáně je tuberkulóza odstraněna, léze jsou v podstatě rozptýleny nebo zbývá jen malé množství vláknité tkáně.
V oblastech, kde je koncentrována tuberkulóza, může dojít ke tkáňové nekróze a nekrotická tkáň může být absorbována, když je málo tkáně; když existuje mnoho nekrotických tkání, může se kolem sebe vytvořit vláknitá obálka a později se může vytvořit část kalcifikace.
V případě nízké rezistence a velkého množství patologických bakterií se léze stále vyvíjejí a tkáň podobná sýru může být zkapalněna, vytvořit absces, proniknout do cysty lymfatických uzlin, infikovat okolní tkáň nebo se zhroutit na povrchovou kůži a léze může být prodloužena. Lepší je, že se proces zhoršování střídavě opakuje a vytváří keloidní trubici, často vypouštějící hnis.
Prevence
Prevence tuberkulózy krční lymfatické uzliny
1. Inokulujte vakcínu BCG podle imunizačního plánu, aby se zlepšila schopnost těla odolávat Mycobacterium tuberculosis.
2. Aktivně vykonejte dobrou práci ve fyzickém cvičení a zlepšujte fyzickou zdatnost.
3. Posilujte výživu, věnujte pozornost práci a odpočinku a zajistěte odpovídající spánek.
4. Posílit osobní ochranu a zabránit přímému kontaktu s pacienty s tuberkulózou.
5. Dávejte pozor na ústní hygienu, včasné ošetření zubního kazu, angíny a podobně.
Komplikace
Komplikace tuberkulózy krční lymfatické uzliny Komplikace, traumatické vředy
1. Sekundární infekce cervikálních lymfatických uzlin: Ulcerované lymfatické uzliny jsou náchylné k sekundární infekci a způsobují akutní zánětlivé symptomy.
2. Rozšíření krve: Sýrové lymfatické uzliny mohou prasknout a napadnout krční žílu, což má za následek vážné komplikace způsobené šířením Mycobacterium tuberculosis do vzdálených částí těla (klouby, kosti).
Příznak
Příznaky tuberkulózy krční lymfatické uzliny Časté příznaky Zvětšení lymfatických uzlin v nepřítomnosti Akutní nezhoubné ...
Na jedné straně nebo na obou stranách krku je řada zvětšených lymfatických uzlin různých velikostí, které se obvykle nacházejí na přední, zadní nebo hluboké straně submandibulárního a sternocleidomastoidního svalu.V počátečním stádiu se zvětšené lymfatické uzliny od sebe oddělují a mohou se pohybovat. Tvrdá, žádná bolest; léze se nadále vyvíjejí, zánět kolem lymfatických uzlin, lymfatických uzlin a přilnavost na kůži a okolních tkáních, každá lymfatická uzlina se také může k sobě navzájem přilepit, spojit se v hmotě, vytvářet nodulární hmotu, která se obtížně tlačí; Zkapalnění do studeného abscesu, následované prasknutím, vytvoření sinu nebo vředu, který není snadné léčit, vypouštění tenkého hnisu smíchaného s troskami podobnými fazolovým luskům, povrchu sinu nebo vředu s tmavě červenými, zaklíněnými okraji kůže a zvadlým, Bledá granulační tkáň, lymfatické uzliny s různými stádii tuberkulózy současně.
Přezkoumat
Vyšetření tuberkulózy krční lymfatické uzliny
1. Tuberkulinový test: Je vhodný pro diagnostiku pediatrických pacientů Pozitivní reakce naznačuje, že existuje tuberkulóza nebo byla stanovena imunita, silná pozitivní reakce znamená, že v těle je aktivní tuberkulóza.
2. Mikroskopie smear: přímý nános sinusového výboje nebo nekróza podobná sýru přímo vyhledejte, vyhledejte tuberkulózu.
3. Histopatologické vyšetření: Je-li diagnóza obtížná, je možné provést patologické vyšetření punkcí lymfatických uzlin nebo resekci jedné nebo několika lymfatických uzlin.
4. Rentgen nebo hrudník rentgen: může vyloučit možnost tuberkulózy.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika tuberkulózy krční lymfatické uzliny
Pacienti nemají žádné významné systémové příznaky a malý počet pacientů může trpět nízkým teplem, nočním potem, ztrátou chuti k jídlu, úbytkem na váze a jiným systémovým otravou. Podle historie expozice tuberkulóze a místních příznaků, zejména pokud se vytvořil studený absces, nebo pokud se zlomil sinus nebo vřed, který byl vytvořen po dlouhou dobu, lze provést jasnou diagnózu. U pediatrických pacientů může tuberkulinový test pomoci diagnostikovat.
Diferenciální diagnostika
Pokud jsou zvětšeny pouze krční lymfatické uzliny a nedochází k vzniku studeného abscesu nebo vředů, je diagnóza často obtížná a musí být odlišena od akutní a chronické lymfadenitidy, maligního lymfomu a cervikálních metastáz.
1. Akutní a chronická lymfadenitida: častější u dětí, často mají vysokou horečku, nepříjemné pocity, počet bílých krvinek a neutrofilii v akutní fázi, zarudnutí, horečku, citlivost v lokálních lymfatických uzlinách, obvykle způsobené angíny, infekce ústního kazu atd. Způsobené, rychle vyřešené po léčbě antibiotiky.
2. Maligní lymfom (Hodgkinova choroba, lymfosarkom, sarkom retikulocytů atd.): Jedná se o primární maligní nádor lymfatického systému. V počátečním stádiu má 35% až 80% pacientů jeden nebo více bezbolestných krků. Sexuální zvětšené lymfatické uzliny, tvrdé a aktivní, a poté postupně zvětšené lymfatické uzliny v krku, spojované dohromady do hmoty, uzliny, snížené aktivity nebo dokonce fixované, se systémovou lymfadenopatií Často se vyskytují velké, zejména podpaží, třísla a mediastinální lymfatické uzliny, a často mají bolesti na hrudi, zádech nebo břiše, slezině, játrech, břišní masě a horečce, anémii, ztrátu chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti, slabost, noční pocení Čekání na systémové příznaky.
3. Metastatická rakovina krku: Metastatická rakovina představuje 3/4 zhoubných nádorů krku. Je běžnější u dospělých. Hlavním rysem je to, že oblast krku nebo supraclavikulární fossa má tvrdě zvětšené lymfatické uzliny. Nejprve je jednorázová a bezbolestná. Může být propagována, později postupně roste a brzy se vyskytne mnoho oteklých lymfatických uzlin, napadá okolní tkáň, hmota je nodulární, pevná, může mít lokální nebo radioaktivní bolest, pozdní nádor se může objevit nekróza, ulcerace, infekce , krvácení, vzhled květáku, sekrece jsou krvavé nebo hnisavé a mají zápach.
4. Aktinomykóza: často sekundární po dentálních infekcích nebo po traumatu, může mít jediná, tvrdá nepravidelná hmota na dolní čelisti nebo v blízkosti dolní čelisti, různé stupně bolesti, něhy nebo bezbolestnosti a žilní kongesce na povrchu kůže. Je purpurově červené, s adhezí k hmotě nebo bez ní. Střed hmoty je nekrotický a zkapalněný za vzniku abscesu. Může kolísat a zhroutit se za vzniku více dutin. Po dlouhé době sinus vypouští malé množství hustých nebo tenkých lepkavých částic síry. ", tlak je křehký, sousední lymfatické uzliny mohou být oteklé a něžné.
