Dysfagie v důsledku cévních malformací
Úvod
Úvod do dysfagie způsobené vaskulárními malformacemi Název vaskulární kompresní dysfagie byl původně popisován jako příznaky ektopické pravé subklaviální tepny jícnu, která může potlačit abnormální příznaky jícnu a průdušnice. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: častější u kojenců a malých dětí Způsob infekce: neinfekční Komplikace: 膈疝
Patogen
Příčiny dysfagie způsobené cévními malformacemi
(1) Příčiny onemocnění
Hlavní příčinou tohoto onemocnění je degenerace krevních cév aorty.
(dvě) patogeneze
Ve 4. týdnu embryonálního vývoje se rozšiřuje ventrální aorta zvaná aortální vak a odděluje se 6 párů aortálních oblouků. Těchto šest párů tepen se nevyrábí současně, když se vytvoří šestý pár, první pár a druhý pár zmizely. Jejich vývoj je: první, druhý a pátý pár aortálních oblouků jsou v podstatě degenerované a mizí, třetí pár kořenů aorty tvoří budoucí společnou krční tepnu a čtvrtý pár aortálních oblouků tvoří budoucí nepřátelskou tepnu, vlevo Boční formace budoucího aortálního oblouku, šestý pár aortálních oblouků tvoří budoucí levou a pravou plicní tepnu a arteriální katétr. Pokud během vývoje dojde k abnormalitě, dojde k různým deformacím.
1. Ztracená pravá subclaviánská tepna: Když pravá subclaviánská tepna přímo pochází z arteriálního oblouku, často se vynoří z distálního konce levé subclaviánské tepny, stává se čtvrtou větev aorty a dosahuje pravou stranou přes zadní část jícnu. Průdušnice a jícen lze komprimovat.
2. Pravý oblouk aorty: aorta nepřesahuje levý hlavní průdušek z levé komory, ale protahuje dozadu přes pravý hlavní průdušek a připojuje se k sestupné aortě. Pravá aorta sama tvoří cévní prsten s plicní tepnou a arteriálním vazem a jícen a průdušnice jsou stlačeny, aby vyvolaly odpovídající příznaky.
3. Dvojitý oblouk aorty: Vzestupná aorta vysílá dvě aortální oblouky, jednu doleva a jednu doprava před průdušnicí, každá přechází přes odpovídající průdušnici, potom se otočí k jícnu a pak tvoří sestupnou aortu a vytvoří arteriální prsten, který obklopuje průdušnici a jícen. Může být spojena s jinými vrozenými srdečními chorobami.
Prevence
Prevence dysfagie způsobené vaskulárními malformacemi
1, dietní péče
Pacienti s dysfagií mají menší příjem potravy, což nevyhnutelně vede k podvýživě, a proto by si pacienti měli být jisti kvalitou stravy a měli by pacienty povzbuzovat ke vstupu do tekutiny nebo polotekutiny podle stavu, ale měli by jíst méně jídla, vyhýbat se hrubému, příliš chladnému, přehřátému a dráždivému. Je třeba se vyvarovat potravin, jako je čaj, káva, pepř, kyselina octová, víno a léky, které jsou škodlivé pro sliznici jícnu. Pokud je dysfagie způsobená pokročilým karcinomem jícnu obtížná, může být žaludeční trubice vložena do nosní potravy a žaludeční trubice č. 14 je vhodná. Pacienti s pokročilou rakovinovou obstrukcí mají menší stravu a jsou náchylní ke snižování tělesné hmotnosti, podvýživy a dokonce kachexii. Proto lze nazální krmení použít k zajištění nutriční rovnováhy a vytvoření podmínek pro chirurgický zákrok, chemoterapii a radioterapii.
2, intravenózní suplementace ceny výživy
Současně s intravenózním podáním terapeutických léků může být pro zvýšení fyzické zdatnosti použito intravenózní doplnění cenově dostupných živin, jako jsou intravenózní multivitaminy, tukové emulze, plazma atd. Při infuzi nutričního roztoku by měla být věnována přísná pozornost aseptické operaci, aby se zabránilo kontaminaci, a inspekce infúze by měla být prováděna pravidelně za účelem měření tělesné hmotnosti a posouzení nutričního stavu.
Komplikace
Komplikace dysfagie způsobené cévními malformacemi Komplikace
1 dysfagie s škytavkami často svědčí o nižších lézích jícnu, jako je například kardiální rakovina, achalázie, křeče atd.
2 s hematemézou pozorovanou u rakoviny jícnu, granulomatózních lézí, refluxní ezofagitidy nebo vředů.
3 s bolestí při polykání je častější u orofaryngeálního zánětu nebo vředů, zánětu nebo vředů jícnu, achalázie jícnu atd.
4 s jednostranným pískotem často naznačují, že může být komprese mediastinálního nádoru jícnu nebo stlačení hlavního průdušky.
Příznak
Příznaky dysfagie způsobené cévními malformacemi Časté příznaky Cévní malformace dysfágií
Zejména kvůli dysfagii jsou nejzřetelnější kompresní příznaky způsobené dvojím aortálním obloukem nebo pravým aortálním obloukem a levým arteriálním katétrem. Vaginální pravá subklaviánská tepna má potíže pouze s polykáním a příznaky jsou mírné. Po dospělosti se krevní cévy s věkem postupně zvyšují a krevní cévy ztuhnou.
Přezkoumat
Vyšetření dysfagie způsobené vaskulárními malformacemi
1. Rentgenová angiografie: rentgenová jícnová angiografie jícnu je nejužitečnější metodou, před a po promítání, šikmá a laterální fáze, v přední a zadní poloze jícnu a dvojitým šikmým odsazením, hlavní jícen, lze pozorovat dvojitou aortální deformaci oblouku Arteriální tlak je umístěn na levé straně, zatímco pravý aortální oblouk je vidět na rentgenovém hladkém filmu, aorta se nachází na pravé straně, přední a zadní ezofágová angiografie lze také vidět na pravé straně stenózy jícnu. Pravá subclaviánská tepna způsobuje, že jícenové odsazení je umístěno vzadu a stlačení průdušnice není zřejmé. Většina případů nevyžaduje aortální angiografii.
2. Ezofagoskopie: Je užitečné diagnostikovat ektopickou polohu pravé subklaviánní tepny po jícnu Mikroskopické vyšetření ukazuje, že zadní stěna zadní stěny pulzuje a když je vydutí stlačeno proti vydutí, je stupeň komprese mírný. Cévy oslabují nebo mizí a po uvolnění se komprese vrátí do normálu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika dysfagie způsobené vaskulárními malformacemi
Podle časného refluxu dítěte po narození a aspirace po krmení a doprovázeného příznaky tracheální komprese, dušnosti nebo sípání, může být diagnostikována ezofagoskopie v kombinaci s RTG.
